胰腺“隱居”在腹膜后，其分泌的胰液中的消化酶在食物消化過(guò)程中起著“主角”的作用。胰腺包括外分泌腺、內(nèi)分泌腺。外分泌腺分泌主要成分是胰液，胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用，特別是對(duì)脂肪的消化。內(nèi)分泌腺由胰島組成，胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素等。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AS）是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺自身消化所產(chǎn)生的局部炎性反應(yīng)。急性胰腺炎在臨床上可分為輕癥和重癥，輕癥急性胰腺炎較多見(jiàn)，以胰腺水腫為主，呈自限性；而后者病情危重，胰腺出血壞死，急性重癥胰腺炎（SAP），發(fā)病快、病情復(fù)雜多變、并發(fā)癥多，死亡率高，已成為嚴(yán)重影響人類(lèi)生命健康的“殺手”，也是我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)臨床工作的難點(diǎn)，近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道SAP的死亡率可達(dá)10％～30％。

什么原因會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎？

急性胰腺炎的病因眾多，膽道疾患、大量飲酒、暴飲暴食、外傷及手術(shù)、某些藥物等均可引起。在我國(guó)大約50%以上由膽道疾病所致。隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，尤其是飲酒量和高脂飲食的增加，胰腺疾病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，尤其是在臨近節(jié)假日期間，因?yàn)槟懙兰膊?、大量飲酒、暴飲暴食等因素的急性胰腺炎患者就診增多。

在上述各種病因的作用下，胰腺自身防衛(wèi)作用減弱，各種消化酶被提前激活，造成對(duì)胰腺的自身消化，所以胰腺炎一種無(wú)菌性炎癥。

得了急性胰腺炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？

①腹痛，為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。特點(diǎn)為突發(fā)上中腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，進(jìn)食可加劇。

②腹脹及惡心、嘔吐，常與腹痛后不久發(fā)生，嘔吐劇烈而頻繁，甚者可吐出膽汁，嘔吐后腹痛不緩解，多伴有腹脹。

③發(fā)熱，多為中度以上發(fā)熱，高熱往往提示病情危重。

④其他，明顯脫水與代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣的降低。由于有效循環(huán)不足等原因，可出現(xiàn)休克。

出現(xiàn)以上的癥狀的話(huà)建議以第一時(shí)間到醫(yī)院就診。

醫(yī)生可能會(huì)給您完善的檢查包括：淀粉酶測(cè)定、血清脂肪酶測(cè)定、影像學(xué)檢查（CT檢查對(duì)胰腺炎的嚴(yán)重程度有較大價(jià)值，增強(qiáng)CT掃描常作為胰腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)）等。

得了急性胰腺炎需要住院治療嗎？

需要住院治療。

輕型急性胰腺炎的治療：

1.支持治療：（1）補(bǔ)充血容量、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、糾正水電解質(zhì)紊亂（2）糾正低氧血癥（3）營(yíng)養(yǎng)支持（4）防治感染

2.抑制胰腺外分泌：禁食、留置胃管胃腸減壓，應(yīng)用抑制胰液分泌的藥物：如胃酸抑制劑、胰酶抑制劑等。

3.早期促進(jìn)胃腸功能恢復(fù):早期導(dǎo)瀉、灌腸等可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低腹內(nèi)壓，并可減少細(xì)菌過(guò)量繁殖，保護(hù)胃腸道屏障功能，減少細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，也可促進(jìn)腹腔滲液的吸收。

重型急性胰腺炎的治療：

重型急性胰腺炎(SAP)可導(dǎo)致腸道屏障功能障礙及胃腸功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎功能衰竭(AKI) 、循環(huán)功能衰竭、胰性腦病、肝功能障礙、胰腺壞死組織感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生將根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療。

急性胰腺炎可以痊愈嗎？

輕癥患者常在1周左右康復(fù)，不留后遺癥。重癥患者經(jīng)積極搶救生存的患者容易發(fā)生胰腺假性囊腫、胰腺膿腫和脾靜脈栓塞等并發(fā)癥，遺留不同程度的胰腺功能不全。未去除病因的部分患者可能經(jīng)常復(fù)發(fā)急性胰腺炎，反復(fù)炎癥及纖維化可演變?yōu)槁砸认傺住?/span>

急性胰腺炎康復(fù)后需要注意什么嗎？

飲食方面，早期應(yīng)恢復(fù)飲食應(yīng)從少量、無(wú)脂、低蛋白飲食開(kāi)始，逐漸增加進(jìn)食量和蛋白質(zhì)，直至恢復(fù)正常飲食。患者應(yīng)定期返院復(fù)查，遵醫(yī)囑全面治療?？祻?fù)后，日常飲食宜高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食，繼發(fā)糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行糖尿病飲食，并監(jiān)測(cè)血糖、尿糖。凡是再次出現(xiàn)腹部不適、消化不良癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。適度飲酒，部分患者嚴(yán)格禁酒。

急性胰腺炎如何預(yù)防？

急性胰腺炎的預(yù)防措施需要減少誘因、飲食調(diào)理、勞逸結(jié)合、生活條件、控制疾病等方法，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，能夠明確判斷。

①減少誘因：急性胰腺炎通常是胰酶異常激活，引起胰腺組織自身消化，會(huì)導(dǎo)致餐后持續(xù)上腹疼痛，引起的原因比較復(fù)雜，有可能是手術(shù)創(chuàng)傷或者藥物感染、大量飲酒、暴飲暴食等原因引起的。需要糾正不良習(xí)慣，禁止飲酒，保證飲食規(guī)律，能夠預(yù)防發(fā)作。

②飲食調(diào)理：養(yǎng)成合理的飲食結(jié)構(gòu)，盡量做到一日三餐，定時(shí)定量，以溫性和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。進(jìn)食葷食常是急性胰腺炎的發(fā)病誘因，應(yīng)避免單純過(guò)度進(jìn)食。適度飲酒，部分患者嚴(yán)格禁酒。

③勞逸結(jié)合：需要做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累或者長(zhǎng)時(shí)間熬夜，以免導(dǎo)致免疫力低下，容易誘發(fā)急性胰腺炎。

④生活條件：養(yǎng)成良好生活方式，早睡早起也可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步或者打太極拳，可以幫助增強(qiáng)身體抵抗力。

⑤控制疾?。?/span>如果自身患有高血脂或者糖尿病等慢性疾病，需要積極控制血糖和血壓，有利于預(yù)防急性胰腺炎。如果既往患膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、慢性膽囊炎等疾病，需定期到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，了解身體的健康狀況，如果身體有不適癥狀，需要盡早去醫(yī)院就診。

作者介紹

重癥醫(yī)學(xué)科：副主任醫(yī)師 白靜

專(zhuān)長(zhǎng)：感染性疾病，膿毒癥，多臟器功能障礙，危重癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

重癥醫(yī)學(xué)科：主治醫(yī)師 張萌

專(zhuān)長(zhǎng)：感染性疾病，膿毒癥，多臟器功能障礙，危重癥的中西醫(yī)結(jié)合治療