蟲類藥均為血肉有情之品，藥性峻猛、性善走竄，其鉆剔搜刮之性，無草木、礦石可比。蟲類藥以其擁有攻毒散結、通絡止痛、活血化瘀、補益培本、搜風解毒等功效運用于惡性腫瘤的治療中屢獲奇效。

中醫(yī)運用蟲類藥治病歷史悠久，《內(nèi)經(jīng)》已有四烏賊骨一蘆茹丸方的記載，開動物類藥運用之先河。《神農(nóng)本草經(jīng)》載蟲類藥28種。東漢張仲景用蟲類藥組方治療各種雜病，如《金匱要略》中有7方應用蟲類藥物10種。唐宋醫(yī)家運用蟲類藥又有發(fā)展，至明代李時珍《本草綱目》中專列“蟲部”，載藥107味。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》89門中，運用蟲類藥治療的有積聚、瘡瘍等9門。近年來研究和臨床運用蟲類藥治療癌癥，在辨證施治基礎上取得一定成效，對蟲類藥獨特的藥性功能認識進一步深化，如祛風攻毒之露蜂房，行氣通絡之九香蟲，化痰散結之僵蠶，化瘀通絡之土鱉蟲，尤擅于治療腸腑濕熱毒邪蘊結較甚之蜣螂蟲等。

本文總結了擅用蟲類藥治療腫瘤的國醫(yī)大師經(jīng)驗，以期為臨床腫瘤治療用藥提供一定的參考作用。

周仲瑛認為，腦瘤早期多以風痰瘀阻腦竅為標，病程日久，傷及肝腎，腎虛肝旺，內(nèi)風暗動。故治療時應攻補同施，標本兼顧，常選用僵蠶、地龍、蜈蚣、鱉甲、露蜂房、土鱉蟲、炮山甲、炙全蝎、炙水蛭等蟲類藥物。

·偏于風邪者，可用僵蠶、地龍、蜈蚣、蜂房等蟲類之品。

·痰瘀互結者，常用鱉甲、地鱉蟲、炮山甲、牡蠣等以活血祛瘀，化痰散結。

劉嘉湘對于腦瘤以及淋巴瘤患者，常加全蝎、蜈蚣、生牡蠣和蜂房。

·伴有抽搐、癲癇者，常選用炙蜈蚣、蟬蛻、僵蠶、地龍和全蝎，祛風止痙的同時起到化痰散結的作用。

周仲瑛認為腦膠質(zhì)瘤多屬風痰瘀阻，清陽失用，下元不足，常用“牽正散”配蜈蚣、露蜂房熄風搜剔，再加祛風痰、散腫結之品。尤其重視風邪在本病發(fā)病中的重要性，故尤擅應用僵蠶一物，因僵蠶質(zhì)地輕浮，可升陽中之陽，且蟲類藥物性善攻竄，可入絡搜風透毒，直中病機。

朱良春治療鼻咽癌、喉癌常用壁虎、僵蠶、蜂房、全蝎和蜈蚣，達軟堅消瘤、扶正解毒之目的。

·術后、放療后者，周岱翰擅用無毒養(yǎng)命延年之上品為君，養(yǎng)性調(diào)和之品為臣，再輔以有毒之品為佐使，常用露蜂房和土鱉蟲治療。

朱良春治療甲狀腺癌常選用生牡蠣、僵蠶、炙蜂房和雄鼠糞治療甲狀腺癌。

·癌腫疼痛明顯者，可加全蝎、蜈蚣和鼠婦。

·甲狀腺癌手術切除腫塊較大者，或伴有局部淋巴結腫大或其他部位轉移，且中醫(yī)辨證屬痰瘀互結證型者，周仲瑛常選用《備急千金要方》之犀角地黃湯以及《醫(yī)學心悟》之消瘰丸進行加減應用，共奏清熱涼血，化痰散結之功效。《本草新編》謂犀角百毒皆可除，但因藥材原因，常用鱉甲、龜板代之，奏養(yǎng)陰清熱、軟堅散結之效。

·疼痛較為劇烈者，周仲瑛認為可選用全蝎、白芍、延胡索、角藥配伍，抗癌且止痛效果明顯。

劉尚義認為背為陽，治療胸部腫瘤相對靠背側者，常選用鹿角膠、鹿角霜、附片、巴戟天、羌活等藥物以溫補督腎。

朱良春治療食管癌常用蜂房、蜣螂蟲、僵蠶、蜈蚣、壁虎、全蝎、水蛭和炮山甲共研細末吞服，以緩解梗阻，改善吞咽困難。

劉嘉湘則常選用壁虎、地龍、蜣螂蟲、九香蟲、地鱉蟲等治療，取其善于走竄之性，以破瘀解毒，兼抗腫瘤。但對于年歲過高的患者，不可妄攻妄補，顧護正氣的同時，可配伍相應蟲類藥物，如壁虎、地龍、九香蟲，起到理氣通絡，化痰解毒，標本兼顧的作用。

·針對術后患者，周仲瑛常用含蟲類藥藥對，如用石打穿與刺猬皮以散瘀止痛；如鱉甲與天冬以養(yǎng)陰；如炙僵蠶與制南星，以熄風化痰，標本同治。

劉嘉湘對于肺癌患者，將牡蠣、壁虎、蜂房、僵蠶、地龍作為祛邪的常選藥。

周岱翰認為應重點從痰、瘀、毒出發(fā)，選用具有較強攻邪效果的蟲藥為君，如壁虎、蟾蜍、地龍、露蜂房、全蝎、蟑螂等。

周仲瑛則倡導“癌毒致病”觀點。氣陰兩傷為主，同時瘀毒明顯者，常用蟲類藥蜈蚣、僵蠶、地龍、土鱉蟲、水蛭、蜣螂、九香蟲等，以祛瘀活血、搜風解毒、剔絡止痛。肝腎不足者，周仲瑛常用龜板、鱉甲。

·針對術后患者，周仲瑛遵循“痛則不通，通則不痛”理論，用九香蟲、土鱉蟲和炮山甲，以活血化瘀；用炙蜈蚣、全蝎、炙僵蠶、露蜂房和炙鱉甲，以軟堅散結，抗癌又止痛。

·腦轉移者，以肝腎虧虛為主，伴痰、瘀、毒、風者，周仲瑛常用全蝎、露蜂房、僵蠶等，以培補肝腎，祛風化痰，祛瘀解毒。

·肝轉移者，周仲瑛常用鱉甲，以加強軟堅消積，抑制癌瘤生長；同時配伍太子參、麥冬，以兼顧氣陰，標本同治。

·伴淋巴結轉移或雙肺轉移性小結節(jié)者，劉嘉湘常用夏枯草和牡蠣藥對治療，以化痰軟堅。

·伴骨轉移者，因腎主骨，骨生髓，劉嘉湘重用補腎中藥；其次重用如地鱉蟲、蜈蚣、全鰍、蛻螂蟲、干蟾皮等蟲類藥，以活血化瘀。

·伴疼痛者，劉嘉湘常配合蝎蜈膠囊治療。蜂房清熱解毒止痛，地鱉蟲活血止痛，地龍、全蝎、蜈蚣通絡止痛。此外，常以蟾酥膏外貼于局部疼痛之處。

周仲瑛治療乳腺癌偏濕毒壅盛者，常用炙僵蠶、昆布和牡蠣；偏瘀毒壅盛者，常用水蛭、蜈蚣、鱉甲、莪術；對于老年女性，正氣本虛，且經(jīng)過多次放化療后損傷心陽，出現(xiàn)心悸者，方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯補心斂陽。

周仲瑛治療胃癌常合用角藥、炙刺猬皮、煅瓦楞子、石打穿，以加強行氣活血、清熱解毒、散結消癥之力。

周岱翰也多選用蟲類藥，配伍益氣和中護胃之大棗、山藥、粳米等，以緩解蟲類藥峻猛傷胃之弊。

劉嘉湘常用壁虎治療胃癌。

李佃貴治療早期胃癌，氣滯絡瘀毒盛者，在其自擬化濁解毒基本方中加用全蝎、蜈蚣和壁虎。

·胃癌術后轉移者，周仲瑛發(fā)現(xiàn)，炙刺猬皮和煅瓦楞子是治療的特有對藥?！侗静菥V目》記載：刺猬皮“燒灰酒服用治胃逆，又煮汁服止反胃”。此外，鱉甲配天冬，用于胃癌術后屬胃陰不足者，可養(yǎng)陰益胃。

·伴食道梗阻者，劉嘉湘除用壁虎外加用水蛭、斑蝥研粉吞服，達通關之目的。但需注意，二者用量過大時可能出現(xiàn)消化道出血，故需嚴格掌握其使用劑量，且消化性潰瘍等患者禁用。

周仲瑛治療肝癌在扶正解毒時，更側重于解局部深藏之毒邪，因其非一般藥物所能攻之，而蟲類藥物具有搜風、化瘀、剔毒、通絡之功，故常選用蜈蚣、僵蠶、全蝎、穿山甲、蜣螂蟲、九香蟲、土鱉蟲等藥。

周岱翰常用自擬清肝消癥丸（牛黃、土鱉蟲，蟾蜍、蜈蚣等精煉而成），以清肝解毒、扶正消癥。對于腫塊與日俱增，留著日久，勢固難拔者，常用土鱉、全蝎、壁虎、露蜂房、麝香、地龍、穿山甲、水蛭，同時根據(jù)患者不同癥狀添加他藥合用。

周仲瑛認為邪氣不去，則正氣難復。尤其晚期腸癌伴多發(fā)轉移者，久病入絡，常取蟲蟻治療，如露蜂房、九香蟲、僵蠶、土鱉蟲、蜣螂蟲等，以入絡攻逐邪結。非轉移性腸癌患者，常配伍炙刺猬皮、炙鱉甲、僵蠶等。此外，周仲瑛結合現(xiàn)代藥理學，認為還可選擇具有較強的剔毒攻通藥如露蜂房、炙全蝎、炙蜈蚣、蜣螂蟲、炙蟾皮等，以毒攻毒，但需注意合理配伍應用，從小劑量開始或間歇性使用，慎防傷肝損腎。

張學文治療結腸癌，常用自擬抗腫瘤方之康泰湯，方中配伍蜈蚣、烏梢蛇相須為用，二者攻竄之力較強，內(nèi)達臟腑，外徹肌膚，對多種腫瘤皆有較好療效。

孫光榮則將動物藥蛞蝓搗碎，取藥汁保留灌腸治療直腸癌，配合中藥內(nèi)服，內(nèi)外同治，取得較好臨床療效。

劉嘉湘按診的患者大多處于晚期、或已行手術、化療等系統(tǒng)治療后，多屬肝腎陰虛型，常用六味地黃丸、腎氣丸進行加減應用。若出現(xiàn)精血虧耗，則需鹿角霜、龜板、鱉甲、阿膠等血肉有情之品。

腫瘤均屬于慢性消耗性疾病，病久由氣及血，由血入絡，癌毒郁積于絡脈，造成絡脈瘀滯、絡脈損傷，臟腑有失濡養(yǎng)。運用蟲類藥通絡，不限于活血化瘀通絡。癌毒蘊結日久，形成癌腫阻滯于局部，適當運用攻毒散結類蟲藥能夠緩消癥塊，以恢復絡脈的生理功能。

中醫(yī)學對蟲類藥的認識與應用源遠流長，目前臨床對蟲類藥治療腫瘤的研究與應用逐漸增多。臨床上若能正確認識，恰當運用，?？墒盏狡嫘А?/p>

在運用蟲類藥物抗癌治療中，首先要靈活辨證，善于發(fā)揮；其次要注重辨病，精于藥理；用蟲類藥物借其性峻力猛以攻邪，在正氣尚能耐攻的情況下，借其毒性以抗癌。再次要審時度勢，適可而止；腫瘤病人正氣多已損傷，而蟲類藥物多有較大毒性，其治療不能一味猛烈攻伐，應根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和耐受能力，靈活掌握好藥物用量，處理好局部與整體的關系，才能達到預期的治療目的。

發(fā)文序號571