膽囊癌是指發(fā)源于膽囊（位于肝下方的一個(gè)小型囊狀器官，主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁）的惡性腫瘤。這種類型的癌癥并不常見(jiàn)，并且由于膽囊位于深處，早期往往沒(méi)有明顯癥狀，導(dǎo)致大多數(shù)膽囊癌在被診斷時(shí)已經(jīng)到了晚期。早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌并不容易，因?yàn)樗陌Y狀通常非特異性，且很容易被誤認(rèn)為是其他更為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤為“蓄毒”所生。中醫(yī)典籍中沒(méi)有膽囊癌這個(gè)名稱，但《靈樞脹論》及《傷寒論·太陽(yáng)病》中均有關(guān)于類似癥狀的描述，如膈內(nèi)疼痛、拒按、氣短、心下部堅(jiān)硬脹滿、身發(fā)黃等，與膽囊癌頗為相似。

中醫(yī)認(rèn)為膽囊癌多由氣滯血瘀、痰結(jié)濕聚、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、臟腑功能失調(diào)、氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)阻滯等引起。由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、蟲(chóng)積、水土失宜諸因素，致使肝膽疏泄失職，膽汁泌排不利，化為濕熱、痰濁，氣血運(yùn)行不暢，此時(shí)毒邪承襲，蘊(yùn)結(jié)膽腑，日久發(fā)為本病。其病性屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，臨床多表現(xiàn)為邪存正虛。

膽囊癌的辨證以虛實(shí)為綱，病情屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛在脾胃、肝膽、氣血，實(shí)在氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濁阻滯。

患者張某華，2023年9月12日施行膽囊癌根治術(shù)，11月1日自覺(jué)胸脅悶痛，經(jīng)熟人介紹求治中醫(yī)。

2023年11月6日診：患者精神疲乏，面色無(wú)光，大便干，飲食差，睡眠不好，稍有腹脹。舌紅、苔薄黃，脈細(xì)滑。證屬肝膽濕熱郁滯，腑氣不調(diào)。

【處方】茵陳30克,梔子12克,柴胡12克,莪術(shù) 15克,HQZS15克炮甲珠 15克(先煎),敗醬草30克,半枝蓮30克,虎杖30克，白花蛇舌草 30 克,大黃6克(后下)、黃芪30克等中藥每天1劑，水煎服。另秘方藥遵醫(yī)囑。

2024年1月2日診：患者服藥后，胸脅悶痛緩解，食欲好轉(zhuǎn)，大便緩解，精神狀態(tài)尚好，偶有疲勞感，舌暗紅有裂紋、苔薄黃膩，脈小滑。

【處方】茵陳30克,赤苓12克,白術(shù) 12克,WTQA12克，澤瀉12 克,豬苓 12 克,山梔子12克,石上柏30克,紅藤 30克，HHQS30克等中藥每天1劑，水煎服。另秘方藥遵醫(yī)囑。

目前患者仍在積極治療中，身體各方面情況基本良好。

諸藥治少陽(yáng)邪熱未解，陽(yáng)明里熱熾盛，以和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不能食，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便秘結(jié)，舌苔黃。本案患者以胸脅部滿悶疼痛為主，病位屬肝膽，雖無(wú)惡心、口苦口干之癥，但腹脹、便結(jié)，為熱結(jié)里實(shí)，腑氣不調(diào)之征。治當(dāng)理氣通腑，疏利肝膽為法，并取得療效。