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經(jīng)常有患者做心電圖，拿到報告嚇了一跳，結論里有T波倒置，第一的念頭是得了什么大病? 其實，臨床上T波倒置非常常見。很多患者經(jīng)過檢查后并未發(fā)現(xiàn)心肌缺血及器質性心臟病，或者經(jīng)綜合分析后顯示T波倒置與心肌缺血或器質性心臟病可能無關。那么我們首先來了解一下T波倒置的分類: T波倒置的分類
下面我們一起看看常見各種不同的T波倒置 成人幼稚型T波
（患者22歲女性，排除器質性心臟病，胸前導聯(lián)（V1～V4）T波倒置） 幼稚型T波多無動態(tài)改變，且遵循正常T波升降支變化的特點，T波振幅小，肌鈣蛋白cTnI、冠脈造影等檢查亦可輔助鑒別。 心肌缺血的T波倒置
心尖肥厚型心肌病的T波倒置
如圖，V3～V6導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，倒置的T波振幅異常升高，呈TV4> TV5> TV3，T波形態(tài)雙肢略不對稱，基底部變窄。 除此以外，V4～V6導聯(lián)的R波幅度升高，此為肥厚心肌除極向量增大的結果。 Niagara瀑布樣T波：腦性T波倒置
肺栓塞的T波倒置
急性肺栓塞時T波倒置常出現(xiàn)于V1~V3導聯(lián)及III導聯(lián)，形態(tài)多呈尖銳對稱性，深度不等，倒置幅度Tv2> Tv3> Tv4。可以出現(xiàn)典型的SIQIIITIII改變。T波倒置常在急性肺栓塞發(fā)生1～2小時出現(xiàn)，多有動態(tài)演變，治療后恢復順序為Tv4> Tv3> Tv2> Tv1。 溶栓后T波倒置在1～7天到達高峰（機制為心臟記憶），后逐漸恢復正常。 預激綜合征的T波倒置
患者各導聯(lián)QRS波前可見△波，考慮診斷為預激綜合征，ST-T為繼發(fā)性改變。其T波倒置特點：T波方向常與△波相反；改變程度與△波大小呈正相關；T波形態(tài)與正常T波形態(tài)一致。 總結：成人幼稚型T波屬于正常的生理性變異，其本身不影響心臟結構及功能。文獻報道的發(fā)生率約為2～3%，女性多見。成人幼稚型T波的診斷屬于排除性診斷，需謹慎排除其他可能出現(xiàn)心電圖T波倒置的疾病（特別是諸如心肌缺血、心肌病、肺栓塞、腦血管意外等嚴重疾病）后方可診斷。鑒別診斷過程中，心電圖改變及心臟影像和實驗室檢查結果常有重要幫助。另外早復極綜合征也可見于一些正常人，后面科普文章會具體再進一步介紹。 所以，心電圖報告有T波倒置，不要太緊張，可以第一時間找?？漆t(yī)師咨詢哦！
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