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林阿姨今年52歲，因為家族中患上高血壓的親屬有好幾個，林阿姨很害怕自己也患上此病， 通過在親屬之間了解，林阿姨已經(jīng)知道高血壓并不是一個容易“對付”的疾病，不僅在日常生活中需積極改變不良生活方式，還需長期服用降壓藥，定期測量血壓的變化，如果不管不顧，血壓升高，還會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，林阿姨有一位親屬就因為血壓過高而導(dǎo)致突發(fā)腦梗，無法再下床走路。 因此林阿姨事事謹(jǐn)慎，在飲食上注重低鹽低脂清淡飲食，高熱量高脂肪高鹽食物幾乎不碰，平時還會積極鍛煉身體，在醫(yī)生的推薦下吃一些保健品，只希望高血壓不要“纏”上她。但事與愿違，林阿姨在這次的體檢中查出來血壓異常，血壓有155/98mmHg，在體檢醫(yī)生的建議下，林阿姨去了大醫(yī)院檢查，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，林阿姨確診為高血壓。  林阿姨的病情不算太嚴(yán)重，因此醫(yī)生建議開一些降壓藥回去吃，比如氨氯地平、厄貝沙坦、比索洛爾等藥物都很適合。其實林阿姨對降壓藥是比較抗拒的，因為有親屬長期服用一種降壓藥，不僅沒有控制血壓升高，還引發(fā)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 林阿姨也將這一顧慮跟醫(yī)生說了，醫(yī)生表示：“是藥三分毒，服用某種藥物多多少少會出現(xiàn)一些副作用，如果癥狀嚴(yán)重，可以及時來醫(yī)院治療，換藥服用都是可以的。服用這幾種降壓藥時不僅僅只是關(guān)注副作用，在聯(lián)合用藥、禁忌癥、服用劑量等各方面都是需要注意的。”醫(yī)生跟林阿姨講完這幾種藥物的注意事項后，林阿姨才慢慢消除顧慮。  后續(xù)林阿姨回家后每天嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，血壓已經(jīng)控制在有效范圍內(nèi)，不過要想高血壓病情穩(wěn)定，還需林阿姨在以后的日常生活中堅持服藥，減少血壓升高的因素影響。 降壓藥的品種繁多，相信很多高血壓患者與林阿姨一樣，對某種降壓藥的注意事項并不了解，如果不幸“踩雷”，有可能對身體不利。借著林阿姨的例子，今天這篇文章來學(xué)習(xí)氨氯地平、比索洛爾、厄貝沙坦這三種藥物的相關(guān)知識，當(dāng)患上高血壓常吃這三種降壓藥時，需要注意什么？ 一：常吃氨氯地平，需要注意什么？氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，高血壓患者會出現(xiàn)過多的細胞外鈣離子通過血管平滑肌上的鈣離子通道進入細胞內(nèi)，氨氯地平的作用就是通過阻斷其鈣離子通道，防止鈣離子進入，以此達到擴張血管的目的，血管一擴張，血液在其中流動時所產(chǎn)生的側(cè)壓力就會相對減少。  臨床上氨氯地平多用于治療高血壓疾病，可單獨應(yīng)用也可聯(lián)合其他降壓藥共同使用，如比索洛爾、厄貝沙坦等藥物都可以。此藥物除了能控制血壓外，還可以用來治療冠心病，可應(yīng)用于慢性穩(wěn)定性心絞痛、血管痙攣性心絞痛等。 高血壓患者服用氨氯地平時起始劑量為5mg，每日一次，后期可增加劑量到10mg，這也是最大服用劑量，一般老年、虛弱、肝功能不全等患者起始劑量為2.5mg，要注意的是增減劑量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。 常吃氨氯地平，需要注意不良反應(yīng)，比如心血管系統(tǒng)會出現(xiàn)心律失常、胸痛、血管炎等癥狀；消化系統(tǒng)有可能出現(xiàn)食欲減退、腹瀉腹脹、嘔吐等不適癥狀；部分人群還有可能出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，瘙癢、皮疹、潮熱、疼痛等。  因為氨氯地平是擴血管藥物，在血壓不穩(wěn)定的情況下還有可能發(fā)生低血壓，特別是主動脈狹窄患者容易發(fā)生。因為此藥需要經(jīng)過肝臟代謝，因此肝功能不全的患者要注意，定期復(fù)查肝功能，重度肝功能不全患者需緩慢增加劑量。 常吃氨氯地平，需要注意聯(lián)合用藥。氨氯地平可以與一些降壓藥聯(lián)合服用，不代表它與其他藥物聯(lián)合使用時不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。如紅霉素，用于治療咽炎、扁桃體炎等疾病，我們常常自行去藥店購買，也因此降低了警惕性，容易發(fā)生意外。  氨氯地平與紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合服用時，會導(dǎo)致氨氯地平的全身性暴露量增加，藥效增加，發(fā)生低血壓的風(fēng)險就會增高，因此聯(lián)合服用時，一般要減少氨氯地平的劑量，并定期監(jiān)測血壓變化。 氨氯地平與感冒藥聯(lián)合服用時也要注意，因為現(xiàn)在很多感冒藥都是復(fù)方制劑，藥物成分多，容易影響血壓，像麻黃堿類藥物，在臨床上可以用來治療鼻塞癥狀，但其作用機制是通過收縮血壓來緩解此癥狀，高血壓患者服用可能會導(dǎo)致血壓升高，服用氨氯地平也會影響藥效，血壓不穩(wěn)定。  常吃氨氯地平，需要注意以上這些方面，服用此藥的高血壓患者需要有一定的了解，避免影響身體健康。 二：常吃比索洛爾，需要注意什么？比索洛爾屬于選擇性B1受體拮抗藥，其作用機制是通過阻斷心臟中的B受體，降低受體與交感腎上腺素發(fā)生反應(yīng)的活性，使其心肌收縮力降低，達到降低血壓的目的。與氨氯地平一樣，服用比索洛爾還能降低心肌耗氧量，使其心率減慢，能有效治療冠心病、心絞痛、心力衰竭等疾病。  比索洛爾治療高血壓疾病時初始劑量為5mg，病情較輕患者可服用2.5mg，每日一次，一般在早晨用水整片送服，如果藥效不明顯，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加劑量至10mg。比索洛爾可在胃腸道幾乎被完全吸收，因此它有著比較高的生物利用度，藥效較好，而且它一部分經(jīng)肝臟代謝后從腎臟排出，另一部分以原形藥的形式從腎臟排出，肝臟與腎臟清楚的比例差不多，因此輕中度肝功能不全以及腎功能不全的患者無需調(diào)整用藥劑量。 常吃比索洛爾，同樣要注意不良反應(yīng)。常見的有神經(jīng)系統(tǒng)異常，如頭暈、頭痛；心血管系統(tǒng)癥狀，如心動過緩、心力衰竭惡化等；血管異常引起的肢體麻木、肢端發(fā)冷等；胃腸道異常引起的惡心嘔吐、腹瀉、便秘等。 當(dāng)然有些患者服用后不會出現(xiàn)這些癥狀，有些患者在治療前幾天發(fā)生，隨著時間的發(fā)展其癥狀慢慢消失。當(dāng)不適癥狀加重時，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。  聯(lián)合用藥時要注意，比索洛爾不建議與抗心律不齊藥物如丙吡胺、奎尼丁等藥物合并用藥，因為此類藥物有可能會增強心肌收縮，導(dǎo)致心肌損傷。比索洛爾與中樞降壓藥物如可樂定、利美尼定等藥物合并用藥時，由于中樞神經(jīng)緊張性降低，導(dǎo)致心率減慢，血管舒張，有可能引發(fā)反跳性高血壓。 厄貝沙坦也是臨床上常用于治療高血壓的藥物，接下來看經(jīng)常服用厄貝沙坦，有哪些注意事項。 三：常吃厄貝沙坦，需要注意什么？厄貝沙坦屬于血管緊張素ll受體拮抗劑，其作用機制是通過抑制血管緊張素ll與AT1受體結(jié)合，使其血液在血管流動時的阻力降低，醛固酮分泌減少，血管緊張素ll水平升高，從而達到降低血壓的目的。除了降低血壓外，厄貝沙坦在臨床上還可用于治療合并高血壓的2型糖尿病腎病。  服用厄貝沙坦的初始劑量為150mg，一般患者不用增加劑量，維持每日服用一次150mg即可，像年老、進行血液透析等特殊病人，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少劑量至75mg。 常吃厄貝沙坦，需要注意不良反應(yīng)。吃厄貝沙坦所帶來的副作用有與氨氯地平、比索洛爾相同的地方，如常見癥狀頭暈頭痛、惡心嘔吐等，患者頭暈常是體位性頭暈，常見癥狀還有直立性低血壓、骨骼肌疼痛。  厄貝沙坦不建議與卡托普利、依拉普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合并服用，因為血管緊張素的雙重抑制下，增加患者發(fā)生低血壓、高血鉀，還有腎功能減退的風(fēng)險，特別是還患有糖尿病腎病的患者更要嚴(yán)禁合用。 厄貝沙坦可以與其他降壓藥物合用，能更好地起到降低血壓的效果，不過要注意的是服用高劑量的利尿劑有可能會發(fā)生低血壓的風(fēng)險。 高血壓是一種慢性疾病，需要長期服用降壓藥，很多患者甚至是需要終生服用，因此高血壓患者對于多種降壓藥的了解是很有必要的，不僅僅是聽從醫(yī)生的建議，在日常生活中患者自身要有一定的知識儲備，正確應(yīng)對服用藥物所帶來的不良反應(yīng)，及時做出治療措施。  通過林阿姨的例子，我們了解了氨氯地平、比索洛爾、厄貝沙坦這三種藥物，高血壓患者常吃這三種藥物時，要注意其服用劑量、服用時間、不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥等方面。不要因為長期服用而放松警惕，高血壓患者服用降壓藥是一個漫長的過程，需做到認(rèn)真對待，謹(jǐn)慎用藥。
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