?當(dāng)歸飲子出自明代醫(yī)家薛己的《校注婦人良方》，薛己是溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物，重視脾腎二臟，自幼繼承家訓(xùn)，精研醫(yī)術(shù)，曾一度做到太醫(yī)院御醫(yī)，其代表著作有《內(nèi)科摘要》《女科撮要》《外科樞要》等?！缎ＷD人良方》是對(duì)宋代醫(yī)家陳自明的《婦人大全良方》進(jìn)行校注，陳自明在婦科領(lǐng)域是很有名的，可見(jiàn)，想要在醫(yī)術(shù)上有所精進(jìn)，學(xué)習(xí)名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想是必不可少的。

昨天學(xué)習(xí)了治療皮膚瘙癢的消風(fēng)散，但有些皮膚瘙癢用它卻沒(méi)有效，那么今天繼續(xù)給大家介紹一首治療皮膚瘙癢的千古名方，它就是當(dāng)歸飲子。這個(gè)方子在方劑學(xué)中并沒(méi)有收載，但臨床使用頻率很高，療效很好，因此很有必要學(xué)習(xí)一下。我們知道皮膚瘙癢是因?yàn)轱L(fēng)邪所致，那么這個(gè)風(fēng)是從何而起呢？

在中醫(yī)理論里把風(fēng)分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，所謂外風(fēng)就是從外面來(lái)的風(fēng)，人體之外的風(fēng)，也就是自然界中的風(fēng)。內(nèi)風(fēng)則是產(chǎn)生于人體之內(nèi)了，關(guān)于內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生的機(jī)理有四個(gè)，分別是：肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)、陰虛生風(fēng)，那么當(dāng)歸飲子治療的皮膚瘙癢的病機(jī)就是血虛生風(fēng)。

明代醫(yī)家李中梓說(shuō)：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，所以要想讓這個(gè)風(fēng)滅，得從治血入手，當(dāng)歸飲子處方的設(shè)計(jì)靈感正是來(lái)源于此，那我們就來(lái)分析一下它的藥物組成吧。

當(dāng)歸飲子由當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、制首烏、黃芪、甘草、荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜10味藥組成，當(dāng)歸、川芎、生地和白芍這4味藥實(shí)際上就是四物湯，熟地?fù)Q成了生地，生地有清熱涼血的作用，血虛之后容易產(chǎn)生虛熱，熟地偏于滋膩溫補(bǔ)，不能清虛熱，故以生地?fù)Q熟地。四物湯是補(bǔ)血和血的一張經(jīng)典名方，出自唐代藺道人的《理傷續(xù)斷仙授秘方》，關(guān)于本方詳細(xì)介紹可以參考《重新發(fā)現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典名方太美之——四物湯》。

何首烏有兩種，一種是生首烏，一種是制首烏，生首烏一般用于潤(rùn)腸通便，制過(guò)之后用于補(bǔ)肝腎、益精血，所以補(bǔ)血的時(shí)候要用制首烏。生首烏和制首烏很好區(qū)分，生首烏是偏土黃色的，制首烏是黑色的。那為什么要用黃芪呢？

黃芪是補(bǔ)氣的，氣為血帥，氣行則血行，相讓血液運(yùn)行，得有一股力量推動(dòng)它呀，那么這個(gè)力量就是氣。除此之外，氣還能生血，還記得補(bǔ)土派宗師李東垣的當(dāng)歸補(bǔ)血湯嗎，黃芪和當(dāng)歸5比1補(bǔ)氣以生血，重用黃芪，配以小劑量當(dāng)歸來(lái)補(bǔ)血。黃芪還能固表，所謂固表就是派一支軍隊(duì)守在邊防，不讓風(fēng)邪過(guò)來(lái)侵襲。所以黃芪在這里是一物而三用。甘草也能補(bǔ)氣健脾，同時(shí)還有調(diào)和諸藥，改善口感的作用。

最后一組是荊芥、防風(fēng)和刺蒺藜，這三個(gè)藥是祛風(fēng)止癢組合，它們既可以祛外風(fēng)，又可以祛內(nèi)風(fēng)，雖然針對(duì)主要病機(jī)用了補(bǔ)血的四物湯，但患者此時(shí)皮膚癢的厲害，用上祛風(fēng)止癢的藥能很快緩解瘙癢，況且補(bǔ)血也有一個(gè)過(guò)程，所以要標(biāo)本同治。荊芥和防風(fēng)這兩個(gè)藥是兄弟，常常一起使用，像荊防敗毒散、消風(fēng)散等方中都能看到它們的身影。刺蒺藜這個(gè)藥功效比較多，有平肝潛陽(yáng)、疏肝解郁、祛風(fēng)明目、祛風(fēng)止癢，所以肝陽(yáng)上亢、肝氣郁結(jié)、風(fēng)熱目赤腫痛都會(huì)用到它，因?yàn)樗砩嫌写?，所以叫刺蒺藜?/span>

整個(gè)方子實(shí)際上只有兩類(lèi)藥：一類(lèi)針對(duì)血虛的病機(jī)直接補(bǔ)血或者間接的補(bǔ)氣以生血；另一類(lèi)針對(duì)風(fēng)邪祛風(fēng)止癢，前者治本，后者治標(biāo)，標(biāo)本同治。與消風(fēng)散最大的區(qū)別：本方是單純的血虛，而消風(fēng)散是濕熱兼血虛。那么如何判斷血虛呢？

血虛的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為頭暈乏力、面色晄白或萎黃、口唇指甲淡白、失眠心悸、手腳麻木、舌質(zhì)淡白、脈細(xì)弱，女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少、顏色淡。血虛引起的皮膚瘙癢一般見(jiàn)于兩類(lèi)人，一類(lèi)是女性，由于女性的生理特點(diǎn)，血虛的多。第二類(lèi)是老年人，人到了一定的年紀(jì)，氣血陰陽(yáng)都不足，比較容易出現(xiàn)血虛生風(fēng)。

我曾經(jīng)用本方加減治療過(guò)一個(gè)東北阿姨的皮膚瘙癢，她在大醫(yī)院看過(guò)，吃的抹的一大堆，就是沒(méi)有效，我分析之后認(rèn)為她的皮膚瘙癢是由于血虛所致，于是用了本方加減，總共6副藥完全好了，后來(lái)又過(guò)來(lái)開(kāi)了幾副藥調(diào)理體質(zhì)。治療皮膚瘙癢并沒(méi)有那么難，關(guān)鍵在于弄懂病機(jī)，針對(duì)性的處方用藥。

當(dāng)歸飲子方歌：

當(dāng)歸飲子用四物，荊防芪草蒺首烏，

養(yǎng)血疏風(fēng)兼固表，風(fēng)疹瘙癢血不足。

                                  三甲中醫(yī)師寫(xiě)

方劑詳解

當(dāng)歸飲子方中之當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃為四物湯組成，滋陰養(yǎng)血以治營(yíng)血不足，同時(shí)取其“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；何首烏滋補(bǔ)肝腎，益精血；防風(fēng)、荊芥穗疏風(fēng)止癢；白蒺藜平肝疏風(fēng)止癢；黃芪益氣實(shí)衛(wèi)固表；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢之功。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，益氣固表而不留邪，疏散風(fēng)邪而不傷正，有補(bǔ)有散，標(biāo)本兼顧。本方養(yǎng)血之功勝于祛風(fēng)，常用于陰血虧虛兼有風(fēng)邪的各種慢性皮膚病。

本方臨床應(yīng)用廣泛，尚見(jiàn)于治療糖尿病周?chē)?span style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; vertical-align: baseline; background: transparent;">神經(jīng)病變等其他原因引起的瘙癢癥、陰囊濕疹、慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、尋常陛銀屑病等疾病。個(gè)案報(bào)道的還可用于白癜風(fēng)、斑禿、生殖器皰疹、結(jié)節(jié)性癢疹、環(huán)形紅斑、陰道炎、多發(fā)性肌炎等