肝為剛臟，藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)。從病理變化看，肝陽(yáng)易亢，肝風(fēng)易動(dòng)。充分認(rèn)識(shí)肝體應(yīng)柔，肝病一定注意養(yǎng)血，另一方面，在中醫(yī)辨證的同時(shí)，佐以“辨病”用藥，病證同治。其次在用藥上則宜堅(jiān)持“疏泄不可太過(guò)，補(bǔ)脾不可太壅，祛濕不可太燥，清熱不可太寒，祛瘀不可太破，養(yǎng)陰不可太膩”之原則。

患者伍X全，患有慢性乙型肝炎病史。2022年2月自覺(jué)右肋隱痛、乏力，4月開始出現(xiàn)腹脹，半夜的時(shí)候常常被肋部隱痛痛醒，5月24日由親人陪同去醫(yī)院檢查，診斷為“原發(fā)性肝癌”，因?yàn)榛颊呤菃紊?，?jīng)濟(jì)條件一般，因此行保守治療，在鎮(zhèn)上找老中醫(yī)抓藥，慢慢維持。但癥狀會(huì)因?yàn)閯趧?dòng)量大而加重。2022年7月8日由親人陪同去醫(yī)院檢查。顯示肝右葉巨塊性肝癌，門脈右支癌栓形成，肝硬化、門靜脈高壓、脾大。

患者父母早亡，弟兄三人，在家排行老大。都說(shuō)長(zhǎng)兄為父，患者早就扛起這個(gè)家，充當(dāng)了一家之主的角色。那個(gè)時(shí)候家里窮，為了弟弟們能接受文化教育，自己便輟學(xué)干農(nóng)活，農(nóng)閑的時(shí)候，便左鄰右舍的找個(gè)零活，不管怎么說(shuō)，這個(gè)家在患者的精心呵護(hù)下，不但沒(méi)有垮，反而由于兩個(gè)弟弟的勤奮好學(xué)，而讓四鄰伸出大拇指。

眼看著弟弟們都順利出去工作，而且都成了家，患者是由衷的高興，雖然自己年長(zhǎng)，錯(cuò)過(guò)了最好的婚姻年紀(jì)，那個(gè)時(shí)候家里窮，也沒(méi)哪個(gè)姑娘能看上他。后來(lái)患者由于拼命勞作，患了肝炎。弟弟們本身都不錯(cuò)，但弟媳婦確實(shí)很一般，她們覺(jué)得家里有這個(gè)“包袱”，遲早都是累贅.....

好在患者的堂哥住的不遠(yuǎn)，也經(jīng)常詢問(wèn)，看見(jiàn)患者都病成這樣，硬是拉著去醫(yī)院。醫(yī)院檢查出來(lái)也沒(méi)有特別好的治療方法，采取保守治療。后來(lái)患者的堂哥把這個(gè)事情給他的兩個(gè)弟弟說(shuō)了，兩個(gè)弟弟表示會(huì)為哥哥看病。經(jīng)人介紹，求治中醫(yī)。

2022年8月10日診：患者右脅部隱痛，伴腹脹，乏力，時(shí)有惡心欲吐，睡眠差，小便黃，大便稀，腹部平軟，肝區(qū)叩擊痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦。癥屬肝郁脾虛，治以健脾祛濕，疏肝理氣。

【處方】甘草5g，陳皮5g,黨參30g，WTQS30g，薏苡仁30g，白術(shù)15g，茯苓15g，懷山藥15g，川厚樸15g，防風(fēng)15g，白芍15g，柴胡10g，木香10g,HHQS10g，枳殼10g等中藥，每日1劑，水煎服。另秘方藥拔毒膏遵醫(yī)囑。

【方解】黨參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、懷山藥健脾祛濕。

8月27日診：患者服藥后癥狀較前稍減，偶有乏力，小便黃，大便稀，隱痛減小，治療以升陽(yáng)益氣、健脾祛濕、活血藥瘀。

【處方】，當(dāng)歸10g,半邊蓮10g，蕾香10g，黃芪20g，茯苓20g,黨參15g，白術(shù)15g，WWTSW15g，澤瀉15g，白花蛇舌草15g，陳皮10g，HHQS10g，三棱10g，莪術(shù)10g，升麻5g，柴胡5g等中藥，每日1劑，水煎服。另秘方藥拔毒膏遵醫(yī)囑。

【方解】白術(shù)補(bǔ)脾燥濕;白芍柔肝緩急止痛;陳皮理氣燥濕，醒脾和胃，與術(shù)、芍相伍，散肝郁，舒脾氣。

9月17日診：患者服藥后，不適癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。吳醫(yī)根據(jù)患者病癥信息反饋，辯證加減方劑，原方跟進(jìn)，患者繼續(xù)治療。

2022年12月5日診：患者精神明顯好轉(zhuǎn)，飲食睡眠一般，小便正常，大便糖稀。治療以疏肝健脾。

【處方】黨參30g，黃芪30g，柴胡10g，枳殼10g，川厚樸10g、WWTKS10g，木香10g、砂仁10g，茯苓15g，白術(shù) 15g，HHQS15g,白花蛇舌草15g，枸杞子15g，當(dāng)歸15g，麥冬15g,甘草5g等中藥，每日1劑，水煎服。另秘方藥遵醫(yī)囑。

【方解】川厚樸、木香、砂仁芳香行氣，使氣行則水行。

2023年3月2日診：患者不適癥狀基本消失，醫(yī)院復(fù)查肝功能正常。

2023年11月17日隨訪，患者一切良好，后仍在鞏固調(diào)理中。

肝癌日久，肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致脾之升清降濁功能失常，故患者出現(xiàn)右脅隱痛、乏力、腹脹等以脾虛不運(yùn)為主的癥狀，治療以健脾為主，疏肝為輔，均取得良好療效。