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（擬腎上腺素藥/擬交感胺）
 搶救用藥
 交感神經(jīng)興奮時(shí)，效應(yīng)器的表現(xiàn)？——應(yīng)急反應(yīng)
α、β-受體激動(dòng)劑
1、腎上腺素——“副腎”
2、多巴胺
3、麻黃堿
1.腎上腺素（AD）
【體內(nèi)過(guò)程】
 【腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】
 【腎上腺素首選用于過(guò)敏性休克的原因】
?、僖?yàn)槟芗?dòng)α1受體——所以，可收縮小A和毛細(xì)血管前括約肌，使血管通透性降低，減少滲出消除水腫 →緩解喉頭水腫；
?、谝?yàn)槟芗?dòng)β1受體——所以，可改善心臟功能，強(qiáng)心 → 升壓；
?、垡?yàn)槟芗?dòng)β2受體——所以，可解除支氣管平滑肌痙攣 →改善通氣功能；
?、苓€因?yàn)橐种七^(guò)敏介質(zhì)釋放 →抑制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生； 【腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)】
①腎上腺素對(duì)血管的作用：
?、谀I上腺素與α1受體阻斷藥同時(shí)存在時(shí)對(duì)血管的作用：
③故：α1受體阻斷劑引起的低血壓不能用腎上腺素解救，只能用
α1受體的激動(dòng)劑，即去甲腎上腺素來(lái)解救。 腎上腺素
α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；
血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，
局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，
心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，
心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，
α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。 治療青霉素引起的過(guò)敏性休克，首選藥物是
A.多巴胺
B.腎上腺素
C.去甲腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.麻黃堿 | | 『正確答案』B |
搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏，最好選用的藥物是
A.地高辛
B.麻黃堿
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』E |
2.多巴胺（DA）
【體內(nèi)過(guò)程】
口服無(wú)效，主要靜脈給藥；
5min內(nèi)起效，t1/2約為2min，持續(xù)5～10min，作用時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。
本藥不易透過(guò)血腦屏障，故外周給予的多巴胺無(wú)明顯中樞作用。 【多巴胺的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】
中小劑量→擴(kuò)張腎血管→治療腎衰
大劑量→收縮腎血管→導(dǎo)致腎衰 急性腎功能衰竭時(shí)，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是
A.異丙腎上腺素
B.麻黃堿
C.去甲腎上腺素
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』D |
臨床對(duì)血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何藥搶救
A.麻黃堿
B.多巴胺
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.異丙腎上腺素 | | 『正確答案』B |
多巴胺舒張腎血管的機(jī)制是通過(guò)興奮
A.D1受體
B.α1受體
C.α2受體
D.β2受體
E.β1受體 | | 『正確答案』A |
3.麻黃堿
【麻黃堿的作用特點(diǎn)】
?、傩再|(zhì)穩(wěn)定，口服有效；
?、谧饔幂^AD和DA，緩和持久；
?、?/span>有中樞興奮作用；
?、苓B續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性。
快速耐受性——
在短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用，作用可持續(xù)減弱，停藥后可恢復(fù)。
 【麻黃堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】
 α-受體激動(dòng)劑
1.α1 ，α2受體激動(dòng)藥——去甲腎上腺素“正腎”
2.α1 ，α2受體激動(dòng)藥——間羥胺
3.α1受體激動(dòng)藥——去氧腎上腺素（新福林）
1.α1 ，α2受體激動(dòng)藥——去甲腎上腺素（NA）
【NA的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】
【去甲腎上腺素靜滴發(fā)生外漏的處理】
?。?）停止注射或更換部位。
?。?）熱敷。
（3）0.25%普魯卡因局部封閉。
?。?）α受體阻斷劑，如酚妥拉明。
去甲腎上腺素
去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，
只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，
用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。 去甲腎上腺素對(duì)下列哪些受體有激動(dòng)作用
A.α1受體和β2受體
B.α2受體和DA受體
C.β1受體和β2受體
D.α受體和β1受體
E.α受體和M受體 | | 『正確答案』D
『答案解析』去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)心臟β1受體也有一定激動(dòng)作用，對(duì)β2幾乎無(wú)作用。 |
上消化道出血給去甲腎上腺素的途徑是
A.靜脈注射
B.靜脈滴注
C.肌肉注射
D.口服
E.吸入 | | 『正確答案』D
『答案解析』口服去甲腎＋冰鹽水可以使正在出血的小血管收縮，治療上消化道出血。 |
對(duì)藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救
A.腎上腺素
B.異丙腎上腺素
C.酚妥拉明
D.多巴胺
E.去甲腎上腺素 | | 『正確答案』E
『答案解析』去甲腎上腺素收縮血管，升高血壓。 |
去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有
A.高血糖
B.急性腎功能衰竭
C.心肌梗死
D.局部組織缺血壞死
E.B和D | | 『正確答案』E
『答案解析』強(qiáng)大的縮血管作用導(dǎo)致。 |
哪項(xiàng)不是去甲腎上腺素的禁忌癥
A.無(wú)尿患者
B.動(dòng)脈硬化
C.器質(zhì)性心臟病
D.高血壓
E.上消化道出血 | | 『正確答案』E
『答案解析』E是去甲腎上腺素的適應(yīng)證。 |
去甲腎上腺素減慢心率的作用機(jī)制是
A.激動(dòng)竇房結(jié)β1受體
B.外周阻力升高，反射性興奮迷走神經(jīng)
C.激動(dòng)心臟M受體
D.直接負(fù)性頻率作用
E.直接抑制竇房結(jié) | | 『正確答案』B
『答案解析』去甲腎上腺素激動(dòng)心臟β1受體，使心率加快，收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強(qiáng)烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時(shí)由于反射性興奮迷走神經(jīng)所致的心率減慢，結(jié)果每分輸出量無(wú)變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉(zhuǎn)為減慢心率。 |
2.α1 ，α2受體激動(dòng)藥——間羥胺（阿拉明）
?、偌饶?/span>直接激動(dòng)α受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素（NA）的釋放發(fā)揮間接作用；
②收縮血管，升高血壓作用較去甲腎上腺素弱而持久；
?、蹖?duì)腎臟血管的收縮作用也較弱，不易引起腎衰和心律失常，因此已取代去甲腎上腺素用于抗休克。
3.α1 受體激動(dòng)藥——去氧腎上腺素（新福林）
□ 興奮瞳孔擴(kuò)大??；
□ 作用弱，時(shí)間短，一般不引起眼內(nèi)壓升高；
□ 作為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。
可作為去甲腎上腺素的代用品用于各種休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后低血壓的藥物是
A.麻黃堿
B.多巴酚丁胺
C.間羥胺
D.多巴胺
E.腎上腺素 | | 『正確答案』C
『答案解析』間羥胺已取代去甲腎上腺素用于抗休克。 |
眼底檢查時(shí)可作為快速、短效擴(kuò)瞳的藥物是
A.去氧腎上腺素
B.甲氧明
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.新斯的明 | | 『正確答案』A
『答案解析』去氧腎上腺素興奮瞳孔擴(kuò)大肌，作為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。 |
β-受體激動(dòng)劑
1.異丙腎上腺素 —— β1、β2受體激動(dòng)劑
2.多巴酚丁胺 —— β1-受體激動(dòng)劑
3.沙丁胺醇 —— β2-受體激動(dòng)劑
1.β1，β2受體激動(dòng)藥——異丙腎上腺素
【異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)】
異丙腎上腺素
異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，
擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。
興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，
哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。 支氣管哮喘伴有Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，最好選用
A.間羥胺
B.多巴胺
C.腎上腺素
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素 | | 『正確答案』E
『答案解析』異丙腎上腺素既能激動(dòng)β1受體，又能激動(dòng)β2受體。 |
異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人
A.藥物中毒
B.溺水
C.高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰退
D.麻醉意外
E.傳染病 | | 『正確答案』C
『答案解析』異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。 |
2.β1受體激動(dòng)藥——多巴酚丁胺
3.β2受體激動(dòng)藥——沙丁胺醇（舒喘靈）
A.腎上腺素
B.多巴胺
C.沙丁胺醇
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
1.上消化道出血，局部止血應(yīng)選用
2.選擇性激動(dòng)β2受體，主要用于治療支氣管哮喘的藥物是
3.小劑量時(shí)舒張腎臟血管，增加腎血流量，大劑量收縮腎血管，腎血流量減少，尿量減少，該藥物是 | | 『正確答案』D、C、B
『答案解析』去甲腎上腺素：上消化道止血，用于食管靜脈擴(kuò)張破裂出血及胃出血等。
沙丁胺醇由于對(duì)β2受體有選擇性激動(dòng)作用，故對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)而較持久的舒張作用。
小劑量多巴胺可激動(dòng)分布于血管床的D1受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴(kuò)張，這與激活腺苷酸環(huán)化酶、增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度有關(guān)。大劑量多巴胺則激動(dòng)血管α1受體，引起血管收縮，外周血管阻力增高，血壓明顯上升。 |
B型題
A.去甲腎上腺素
B.間羥胺
C.腎上腺素
D.麻黃堿
E.多巴胺
1.可舒張腎血管、防治急性腎衰竭的是 | | 『正確答案』E
『答案解析』多巴胺可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。 |
2.明顯收縮腎血管，最易引起急性腎衰竭的是 | | 『正確答案』A
『答案解析』去甲腎上腺素用藥劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)久，可因腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血管流量嚴(yán)重減少，導(dǎo)致急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。 |
B型題
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.異丙腎上腺素
E.毛果蕓香堿
1.激動(dòng)α受體和β受體 | | 『正確答案』C |
2.激動(dòng)α受體、β受體以及DA受體 | | 『正確答案』A |
4.激動(dòng)M受體 | | 『正確答案』E
『答案解析』腎上腺素激動(dòng)α受體和β受體。
多巴胺激動(dòng)α受體、β受體以及DA受體。
異丙腎上腺素激動(dòng)β受體。
毛果蕓香堿激動(dòng)M受體。 |
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