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甲狀腺濾泡性腺瘤 【大體】單發(fā)，＜3cm，包膜完整。切面灰黃、灰粉；質地軟、細膩，膠凍感不明顯；可出血、壞死、囊性變、鈣化、纖維化。 【鏡下】 ??核素表現(xiàn)為“冷結節(jié)” ??濾泡結構單一： ??正常濾泡性（單純性） ??巨濾泡性（膠樣性） ??微濾泡性（胎兒性） ??小梁性/實性（胚胎性腺瘤） ??無 PTC 核特征（乳頭狀癌：毛玻璃樣核，核內包涵體，可見砂粒體） ??無包膜侵犯（濾泡性腺瘤的包膜有無突破是判斷是否為癌的重要依據(jù)） ??壓迫周圍甲狀腺組織，腺瘤組織形態(tài)與周圍組織不同（注意鑒別結節(jié)性甲狀腺腫）：背景可以是完全正常的甲狀腺，也可能伴有結甲、橋本等病變。        嗜酸（Hurthle）細胞腺瘤 【大體】褐色結節(jié)，可見鈣化、骨化。【鏡下】形成濾泡/梁狀，胞質豐富，顆粒狀，核大居中，核仁突出。     ?【微小浸潤型】僅見包膜侵犯 ?【包裹型血管侵犯型】有內皮細胞的靜脈內見癌栓，大于4個血管侵犯時提示預后不好。 ?【廣泛浸潤型】腫瘤細胞蘑菇云樣突破包膜 【IHC】表達 TG 、 TTF -1、PAX8 【分子】存在 RAS 突變 參考資料： 1．劉彤華．《劉彤華診斷病理學》.2018年第4版．人民衛(wèi)生出版社 2．羅塞和阿克曼外科病理學：第11版：上下卷／（美）約翰． R .戈德布盧姆（ John R . Goldblum )等原著；回允中主譯．﹣北京：北京大學醫(yī)學出版社，2021.3 3．腫瘤外科病理學:上下冊 /(美)西澤·阿莫蘭，(美)內達·卡霍爾,(美)安妮卡·韋斯費爾德著;張金庫,鐘定榮主譯.一西安:陜夾西科學技術出版社，2023.6 |
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