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前幾天熱搜上的一個話題引起了大眾的熱議：每多做一次CT，患癌風(fēng)險增加43%。 
很多網(wǎng)友看到之后表示擔(dān)憂，因為現(xiàn)在有不少人，身體不舒服了動不動就去醫(yī)院做個CT、造影，有些家長在孩子生了些小病時，也想去弄個CT看看情況。形成了過度醫(yī)療的無效現(xiàn)象，還對身體有一定的危害。 
討論這個話題并非要引起大家的恐慌，我們不提倡濫做CT，但也不是一定不能做，否則耽誤了病情就是因小失大了。
伴隨著這個話題一起出現(xiàn)的還有另一個詞條：中科院院士不提倡健康人做癌癥篩查。這一說法來自中國科學(xué)院院士韓啟德，早在2016年韓啟德院士就曾公開表態(tài)：“我并不提倡健康人做癌癥篩查，早發(fā)現(xiàn)了也沒啥用！”
這一說法，跟我們以往針對癌癥所提倡的“早發(fā)現(xiàn)、早治療”可謂大相徑庭。腫瘤篩查一直是很多人關(guān)注的焦點，不可否認，隨著醫(yī)療儀器的越發(fā)先進，有很多以往難以查出的腫瘤如今能在早期被發(fā)現(xiàn)。但患者能否從當(dāng)前篩查手段中獲益，還需進一步思考。
你能相信也許你身體里就有癌細胞，但它可能對你的身體永遠不會帶來麻煩嗎？韓啟德院士提供的一項國際研究表明，死于非甲狀腺癌的病人甲狀腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)36％患有甲狀腺癌； 
死于非癌癥的40－50歲的女性乳腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)40％婦女患有乳腺癌； 死于非癌癥的70歲男子的前列腺組織切片檢查發(fā)現(xiàn)，80％患有前列腺癌。 
甲狀腺癌、前列腺癌以及部分乳腺癌，這些都屬于筆者經(jīng)常論及的“惰性癌”范疇，此外還有膀胱癌、肺原位腺癌、淋巴瘤、腎癌等，都被認為是惰性癌。 
惰性癌進展非常緩慢，一般不會出現(xiàn)癥狀，有時甚至可以自動消失。絕大多數(shù)甲狀腺癌都是惰性癌，筆者講的絕大多數(shù)是95%-99%濾泡型和乳頭狀的都是惰性癌。
但是，其中一種很少見的類型：甲狀腺髓樣癌，占整個甲狀腺比例當(dāng)中不到1%，是有可能會進展的。甲狀腺癌不主張全民篩查，篩查重點是有腫瘤家族史、保乳后放療等高危人群。
有人體檢發(fā)現(xiàn)肺里有毛玻璃結(jié)節(jié)就很害怕，但毛玻璃結(jié)節(jié)很多發(fā)展性并不高。
而且世界衛(wèi)生組織曾發(fā)表文章要把肺原位腺癌從腺癌當(dāng)中去除，重新命名為腺體前驅(qū)病變。早在80年代，丹麥的科學(xué)家就在乳腺的穿刺中發(fā)現(xiàn)，很多30來歲的女性當(dāng)中乳腺有癌變，但如果不處理它，有一部分乳腺癌進展很慢。
但乳腺癌盡管死亡率偏低，但目前發(fā)病率很高，所以，還是應(yīng)該引起重視。雖然我們經(jīng)常說癌癥要防微杜漸，但并非所有癌癥都是致命的。對惰性癌來說，如果也按照早發(fā)現(xiàn)早治療來應(yīng)對，恐怕會造成無意義的恐慌，甚至?xí)?span>導(dǎo)致過度治療的局面。
針對惰性癌，筆者不主張每個人都做普遍的癌癥篩查，而是根據(jù)自己的癥狀，有針對性的檢查。即使確診了也不必過度頻繁的檢查以及過度干預(yù)，只要沒有特異性癥狀，也不是此種癌癥的高危人群，就可以用積極觀察來替代無休止的診斷和創(chuàng)傷性治療。
此外，再輔以中醫(yī)藥調(diào)整、改變生活方式、保持積極健康的心態(tài)等等，使自身機體內(nèi)環(huán)境得到改善，腫瘤得以合理有效控制，達到“帶癌生存”、“不治而愈”也未嘗不可。
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