臨床上常用的他汀不止五種，比較常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，所有他汀類大部分由肝臟代謝，經(jīng)膽汁由腸道排出，少部分由腎排出，故所有類型的他汀均有肝腎損害。 各類他汀特點(diǎn)不同：普伐他汀和瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀，阿托伐他汀屬于脂水雙溶性他汀，其余大部分他汀屬于脂溶性他汀，與脂溶性他汀相比，水溶性他汀不易透過細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，但可以選擇性進(jìn)入肝細(xì)胞。 因此水溶性他汀能夠選擇性抑制肝臟膽固醇合成，而對(duì)腎上腺、性腺、心臟、大腦等部位的膽固醇合成影響極低，這樣，既有效降低血清膽固醇水平又避免對(duì)肝臟和肌肉可能的影響。 所有他汀類藥物均有肝腎損害，但不良反應(yīng)較

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不能交叉吃。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床上常用的他汀類藥物，但具體的作用機(jī)制和體內(nèi)代謝過程是不同的?？蛇x擇其中一種進(jìn)行長(zhǎng)期降脂治療，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，調(diào)節(jié)血脂水平，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。 阿托伐他汀對(duì)肝功能的影響大于瑞舒伐他汀，因?yàn)閭€(gè)體差異，他汀類藥物的副作用不一定出現(xiàn)在每個(gè)人身上，發(fā)生率也不是很高。交叉吃可能會(huì)增加副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生率，也會(huì)影響藥物的療效。如果交叉吃，會(huì)出現(xiàn)肝功能異常和肌痛的不良反應(yīng)，所以不能交叉吃。 此外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)于過敏者、孕婦、哺乳期女性及活動(dòng)性肝病患者應(yīng)禁用；肝功能、腎功能明顯異常的患者也應(yīng)禁用。使用兩種藥物期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的區(qū)別主要在于藥品規(guī)格、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、不良反應(yīng)等方面。 1.藥品規(guī)格：瑞舒伐他汀常見5mg、10mg、20mg規(guī)格；阿托伐他汀則常見10mg、20mg、40mg規(guī)格。 2.適應(yīng)證：瑞舒伐他汀適用于經(jīng)飲食調(diào)整及其它非藥物治療仍不能控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型血脂異常癥，以及純合子家族性高膽固醇血癥；阿托伐他汀亦適用于上述疾病，此外也用于冠心病、糖尿病等合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常者。 3.用法用量：瑞舒伐他汀常用起始劑量為5mg/次、1次/日，最大劑量可增至20mg/次、1次/日；阿托伐他汀常用起始劑量則是10mg/次、1次/日，最大劑量可增至8

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的區(qū)別在于藥理作用、適應(yīng)癥、主要成分等。 1.藥理作用：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀為選擇性還原酶抑制劑。瑞舒伐他汀抑制肝臟VLDL合成，減少VLDL和LDL顆粒的總數(shù)量。阿托伐他汀除有以上的作用之外，還有增加肝臟細(xì)胞表面LDL受體數(shù)，以增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝。 2.適應(yīng)癥：瑞舒伐他汀主要適用于通過非藥物治療，不能控制血脂異常，包括原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型血脂異常的。阿托伐他汀的適應(yīng)癥與瑞舒和他汀類似，主要高膽固醇血癥。冠心病、缺血性腦中風(fēng)、血管重建術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 3.主要成分：瑞舒伐他汀主要成分為瑞舒伐他汀，阿托伐他汀的主要成分為阿托伐他汀，為兩種不同的藥物。 4.服用

他汀類藥物作用基本相同，都可以降低膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。他汀類藥物沒有最好，只有最合適。? 1.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀降膽固醇效果比較好，因此對(duì)于患有心腦血疾病的人更為適宜。? 2.普伐他汀或瑞舒伐他汀對(duì)肝臟的損傷較小，因此對(duì)于患有肝臟疾病的人更為適用。? 3.阿托伐他汀，對(duì)腎功能損傷較小，因此對(duì)于有腎臟疾病者適用。? 4.匹伐他汀和普伐他汀，對(duì)血糖影響較小，因此適用于患有糖尿病的人。? 5.瑞舒伐他汀和普伐他汀，兩者是水溶性藥物，不通過大腦屏障，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，因此對(duì)于睡眠障礙、腦血管疾病的人更為適宜。? 具體的藥物選擇應(yīng)咨詢臨床醫(yī)師。?

瑞舒伐他汀片和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂效果更好，阿托伐他汀20mg的調(diào)脂幅度和瑞舒伐他汀10mg基本相同；阿托伐他汀屬于脂溶性藥物，更容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起肝酶升高、肌酶升高風(fēng)險(xiǎn)更高；阿托伐他汀相比瑞舒伐他汀，在腎功能方面安全性更高。 瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀都屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，不良反應(yīng)和禁忌癥相同。用藥后可能引起肝功能損傷，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高；引起肌毒性，包括肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等。膽汁淤積、肝功能不全患者及妊娠期婦女禁用。 需要用藥的患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿擅自用藥。

藥物副作用目前醫(yī)學(xué)上規(guī)范稱為藥物不良反應(yīng)，因存在個(gè)體差異，不良反應(yīng)最小的他汀類藥物無(wú)法定論。 如阿托伐他汀是脂溶性的經(jīng)過肝臟代謝，瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀，幾乎不經(jīng)過肝臟代謝，對(duì)于有肝臟病變者瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)比較小。 瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀需要經(jīng)過腎臟代謝一部分，且分子結(jié)構(gòu)中有類似于磺胺類藥物的基團(tuán)，會(huì)影響腎小球的功能，對(duì)于腎功能不全患者來(lái)說，阿托伐他汀不良反應(yīng)較小。 藥理學(xué)指出，他汀類藥物的耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率很低，常為輕度和一過性。服用他汀類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有肌病（臨床表現(xiàn)包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解）和肝臟不良反應(yīng)，其他還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。 建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

二者均為目前臨床上常用的強(qiáng)效降血脂藥物，具體區(qū)別包括代謝不同，用藥人群不同。 代謝途徑不同：臨床數(shù)據(jù)表明，阿托伐他汀鈣為脂溶性藥物，主要代謝途徑是肝臟系統(tǒng)；瑞舒伐他汀為水溶性藥物，主要代謝途徑為消化排泄系統(tǒng)，即最后經(jīng)腎臟代謝。 臨床上肝臟功能不好的患者一般首選降脂藥為瑞舒伐他汀，腎臟疾病患者，一般首選阿托伐他汀。 用藥時(shí)需注意，肝腎功能損害及妊娠期、哺乳期婦女，對(duì)藥物成分過敏者絕對(duì)禁止用藥。 不管是哪種他汀類藥物，都要在專業(yè)醫(yī)生建議指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服藥，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功、肌酸激酶等，當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀或身體不適要及時(shí)就醫(yī)。

并沒有最好副作用最小最安全的他汀類藥物一說，但常見副作用相對(duì)較小較安全的他汀類藥物有阿托伐他汀及瑞舒伐他汀。? 1.阿托伐他?。簩儆谝环N調(diào)節(jié)血脂藥，臨床上常用于高膽固醇血癥、冠心病等疾病的治療。由于患者對(duì)本品的耐受良好，不良反應(yīng)常為輕度，發(fā)生率較低。常見的不良反應(yīng)為皮疹、頭暈、味覺障礙、失眠等若對(duì)本品過敏者及孕期、哺乳期婦女禁止使用。? 2.瑞舒伐他汀：也是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，臨床上常用于飲食控制和其他降血脂措施如LDL去除療法的輔助治療。其副作用是產(chǎn)生蛋白尿、乏力、便秘、惡心等不良反應(yīng)，通常較為輕微，停藥后癥狀可自行消失。若對(duì)本品過敏或存在嚴(yán)重肝功能損傷的患者禁止使用。? 建議患者在醫(yī)生的指

他汀類藥物是目前臨床上最有效的降脂藥物。五種他汀藥哪種最好，是沒有準(zhǔn)確的定論的，需要結(jié)合患者的病情、健康狀況以及藥物的不良反應(yīng)綜合考慮。 在臨床上常用的他汀類藥物有阿托伐他汀、氟代他汀鈉緩釋片、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。目前，從降低膽固醇的效果來(lái)看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的效果比較好。這兩種他汀類藥物降低膽固醇的幅度最大。 從肝臟的安全角度來(lái)考慮，目前認(rèn)為普伐他汀和氟伐他汀鈉緩釋片比較好。從腎臟的安全性上來(lái)考慮，建議使用阿托伐他汀和氟伐他汀鈉緩釋片。從糖尿病的發(fā)生概率上來(lái)講，建議使用匹伐他汀和氟伐他汀鈉緩釋片。 總體來(lái)說，阿托伐他汀的降脂效果和安全性都比較好。但具體服用哪種藥物，需要結(jié)

辛伐他汀和瑞舒伐他汀在藥效、藥物不良反應(yīng)方面都有很大區(qū)別。 1.藥效方面：與辛伐他汀相比，瑞舒伐他汀屬于新一代強(qiáng)效降脂藥，可以提高低密度脂蛋白膽固醇受體的mRNA量，并且對(duì)肝臟具有高選擇性，從而發(fā)揮強(qiáng)大的降脂作用，10mg瑞舒伐他汀相當(dāng)于40mg辛伐他汀的藥效。 2.副作用方面：瑞舒伐他汀是他汀類藥物中安全性和耐受性最高的一種，并且增加劑量也不會(huì)增加不良反應(yīng)。而辛伐他汀屬于第一代的他汀類藥物，主要是通過肝臟代謝，在肝臟副反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、橫紋肌溶解的發(fā)生率方面明顯更大。 若有用藥需求，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥，不可盲目自行使用，以免出現(xiàn)不良影響。

可定（瑞舒伐他?。┑慕抵芰εc立普妥（阿托伐他?。┎顒e不大，都對(duì)高膽固醇血癥、冠心病有很好的治療效果。 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩種降脂藥都是降脂能力比較好的降脂藥，達(dá)到中等強(qiáng)度的降脂效果阿托伐他汀需要10毫克到20毫克，瑞舒伐他汀需要5毫克到10毫克，如果用相同劑量的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的降脂效果會(huì)稍強(qiáng)一點(diǎn)。 但是不同的病人選擇降脂藥時(shí)也需要根據(jù)自身的情況綜合判斷。瑞舒伐他汀能夠透過血腦屏障，引起部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如失眠等，所以如果有失眠的患者需要降脂，可以選阿托伐他汀。瑞舒伐他汀對(duì)肝臟影響較小，有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可嘗試用瑞舒伐他汀降脂。 阿托伐他汀百分之二由腎排泄，大于百

目前并無(wú)瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣療效對(duì)比的權(quán)威研究結(jié)論，且具體療效尚因人而異，無(wú)法斷言何者更好。 瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣同屬他汀類降血脂藥，均可用于治療高膽固醇血癥及混合型血脂異常癥。 目前尚無(wú)關(guān)于兩種藥物療效對(duì)比的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，且用藥后的具體療效尚會(huì)受到個(gè)人體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度、其他治療措施等因素的影響，因此無(wú)法給出哪種藥物好的準(zhǔn)確回答。 此外還需注意，瑞舒伐他汀鈣禁用于對(duì)其過敏者、妊娠期及哺乳期婦女或存在活動(dòng)性肝病、嚴(yán)重腎功能不全、肌病等疾病者，用藥過程中還有可能出現(xiàn)頭痛、便秘等不良反應(yīng)。 阿托伐他汀鈣則禁用于對(duì)其過敏者、妊娠期及哺乳期婦女、活動(dòng)性肝病患者，不良反應(yīng)包括肌痛、腹瀉等。 有他

可定通用名為瑞舒伐他汀，立普妥通用名為阿托伐他汀。由于這兩種藥物均屬于降脂藥，需根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療，具體用藥需遵醫(yī)囑。 1.瑞舒伐他?。和ǔＴ诔霈F(xiàn)原發(fā)性高膽固醇血癥、混合性血脂異常癥等疾病的時(shí)候可以選擇該藥物；但使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、便秘、腹痛、無(wú)力等不不良反應(yīng)。 對(duì)于該藥物成分過敏者、活動(dòng)性肝病者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用；在用藥過程中需注意監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能等；老年、兒童等特殊人群，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 2.阿托伐他汀：通常在出現(xiàn)高膽固醇血癥、冠心病等疾病時(shí)可以選用該藥物；該藥物使用后可能會(huì)出現(xiàn)肝酶異常/腹瀉、肌痛、惡心等不良反應(yīng)。 對(duì)于活動(dòng)性肝病者、該藥物成分過敏者禁用，在

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、藥效、代謝途徑等方面均存在差別。 1.適應(yīng)證不同。兩者均適用于經(jīng)飲食控制和其他非藥物治療后仍無(wú)法控制的血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型血脂異常癥，此外還用于純合子家族性高膽固醇血癥患者進(jìn)行飲食控制和其他降脂措施時(shí)的輔助治療。此外阿托伐他汀還用于冠心病及合并血脂異常的患者。 2.代謝途徑不同。瑞舒伐他汀主要經(jīng)肝臟和腎臟代謝，阿托伐他汀主要經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)膽汁清除。 3.禁忌證不同。兩者均禁用于過敏患者、妊娠及哺乳期婦女、活動(dòng)性肝病患者。瑞舒伐他汀還禁用于服用環(huán)孢素的患者以及重度腎功能損害的患者。因此阿托伐他汀在腎功能不全的患者中安全性更高。 4

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀各有利弊，無(wú)所謂哪個(gè)更好，肝臟病變者可以選擇瑞舒伐他汀，腎臟病變者，可以選擇阿托伐他汀。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的作用功效是相同的，主要用于治療高膽固醇血癥，降低冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。 在臨床上兩者的副作用主要表現(xiàn)為肌肉的不良反應(yīng)和肝臟的不良反應(yīng)。肝臟的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平升高，呈劑量依賴性，多數(shù)患者為輕度升高，隨著繼續(xù)治療水平會(huì)逐漸下降，轉(zhuǎn)氨酶升高大于三倍正常值上限時(shí)，應(yīng)減量或停藥。 肌肉的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為肌肉疼痛，肌肉炎癥和橫紋肌的溶解，肌肉疼痛表現(xiàn)為肌肉壓痛，肌肉無(wú)力，肌肉炎癥。 對(duì)于活動(dòng)性肝病不明原因，轉(zhuǎn)氨

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均屬于人工合成的第三代他汀類藥物，二者相比沒有絕對(duì)更好的藥物，需要從降脂效果、穩(wěn)定斑塊作用、副作用方面來(lái)對(duì)比。 1.降脂效果：阿托伐他汀需要服用10～20mg，能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇，而瑞舒伐他汀達(dá)到治療效果僅需服藥5～10mg，因此瑞舒伐他汀達(dá)到有效降脂效果所需劑量更少。 2.穩(wěn)定斑塊作用：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均有穩(wěn)定斑塊作用，同等劑量下兩者效果沒有顯著差別。 3.副作用：瑞舒伐他汀產(chǎn)生肌肉毒性的概率高于阿托伐他汀；阿托伐他汀屬于親脂性藥物，更容易經(jīng)肝臟代謝，產(chǎn)生肝毒性的概率大于瑞舒伐他?。蝗鹗娣ニ〉?0%以原形藥排出，其產(chǎn)生腎毒性的概率大于阿托伐他汀。 上

瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片效果是一樣的，沒有好與不好的區(qū)別。只要根據(jù)病情需要按時(shí)規(guī)律服藥都能夠起到治療的目的。 瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀都屬于他汀類的調(diào)脂藥。主要適用于高脂血癥。冠心病。高血壓。心力衰竭糖尿病等疾病的治療。 兩種藥的不良反應(yīng)和副作用也大至相同。常見的可以引起肝功異常肌肉疼痛，以及橫紋肌溶解、腎功能下降等。所以服藥期間需要注意監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能以及肌酸激酶的變化。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，難以比較哪一種藥物的副作用更小。 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是他汀類降脂藥物，可以有效降低膽固醇、低密度脂蛋白。 兩種藥物的代謝酶有區(qū)別，瑞舒伐他汀是肝腎雙通道代謝，10%經(jīng)過肝臟代謝，其余以尿液形式經(jīng)腎臟排出；但阿托伐他汀主要在肝臟中代謝。所以長(zhǎng)期用藥過程中，阿托伐他汀對(duì)肝臟損害發(fā)生率高一些，瑞舒伐他汀對(duì)腎臟損害發(fā)生率高一些。 對(duì)于輕度肝功能異常的患者，選擇瑞舒伐他汀相對(duì)更安全一點(diǎn)。對(duì)于腎功能不全的患者，建議選擇阿托伐他汀進(jìn)行降脂治療。 所以不能比較阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個(gè)藥物副作用更小，而是需要根據(jù)患者具體情況，由醫(yī)生選擇最適合的他汀類藥物進(jìn)行治療，

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均是目前臨床上常用的降脂藥物，主要區(qū)別有理化性質(zhì)、降脂強(qiáng)度、藥物的代謝途徑、藥物的相互作用等。 1.理化性質(zhì)：二者均是人工合成的他汀類藥物，二者的結(jié)構(gòu)不同。阿托伐他汀屬于親脂性，而瑞舒伐他汀屬于親水性。 2.降脂強(qiáng)度：對(duì)于相同劑量的藥物，瑞舒伐他汀的降脂強(qiáng)度要高于阿托伐他汀。 3.藥物的代謝途徑：阿托伐他汀以肝臟代謝為主，而瑞舒伐他汀以肝臟和腎臟代謝為主。因此，阿托伐他汀用于腎功能不好的患者，安全性要高于瑞舒伐他汀。 4.藥物的相互作用：阿托伐他汀相較于瑞舒伐他汀，它與其它藥物間的相互作用較多。 他汀類藥物的選擇應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自改藥、減量或停藥。如有不