 01 大圓肌 大圓肌沿著背闊肌肌腱并穿過(guò)它，與肩胛下肌一同構(gòu)成腋窩的后襞。
肩胛骨外側(cè)緣后表面下三分之一的卵圓形區(qū)域 內(nèi)收肱骨，內(nèi)旋肱骨 02 臨床癥狀 1.激痛點(diǎn)在大圓肌上收縮或牽伸時(shí)通常導(dǎo)致后肩部產(chǎn)生深部疼痛,并使得在盂肱關(guān)節(jié)處外展受限,或產(chǎn)生翼狀肩(肩胛骨外側(cè)傾斜)。 2.肩周炎綜合征、頭頂疼痛、休息時(shí)輕微疼痛、開車時(shí)疼痛、撞擊綜合征;有時(shí)會(huì)誤診為胸廓出口綜合征。
03 損傷因素 1.大圓肌激痛點(diǎn)形成通常由急性或慢性肌肉過(guò)度使用所致(如用力伸上臂,如劃船時(shí)) 2.運(yùn)動(dòng)相關(guān)--過(guò)量舉重、肩部骨折/脫位后、肩周炎綜合征、突然的肩負(fù)荷(如跌倒)、骨折后、長(zhǎng)期不活動(dòng)(吊索)。 04 鑒別診斷
05 觸診檢查 初始體位
1.囑被檢查者盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)旋上臂并抵抗治療師的膝關(guān)節(jié),并感受大圓肌在肩胛骨外側(cè)緣下部的收縮。
（在被檢查者前臂在肘關(guān)節(jié)處抗阻屈曲時(shí)觸診右側(cè)肱二頭?。?/span> 05 治療方法 按壓手法
等長(zhǎng)收縮后放松(PIR) 適應(yīng)證:亞急性至慢性疼痛。 1.識(shí)別激痛點(diǎn)。 2.指導(dǎo)患者采取一個(gè)能夠讓受影響/宿主肌肉完全拉伸的舒服姿勢(shì)。 3.讓患者用 10%~25%的力量將受影響/宿主肌肉收縮至最大無(wú)痛長(zhǎng)度，然后保持等長(zhǎng)收縮3~10秒。在此過(guò)程中保持身體穩(wěn)定，防止肌肉縮短。 4.讓患者放松肌肉。 5.在放松時(shí)，緩慢拉伸肌肉，使其松弛到阻力點(diǎn)(被動(dòng))--記錄 每次拉伸的長(zhǎng)度。 6.重復(fù)多次(通常為3次)。
（右側(cè)大圓肌的牽伸。上臂在盂肱)關(guān)節(jié)外旋。(A)治療師輔助牽伸。注意被檢查者的肩腳骨被治療師的右手固定） |
|
|
