距離4月21-23日醫(yī)館界第四屆青年中醫(yī)論壇進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。為了貼近青年中醫(yī)，深入交流行業(yè)熱點(diǎn)，醫(yī)館界近期創(chuàng)辦了“青年中醫(yī)之路”微信交流群，促進(jìn)同行之間廣開(kāi)言路、博采眾長(zhǎng)。

常言道，誰(shuí)的青春不迷茫？新時(shí)代中醫(yī)行業(yè)的主力和希望無(wú)疑是青年群體，然而中醫(yī)的體系與門(mén)派之龐雜、行醫(yī)之艱辛，令不少有志之士躊躇不決。如今畢業(yè)季臨近，又逢如火如荼的春招，如何選擇及規(guī)劃職業(yè)道路成為中醫(yī)應(yīng)屆生的當(dāng)務(wù)之急。

因此，醫(yī)館界就青年中醫(yī)的職業(yè)發(fā)展問(wèn)題向中醫(yī)從業(yè)者發(fā)出探討，現(xiàn)摘錄部分觀點(diǎn)整理成文，以供廣大青年中醫(yī)參考借鑒。

1、體制內(nèi)：

馮醫(yī)生：有關(guān)系的可以去醫(yī)院，然而大部分科主任看重出身，中醫(yī)畢業(yè)普遍低人一等，大部分人存在認(rèn)為中醫(yī)醫(yī)生的西醫(yī)水平不行的刻板印象，只能當(dāng)住院醫(yī)日夜操勞，連病房是中藥還是西藥起效都不知道。有些醫(yī)院會(huì)故意安排會(huì)搞中醫(yī)的醫(yī)生去做一些閑職，如ICU、中藥普查、醫(yī)務(wù)科之類的，不讓其臨床以作壓制。即便門(mén)診病人多，醫(yī)院也可以強(qiáng)行讓其繼續(xù)當(dāng)住院醫(yī)，不給予門(mén)診。倘若要做體制內(nèi)的中醫(yī)，可能需要去醫(yī)院康復(fù)科，或者好點(diǎn)的社區(qū)。

2、體制外：

張醫(yī)生：我個(gè)人認(rèn)為還是體制外更適合當(dāng)今的青年中醫(yī)。體制內(nèi)既然要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)做中醫(yī)，那不如體制外到處都是機(jī)會(huì)做中醫(yī)。做就做好，人的精力有限，體制外做中醫(yī)學(xué)問(wèn)的時(shí)間更充足，這是肯定的，主要看每個(gè)人怎么選更適合自己。

3、論中西結(jié)合：

鄒醫(yī)生：我認(rèn)為優(yōu)秀的中醫(yī)師是要懂得西醫(yī)知識(shí)的，切不可故步自封。如黃煌老師、張伯禮院士，都是懂西醫(yī)原理的。中醫(yī)是系統(tǒng)思維，西醫(yī)只是更細(xì)化而已，道理都是相通的，除了西藥發(fā)展不善。學(xué)西對(duì)中醫(yī)理解百有用無(wú)不利，西醫(yī)有西醫(yī)的長(zhǎng)處 中醫(yī)也有中醫(yī)的短板，若能取長(zhǎng)補(bǔ)短，何樂(lè)而不為？

1、青年中醫(yī)該如何進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃？體制外行醫(yī)應(yīng)當(dāng)在規(guī)劃中注意什么？

張醫(yī)生：首先應(yīng)當(dāng)明確自己是走體制內(nèi)還是體制外，體制外是走醫(yī)館路線還是創(chuàng)業(yè)路線，每一條路的規(guī)劃截然不同。

吳醫(yī)生：青年中醫(yī)在做職業(yè)規(guī)劃時(shí)，要思考自己到底要什么，還要結(jié)合自身的能力條件，比如身材嬌小的女性做推拿應(yīng)該會(huì)吃力，可能選擇內(nèi)治更好。專病種是一個(gè)好的選擇，但我認(rèn)為不適合過(guò)早地把自己框在專病種里，建議最開(kāi)始涉及全科，在全科的基礎(chǔ)上打造自己的專病種，這樣不論是醫(yī)術(shù)的深度發(fā)展，還是標(biāo)簽化，都可以顧及，時(shí)間跨度也較小。

孟醫(yī)生：青年中醫(yī)在做職業(yè)規(guī)劃時(shí)，要思考自己的具體方向，是搞大全科還是?？?，選取什么分科，又或從全科到?？频綄２〉鹊取２⑶乙氐米〖拍?，坐得住冷板凳。體制外的自由兼具高風(fēng)險(xiǎn)性、不穩(wěn)定性，要尤其注意規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，切忌大包大攬。

2、有哪些疾病屬于體制外行醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種？

吳醫(yī)生：我認(rèn)為優(yōu)勢(shì)病種得根據(jù)自己的學(xué)術(shù)、優(yōu)勢(shì)、專長(zhǎng)來(lái)確定，這是底層邏輯。就我個(gè)人體會(huì)而言，婦科中的不孕不育是不會(huì)被淘汰的；兒科中的腺樣體肥大、生長(zhǎng)發(fā)育（過(guò)緩、過(guò)早）等都是值得專注的。

孟醫(yī)生：我認(rèn)為的優(yōu)勢(shì)病種有脂肪肝、鼻竇炎、痔瘡、痤瘡、脂肪瘤、不孕不育、脾胃，可以選取幾個(gè)能打保證的優(yōu)勢(shì)病種用于圈粉，并確定預(yù)期、費(fèi)用、療效。

3、體制外行醫(yī)當(dāng)注意或回避哪些疾??？

吳醫(yī)生：應(yīng)當(dāng)回避自己的醫(yī)術(shù)不能掌控、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)又很大的疾病。

4、如何建立和維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系？面對(duì)投訴和糾紛時(shí)應(yīng)如何妥善處理？

吳醫(yī)生：個(gè)人認(rèn)為目前中醫(yī)和患者的關(guān)系相對(duì)溫和，因?yàn)榻涣鲿r(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，溝通程度也較深。建立和維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系用心最重要，真誠(chéng)待人、用心治病，既有療效，又用心，醫(yī)患矛盾就會(huì)減少。面對(duì)投訴和糾紛，需要先了解患者有何不滿，若是碰到職業(yè)人應(yīng)該拿起法律的武器。

孟醫(yī)生：提前做好溝通，對(duì)于無(wú)法接受治療周期和拿藥規(guī)定的患者一律拒診。這樣做既是了解患者接受度的基礎(chǔ)，也是保證持續(xù)療效的前提。否則如果患者因自行停藥造成疾病轉(zhuǎn)癥，反而會(huì)責(zé)怪醫(yī)生。

5、體制外行醫(yī)時(shí)需要注意哪些醫(yī)學(xué)以外的問(wèn)題？

孟醫(yī)生：涉及到的問(wèn)題很多，“治病”是一門(mén)學(xué)問(wèn)，“跟病人打交道”更是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

1、當(dāng)下大部分中醫(yī)學(xué)生并沒(méi)有跟名師的機(jī)會(huì)，認(rèn)為自學(xué)和跟師哪個(gè)更重要？

賈醫(yī)生：師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人。自學(xué)和跟師不是非此即彼的關(guān)系，當(dāng)然，榜樣的力量是無(wú)窮的，青年中醫(yī)剛畢業(yè)的時(shí)候，如果能遇到一個(gè)德藝雙馨的好師父，可以學(xué)習(xí)到很多知識(shí)，也會(huì)對(duì)中醫(yī)之路更堅(jiān)定，在最短時(shí)間內(nèi)得到較大提升。即便是工作多年以后，如果在瓶頸期遇到好老師，受到點(diǎn)撥，也有助于開(kāi)拓新思路。然而，大多數(shù)人都很難遇上名師，如果還不自主學(xué)習(xí)，很可能到老都還是庸醫(yī)。學(xué)校課本教的是基礎(chǔ)、是方法，自己多看文獻(xiàn)、多臨床實(shí)踐很重要。

2、學(xué)好中醫(yī)需要注重實(shí)踐，對(duì)于青年中醫(yī)積累臨床經(jīng)驗(yàn)有什么建議？

劉醫(yī)生：作為一個(gè)普通人，我自己走來(lái)的經(jīng)驗(yàn)是在學(xué)校學(xué)習(xí)期間還是要有前輩的指點(diǎn)才更容易對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生興趣。首先對(duì)于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論需要爛熟于心，其次是跟一個(gè)在臨床中比較具備中醫(yī)思維的老師，利用周末寒暑假去跟門(mén)診。跟完門(mén)診后在校堅(jiān)持練習(xí)，不管是中藥還是針灸都要多找機(jī)會(huì)練手，反復(fù)打磨理論和臨床。在學(xué)校階段或畢業(yè)時(shí)需要達(dá)到的水平是至少對(duì)常見(jiàn)病了如指掌，才能在臨床中站得住腳。畢業(yè)之后可以找基層醫(yī)院去鍛煉，可以是基層中醫(yī)醫(yī)院，不要去太低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)醫(yī)院。大概鍛煉2-3年，就可以再回爐學(xué)習(xí)，確定自己的未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃。

3、除了多臨床以外，對(duì)于青年中醫(yī)在自我提升方面有什么建議？

張醫(yī)生：我認(rèn)為青年中醫(yī)應(yīng)當(dāng)夯實(shí)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)，培養(yǎng)較強(qiáng)的古典醫(yī)籍閱讀能力，能夠不斷從閱讀古醫(yī)籍中獲取新知，以指導(dǎo)自己的臨床水平。在每一天中，臨床和讀書(shū)是兩項(xiàng)必不可少的重要任務(wù)。我從長(zhǎng)期的互相交流中感受到，有相當(dāng)多的同道對(duì)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)功底和古籍閱讀能力缺乏重視，其實(shí)這是學(xué)好中醫(yī)、取得好療效的基礎(chǔ)。

4、如今許多中醫(yī)學(xué)生對(duì)本專業(yè)缺乏熱情，認(rèn)為怎樣才稱得上熱愛(ài)中醫(yī)？

張醫(yī)生：倘若從事中醫(yī)可以讓你在生存受到考驗(yàn)的日日夜夜里窺見(jiàn)對(duì)未來(lái)的一絲曙光——這便是真正的熱愛(ài)。

以下是一位從業(yè)者對(duì)青年中醫(yī)提出的十條建議。

1、堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇

中醫(yī)是一門(mén)博大精深的學(xué)問(wèn)，要在這個(gè)領(lǐng)域做出成就，首先要對(duì)中醫(yī)有堅(jiān)定的信仰和熱愛(ài)，確保自己在這個(gè)領(lǐng)域是有激情和動(dòng)力的，這樣才能更好地發(fā)展自己的事業(yè)。

2、注重理論學(xué)習(xí)

中醫(yī)理論知識(shí)是中醫(yī)師必備的基礎(chǔ)，要不斷學(xué)習(xí)和積累，深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典，同時(shí)要多看醫(yī)案，掌握中醫(yī)理論和診斷方法，以便在實(shí)踐中能運(yùn)用自如。

3、勤于實(shí)踐鍛煉

理論只有結(jié)合實(shí)踐才能更好地理解和應(yīng)用，要盡早參與臨床實(shí)踐，與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師合作，親自觀摩和實(shí)踐，以提高自己的診斷和治療能力。

4、多向前輩學(xué)習(xí)

在醫(yī)院或診所工作時(shí)，盡量與有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師多交流、學(xué)習(xí)和請(qǐng)教，他們的經(jīng)驗(yàn)和技巧對(duì)你的成長(zhǎng)和發(fā)展將有莫大的幫助。

5、提高溝通技巧

作為中醫(yī)師，與患者和其他醫(yī)務(wù)人員的溝通至關(guān)重要，培養(yǎng)良好的溝通能力，善于傾聽(tīng)患者的需求，解答他們的疑慮，并與其他醫(yī)務(wù)人員合作，共同為患者的健康服務(wù)。

6、保持熱情和耐心

中醫(yī)路漫長(zhǎng)而曲折，可能會(huì)遇到各種困難和挫折，要始終保持對(duì)中醫(yī)事業(yè)的熱情和耐心，相信自己的選擇，不斷充實(shí)自己，努力為患者帶來(lái)健康。

7、注重病案總結(jié)和學(xué)術(shù)研究

在實(shí)踐中積累和總結(jié)病案經(jīng)驗(yàn)，參與和開(kāi)展學(xué)術(shù)研究，不斷提高自己的醫(yī)療水平和學(xué)術(shù)造詣。

8、多參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)

多參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議、研討會(huì)和培訓(xùn)課程，與同行交流心得，學(xué)習(xí)最新的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果，保持自己的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。

9、關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)和政策變化

中醫(yī)行業(yè)不斷發(fā)展和變化，要密切關(guān)注中醫(yī)政策和行業(yè)動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解新政策和規(guī)定，并做好相應(yīng)的調(diào)整和變革。

10、建立良好的職業(yè)道德和責(zé)任感

作為中醫(yī)師，要始終以患者的健康為中心，秉持醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，承擔(dān)起對(duì)患者的責(zé)任和義務(wù)。

青年中醫(yī)，任重道遠(yuǎn)。很欣慰能看見(jiàn)中醫(yī)從業(yè)者們各抒己見(jiàn)、百家爭(zhēng)鳴，為青年中醫(yī)的成長(zhǎng)道路指點(diǎn)迷津。醫(yī)館界在此衷心祝愿青年中醫(yī)們都能堅(jiān)守初心，砥礪赴征途，前程光明！