骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨和髂骨通過(guò)耳狀面形成的微動(dòng)關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)承擔(dān)軀干上部重力向兩側(cè)骨盆傳遞的作用。骶髂關(guān)節(jié)在行走中可以共產(chǎn)生大約4°的扭轉(zhuǎn)角。雖然動(dòng)作輕微，但這是整個(gè)骨盆環(huán)壓力減輕的重要因素，在行走、跑步和女性分娩時(shí)是非常重要的。孕婦分娩時(shí)，由于激素的作用使骶髂關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶拉力下降，有利于胎兒經(jīng)過(guò)骨性產(chǎn)道。產(chǎn)后恢復(fù)不良，可能造成骶髂關(guān)節(jié)耳狀面對(duì)合不良，穩(wěn)定性下降，骶髂關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶牽拉過(guò)度，發(fā)生無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生頑固腰痛。雙臀部附著的肌肉收縮力不均衡，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨盆的正弦運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生異常扭轉(zhuǎn)力，使骶髂關(guān)節(jié)移位，造成骶髂關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶牽拉過(guò)度，發(fā)生無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生腰痛。

髖關(guān)節(jié)是由髂骨、恥骨、坐骨融合形成的骨盆和股骨構(gòu)成的空間結(jié)構(gòu)（圖4-1-2)。髖關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，由骨盆的髖臼窩和股骨的股骨頭構(gòu)成，相當(dāng)于在一個(gè)帶圓球的桿上頂一個(gè)板，可以向各方向運(yùn)動(dòng)，造就了髖關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)的復(fù)雜性。骨盆在站立位時(shí)，髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)位于同一冠狀面上，恥骨結(jié)節(jié)與坐骨結(jié)節(jié)接近同一水平面。股骨頭由股骨頸與股骨干相連，頸干角為125°，這一特點(diǎn)使下肢的力學(xué)傳導(dǎo)產(chǎn)生向外的分力，由臀旁側(cè)的髖部周?chē)∪鈴埩χ泻?。股骨頭為球形結(jié)構(gòu)，有三分之二的部分為近于完美的球體，在股骨頭中心偏后的位置有一小凹，為股骨頭動(dòng)脈穿入股骨頭的地方。整個(gè)股骨頭表面被軟骨覆蓋，最厚的部分位于小凹上方的區(qū)域，有3.5mm左右。股骨頭與髖白間的重力傳遞就在小凹上方的固定區(qū)域進(jìn)行，也就是說(shuō)不是股骨頭的所有關(guān)節(jié)面都具有抗壓能力，當(dāng)力學(xué)傳遞長(zhǎng)期通過(guò)抗壓能力差的關(guān)節(jié)面時(shí)，股骨頭皮質(zhì)塌陷就在所難免。髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有一條供股骨頭血液的重要血管——股骨頭動(dòng)脈。當(dāng)髖關(guān)節(jié)對(duì)位不正常時(shí)，可能會(huì)造成股骨頭動(dòng)脈與髖白窩側(cè)壁接觸，壓力增加，出現(xiàn)股骨頭血液供應(yīng)不良，發(fā)生壞死。

股骨干在站立位與身體垂線形成15°夾角，使骨盆向股骨頭的力學(xué)傳遞在下傳過(guò)程中更接近人體的重心，有利于單腳支撐軀干。

骨盆的整體功能為：①提供了許多下肢肌肉和軀干肌肉的共同附著點(diǎn)，是軀干和下肢間的重要連接部分。②負(fù)責(zé)將軀干上部重量在坐著時(shí)轉(zhuǎn)移至坐骨結(jié)節(jié)，站立或行走時(shí)轉(zhuǎn)移至下肢。③骨盆與盆底軟組

織共同圍成盆腔，起到對(duì)腸、膀胱及生殖系統(tǒng)的承托作用。正常站立位的骨盆，恥骨結(jié)節(jié)與髂前上棘在同一冠狀面上，恥骨弓及恥骨弓之間的軟組織構(gòu)成了骨盆的底，使盆腔臟器的承托穩(wěn)定而持久（圖4-1-3）。

髖臼唇（圖4-1-4）為一環(huán)繞髖臼邊緣的纖維軟骨，在髖臼切跡處變?yōu)轶y臼橫韌帶。髖臼唇為基底部寬、頂端窄的橫截面近似三角形的軟骨，向髖臼內(nèi)延伸，與關(guān)節(jié)軟骨連接?？梢约由铙y臼的深度以穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。髖臼唇的血液供應(yīng)很少，但卻有大量的本體感受器，一旦髖臼唇出現(xiàn)損傷，很難修復(fù)，并會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺(jué)。大腿內(nèi)收支撐骨盆時(shí)，髖白唇壓力明顯升高，出現(xiàn)臀旁痛。先天性髖白發(fā)育不良時(shí)，髖臼唇受到過(guò)多擠壓，誘發(fā)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪膺^(guò)度緊張，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)摩擦增多而積液，并可出現(xiàn)股骨頭壞死。