|
一、單項(xiàng)選擇題 1.A1型題 (1)心悸的病名最早見于 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《傷寒雜病論》 C.《諸病源候論》 D.《難經(jīng)》 E.《景岳全書》 解析：心悸的病名，首見于東漢·張仲景《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》和《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》，稱之為“心動(dòng)悸”“心中悸”及“驚悸”等。 (2)“心痹者，脈不通，煩則心下鼓”載于 A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《傷寒論》 C.《金匱要略》 D.《丹溪心法》 E.《醫(yī)學(xué)正傳》 解析：《素問·痹論》云：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，“心痹者，脈不通，煩則心下鼓”。 (3)朱丹溪在《丹溪心法》中認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之于 A.痰、火 B.痰、瘀 C.虛、痰D.火、瘀 E.驚、虛 解析：元·朱丹溪認(rèn)為心悸的發(fā)病應(yīng)責(zé)之虛與痰，如《丹溪心法·驚悸怔忡》云：“驚悸者血虛，驚悸有時(shí)，以朱砂安神丸。”“怔忡者血虛，怔忡無時(shí)，血少者多，有思慮便動(dòng)，屬虛；時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)?！?/span> (4)驚悸之為病最易為下列哪種因素誘發(fā) A.勞倦過度 B.情緒波動(dòng) C.感受外邪D.飲食不節(jié) E.誤食藥物 解析：心悸的發(fā)生多因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?，驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐、憂思惱怒、悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)。 (5)下列屬于心悸辨病主癥的是 A.心中悸動(dòng)、驚惕不安 B.胸悶、氣短 C.眩暈、耳鳴D.失眠、健忘 E.顫抖乏力 解析：心悸是以心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主為主癥的疾病。 (6)心悸的病位主要在 A.三焦 B.心 C.肝D.脾 E.腎 解析：心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺等密切相關(guān)。 (7)下列不屬于心悸心虛膽怯證常見臨床表現(xiàn)的是 A.心悸不寧，坐臥不安 B.善恐易驚，惡聞聲響 C.氣短乏力，頭暈?zāi)垦? D.苔薄白，脈細(xì)弦 E失眠多夢(mèng) 解析：心虛膽怯證臨床表現(xiàn)為心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。氣短乏力、頭暈?zāi)垦Ｄ诵难蛔愕谋憩F(xiàn)。 (8)心悸心血不足的治法是 A.鎮(zhèn)驚定悸，養(yǎng)心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 E.振奮心陽(yáng)，寧心安神 解析：心悸心血不足證治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，代表方劑為歸脾湯。 (9)心悸心虛膽怯證的治法是 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 E.振奮心陽(yáng)，寧心安神 解析：心悸心虛膽怯證治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。 (10)心悸陰虛火旺證的治法是 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.滋陰養(yǎng)血，益氣安神 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 E.振奮心陽(yáng)，寧心安神 解析：心悸陰虛火旺證治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。 (11)治療心悸陰虛火旺證應(yīng)首選 A.一貫煎合芍藥甘草湯加減 B.歸牌湯合五苓散加減 C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減 D.知柏地黃丸合芍藥甘草湯加減 E.黃連溫膽湯合安神定志丸加減 解析：心悸陰虛火旺證治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神，用天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。 (12)下列關(guān)于驚悸與怔忡鑒別要點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是 A.驚悸發(fā)病多與情緒因素有關(guān) B.驚悸多呈持續(xù)性，心中惕惕，不能自控 C.驚悸不發(fā)時(shí)如常人 D.驚悸實(shí)證居多，怔忡多屬虛證 E.驚悸日久不愈，亦可形成怔忡 解析：怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無明顯誘因亦可發(fā)生，常呈持續(xù)性，心中爆惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證。 (13)心悸心陽(yáng)不振證的治法為 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 C.辛溫散寒，宣通心陽(yáng) D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 E.清熱化痰，寧心安神 解析：心悸心陽(yáng)不振證治宜溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸，代表方劑為桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。 (14)心悸瘀阻心脈證的特點(diǎn)是 A.心悸不安，心痛時(shí)作，痛如針刺 B.心悸時(shí)作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng) C.心悸眩暈，胸悶痞滿，惡心欲吐 D.心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱 E.心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健?/span> 解析：心悸瘀阻心脈證臨床表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 (15)心悸水飲凌心證的治法為 A.振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神 B.利水消腫，溫腎助陽(yáng)，寧心安神 C.益氣溫陽(yáng)，化瘀利水，安神定悸 D.活血化瘀，理氣通絡(luò)，寧心安神 E.健脾益氣，溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 解析：心悸水飲凌心證的治法為振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神，代表方劑為苓桂術(shù)甘湯。 (16)治療心悸水飲凌心證應(yīng)首選 A.真武湯 B.五苓散 C.苓桂術(shù)甘湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯 E.葶藶大棗瀉肺湯 解析：心悸水飲凌心證的治法為振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神，代表方劑為苓桂術(shù)甘湯。 (17)下列不屬于心悸心虛膽怯證常見臨床表現(xiàn)的是 A.善恐易驚 B.多夢(mèng)易醒 C.惡聞聲響D.五心煩熱 E.脈細(xì)數(shù) 解析：心悸心虛膽怯證常見心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。 (18)心悸心血不足證，若陽(yáng)虛而汗出肢冷，可加用 A.沙參、玉竹、石斛 B.陳皮、谷芽、麥芽 C.合歡皮、夜交藤、五味子 D.炮附子、黃芪、煅龍骨 E.柴胡、郁金、綠萼梅 解析：心悸心血不足證，若陽(yáng)虛而汗出肢冷，加炮附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣。 (19)心悸陰虛火旺證常用藥中，能夠“引藥上行，以通心氣”的是 A.生地黃B.丹參 C.桔梗D.炙甘草 E.黃連 解析：桔梗引藥上行，以通心氣。 (20) 心悸水飲凌心證，若心衰而致浮腫、尿少、夜間咳喘或坐起呼吸者，可選用 A.澤瀉湯B.真武湯C.桂枝湯D.芍藥湯 E.五苓散 解析：心悸水飲凌心證，因心衰病而致浮腫、尿少、夜間咳喘或坐起呼吸者，重用溫陽(yáng)利水之品，用真武湯加減。 2.A2型題 (1)患者，女，28歲。平素膽小，半月前受驚后出現(xiàn)心悸，坐臥不安，失眠多夢(mèng)，惡聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。其證候類型是 A.心血不足 B.心脾兩虛 C.瘀阻心脈D.心虛膽怯E.陰虛火旺 解析：心虛膽怯臨床表現(xiàn)為心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。 (2)患者，女，23歲。平素體健，有受驚史，現(xiàn)癥見心悸，善驚易恐，不敢獨(dú)居，稍有聲響即心悸不安，夢(mèng)多易醒，神疲乏力，食少納呆，舌偏紅，苔薄白，脈弦細(xì)。查體：心率118次/分，余未見異常。治療應(yīng)首選 A.溫膽湯B.安神定志丸 C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹E.苓桂術(shù)甘湯 解析：依據(jù)臨床表現(xiàn)辨病為心悸，辨證為心虛膽怯，代表方劑為安神定志丸。 (3)患者，女，28歲。半月前受驚后出現(xiàn)心悸，坐臥不安，失眠多夢(mèng)，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。其治法是 A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 C.滋陰清火，寧心安神 D.疏肝行氣，安神定悸 E.清熱化痰，寧心安神 解析：本病例辨為心虛膽怯，治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。 (4)患者，女，49歲。近2個(gè)月來心悸不寧，心煩失眠，手足心熱，潮熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候類型是 A.心陽(yáng)不振 B.水飲凌心 C.痰火擾心D.心虛膽怯 E.陰虛火旺 解析：心悸陰虛火旺證臨床表現(xiàn)為心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。故此為陰虛火旺。 (5)患者，男，37歲。心悸不寧，心煩少寐，口干，五心煩熱，頭暈耳鳴，遺精腰酸。治療應(yīng)首選 A.歸脾湯B.朱砂安神丸C.天王補(bǔ)心丹合知柏地黃丸加減 D.金匱腎氣丸E.六味地黃丸 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證當(dāng)屬陰虛火旺，治療主方為天王補(bǔ)心丹，又見遺精腰酸，此為腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，加服知柏地黃丸。 (6)患者，女，44歲。心悸失眠，煩躁，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是 A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 C.活血化瘀，理氣通絡(luò) D.清熱化痰，寧心安神 E.滋陰清火，養(yǎng)心安神 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證屬陰虛火旺，治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。(7)患者，女、43歲。近2個(gè)月心悸時(shí)作，午后加重，心煩失眠，手足心熱，潮熱，急噪易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 A.黃連阿膠粉湯合交泰丸加減B.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減 C.知柏地黃丸D.黃連溫膽湯E.一貫煎 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證屬陰虛火旺，治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神，選用天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。 (8)患者，女，38歲。產(chǎn)后出現(xiàn)心悸時(shí)作，頭暈?zāi)垦＃灼?，面色無華，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其證候類型是 A.心虛膽怯 B.心陽(yáng)不振 C.心血不足D.瘀阻心脈 B.水飲凌心 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨為心血不足證。 (9)患者，女，23歲。心悸時(shí)作，頭暈乏力，納呆食少，易腹瀉，夜寐可，舌淡紅，脈細(xì)弱。心電圖示：竇性心律，房性早搏。其治法是 A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 C.健脾化濕，補(bǔ)氣養(yǎng)血 D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 E滋陰清火，養(yǎng)心安神 解析：此為心血不足證，治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 (10)患者，女，63歲。心悸時(shí)作，氣短無力，面色無華，頭暈倦怠，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選 A.炙甘草湯B.保元湯C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹 E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨為心血不足證，治療代表方劑為歸脾湯。 (11)患者，男，68歲。既往有“高血壓病”病史20余年。近1月來怔忡不安，胸悶不舒，氣短乏力，動(dòng)則加重，畏寒怕冷，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其證候類型是 A.心血不足 B.心氣虧虛 C.心陽(yáng)不振D.水飲凌心 E.瘀阻心脈 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨證為心陽(yáng)不振。 (12)患者，女，72歲。近1周來心悸時(shí)作，胸悶氣短，勞累后加重，平素畏寒怕冷，手足冷，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選 A.真武湯合五苓散加減B.桂枝湯合理中湯加減 C.保元湯合理中湯加減D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減 E.金匱腎氣丸合柴胡疏肝散加減 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證為心陽(yáng)不振，代表方劑為桂甘龍骨牡蠣湯合參附湯。 (13)患者，男，83歲。既往有“高血壓、冠心病”病史10余年。近半月來怔忡不安，胸悶不舒，氣短乏力，動(dòng)則加重，畏寒怕冷，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。心電圖示：竇性心動(dòng)過緩，ST-T改變。其治法是 A.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 B.溫腎助陽(yáng)，活血利水 C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 D.振奮心陽(yáng)，化氣行水 E.活血化瘀，理氣通絡(luò) 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨證為心陽(yáng)不振，治應(yīng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。 (14)患者，女，45歲。近1周來，心悸眩暈時(shí)作，胸悶痞塞，小便短少，下肢微腫，形寒畏冷，晨起惡心，流涎，舌淡，邊有齒印，苔白滑，脈弦滑。其證候類型是 A.心陽(yáng)不振 B.水飲凌心 C.水凌心肺D.心氣虧虛 E.痰瘀互結(jié) 解析：水飲凌心證臨床表現(xiàn)為心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。 (15)患者，女，38歲。近1月來心悸、眩暈時(shí)作，胸悶痞塞，納呆，渴不欲飲，晨起惡心，小便短少，形寒畏冷，后背明顯，舌淡，邊有齒印，苔白滑，脈弦滑。治療應(yīng)首選 A.五苓散 B.澤瀉湯 C.苓桂術(shù)甘湯D.真武湯 E.茯苓澤瀉湯 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證為水飲凌心。 (16)患者，女，38歲。近1月來心悸、眩暈時(shí)作，胸悶痞塞，納呆，渴不欲飲晨起惡心，小便短少，形寒畏冷，后背明顯，舌淡，邊有齒印，苔白滑，脈弦滑。其治法是 A.振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神 B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，利水消腫 C.活血利水，安神定悸 D.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 E.活血化瘀，理氣通絡(luò) 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證為水飲凌心，治宜振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。 (17)患者，女、64歲。反復(fù)心悸、氣促6年，伴肢腫1年。此次于勞累受涼后復(fù)作?，F(xiàn)癥見心悸，喘息不能平臥，顏面、四肢水腫，脘腹痞脹，形寒肢冷，大便溏瀉便短少，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。查體：心尖搏動(dòng)向左下移位心尖區(qū)可聞及雙期雜音，雙下肢水腫。治療應(yīng)首選 A.真武湯 B.苓桂術(shù)甘湯 C.五苓散D.澤瀉湯 E.葶藶大棗瀉肺湯 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨證為水飲凌心。喘息不能平臥、顏面四肢水腫、形寒肢冷、脈沉細(xì)無力提示患者陽(yáng)虛明顯，當(dāng)重用溫陽(yáng)利水之品，用真武湯加減。 (18)患者，男，56歲。有“冠心病”病史5年。近1周來心悸不安，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌下靜脈曲張，脈澀。其證機(jī)概要為 A.脾腎陽(yáng)虛，水飲凌心 B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng) C.痰火擾心，心神不安 D.心陽(yáng)虛衰，心失所養(yǎng) E.心血虧耗，心失所養(yǎng) 解析：瘀阻心脈證臨床表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 (19)患者，男，56歲。有“冠心病”病史5年。近3天來心悸不安，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌下靜脈曲張，脈澀。治療應(yīng)首選 A.膈下逐瘀湯 B.血府逐瘀湯 C.枳實(shí)薤白桂枝湯 D.桃仁紅花煎 E.桃紅四物湯 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨證為瘀阻心脈，代表方劑為桃仁紅花煎。 (20)患者，男，73歲。反復(fù)心悸2年。現(xiàn)癥見心動(dòng)悸不能自主，胸悶痞塞，心痛偶作，痛如針刺，難以平臥，唇甲青紫，脈沉澀。心電圖示：室性早搏，呈現(xiàn)二聯(lián)律。中醫(yī)診斷為“心悸”。其治法是 A.活血化瘀，理氣通絡(luò) B.活血利水，安神定悸 C.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 D.清熱化痰，寧心安神 E.辛溫散寒，宣通心陽(yáng) 解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，辨證為瘀阻心脈，治宜活血化瘀，理氣通絡(luò)。 3.A3型題 組題1：患者，女，48歲。近1年來常出現(xiàn)午后潮熱，五心煩熱，夜間盜汗明顯，未予治療。近2個(gè)月心悸易驚，煩躁易怒，伴頭暈耳鳴，口燥咽干，舌紅苔少，有裂紋，脈細(xì)數(shù)。(1)其證候類型是 A.心虛膽怯 B.心腎不交 C.陰虛火旺D.痰火擾心 E.瘀阻心脈 解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證為陰虛火旺，上擾心神。 (2)治療應(yīng)首選 A.安神定志丸 B.苓桂術(shù)甘湯 C.黃連溫膽湯 D.六味地黃丸合交泰丸加減 E.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減 解析：心悸陰虛火旺證治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神，代表方劑為天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。 (3)若兼腰膝酸軟、夢(mèng)交者，治應(yīng) A.改用知柏地黃丸 B.改用六味地黃丸 C.改用五子衍宗丸 D.加用桂甘龍牡湯 E.加用知柏地黃丸 解析：若兼腰膝酸軟、夢(mèng)交者，辨證為腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，加用知柏地黃丸清虛火。 組題2：患者，女，48歲。心悸不寧6月余，現(xiàn)心悸間作，伴胸悶不舒，心痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦細(xì)。 (1)該患者最可能的診斷是 A. 怔忡 B.胸痹 C.心悸D.胸悶 B.奔豚 解析：心悸是以心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主為主癥的疾病。 (2)該患者的證候類型是 A.痰火擾心 B.瘀阻心脈 C.心血不足D.心虛膽怯 E.心陽(yáng)不振 解析：瘀阻心脈證臨床表現(xiàn)為心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 (3)其治法是 A.活血化瘀，理氣通絡(luò) B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 C.滋陰清火，養(yǎng)心安神 D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 解析：瘀阻心脈證的治法為活血化瘀，理氣通絡(luò)。 組題3：患者，女，32歲。心悸氣短半年余。半年前小產(chǎn)后心悸氣短，伴頭暈失眠，倦怠乏力，飲食減少，時(shí)有便溏，每遇過勞則發(fā)。 (1)該患者的證候類型是 A.心虛膽怯B.氣血不足 C.陰虛火旺D.心腎不交 E.氣陰兩虛 解析：心悸氣短，伴頭暈失眠，倦怠乏力，食少便溏，為典型氣血虛弱表現(xiàn)，辨證為氣血不足。 (2)其治法是 A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 B.滋陰降火，養(yǎng)心安神 C.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 D.滋陰降火，交通心腎 E.溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng) 解析：心悸心血不足證，治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 (3)治宜選用 A.歸脾湯B.苓桂術(shù)甘湯C.六味地黃丸合交泰丸加減 D.生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯加減E.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減 解析：治療心悸心血不足證的代表方劑為歸脾湯。 4.B 型題 A.石決明、磁石 B.麥冬、玉竹 C.生大黃 D.白術(shù)、黨參 E.遠(yuǎn)志、芡實(shí) (1)心悸痰火擾心證，若兼大便秘結(jié)，可予黃連溫膽湯加用C.生大黃 解析：若痰熱互結(jié)，大便秘結(jié)者，加生大黃瀉下通便。 (2)心悸痰火擾心證，若兼脾虛納差，可予黃連溫膽湯加用D.白術(shù)、黨參 解析：若脾虛者，加黨參、白術(shù)、谷芽、麥芽、砂仁等健脾開胃。、A.枸杞子、熟地黃 B.肉桂、淫羊藿 C.麥冬、女貞子 D.半夏、陳皮 E.乳香、五靈脂 (3)心悸瘀阻心脈證，若兼血虛癥狀，可予桃仁紅花煎加A.枸杞子、熟地黃 解析：心悸瘀阻心脈證，兼血虛癥狀，當(dāng)加益陰養(yǎng)血之品。 (4)心悸瘀阻心脈證，若伴胸痛明顯，可予桃仁紅花煎加 E.乳香、五靈脂 解析：心悸瘀阻心脈證，胸痛明顯，當(dāng)兼用活血止痛之藥。 A. 心悸煩躁，善驚失眠 B.心悸善驚，坐臥不安 B. 驚悸眩暈，胸悶喘憋 D.心悸不安，胸悶心痛 E.虛煩而悸，耳鳴腰酸 (5)心悸心虛膽怯證的主要臨床特點(diǎn)是B.心悸善驚，坐臥不安 解析：心虛膽怯證見心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。 (6)心悸心血瘀阻證的主要臨床特點(diǎn)是D.心悸不安，胸悶心痛 解析：心血瘀阻證見心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 A.歸脾湯加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣 B.歸脾湯加合歡皮、夜交藤、蓮子心 C.歸脾湯合生脈散加減 D.歸脾湯加肉桂、黃連、白術(shù) E.歸脾湯加陳皮、神曲、山楂 (7)熱病后期損及心陰而心悸者，其治療方宜C.歸脾湯合生脈散加減 解析：熱病后期損及心陰者，可加生脈散養(yǎng)陰。 (8)心悸心血不足證，若兼有失眠、多夢(mèng)者，其治療方宜B.歸脾湯加合歡皮、夜交藤、蓮子心 解析：失眠多夢(mèng)，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等安神。 二、多項(xiàng)選擇題 1.張仲景《傷寒雜病論》中認(rèn)為心悸的病因包括 A.水飲B.火邪 C.虛勞D.驚擾 E.汗后受邪 解析：東漢·張仲景的《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》和《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》，稱心悸為“心動(dòng)悸”“心下悸”“心中悸”及“驚悸”等，并認(rèn)為其主要病因有驚擾、水飲、虛勞及汗后受邪等。 2.心悸的發(fā)生與下列哪些病理因素有關(guān) A.虛B.瘀C.火D.痰 E.飲 解析：心悸的發(fā)生多因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?，以致氣血陰?yáng)虧損，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。 3.心悸水飲凌心證的常見臨床表現(xiàn)包括 A.形寒肢冷 B.心悸眩暈 C.胸悶痞滿D.小便短少 E.惡心欲吐 解析：心悸水飲凌心證的常見臨床表現(xiàn)為心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。A為心陽(yáng)不振證的常見臨床表現(xiàn)。 4.下列屬于心悸陰虛火旺證常見臨床表現(xiàn)的是 A.心悸易驚 B.心煩失眠 C.口干，盜汗 D.耳鳴腰酸 E.舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 解析：心悸陰虛火旺證的主要癥狀為心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。 5.下列屬于心悸實(shí)證常用治法的是 A.行氣祛瘀 B.清心瀉火 C.化痰逐飲D.消食化滯 E.疏邪解表 解析：在心悸的治療上，虛證者，或補(bǔ)氣血之不足，或調(diào)陰陽(yáng)之盛衰，以求氣血調(diào)和，陰平陽(yáng)秘，心神得養(yǎng)；實(shí)證者，或行氣祛瘀，或清心瀉火，或化痰逐飲，使邪去正安，心神得寧。 |
|
|
