女，33歲，12月初診。雙小腿紅褐色結(jié)節(jié)6年。初發(fā)時皮損疼痛明顯，西醫(yī)診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，口服強(qiáng)的松、消炎痛等，病情仍反復(fù)發(fā)作，每于勞累后結(jié)節(jié)腫硬加重，肢冷，舌淡、苔白，脈沉緩。查體：雙下肢散在近10余處蠶豆大小褐色結(jié)節(jié)、質(zhì)硬，觸之稍痛。

         證屬正氣不足，絡(luò)脈瘀阻。方用黃芪桂枝五物湯加減。

         處方：黃芪60g，丹參、雞血藤各30g，桂枝6g，白芍、牛膝、忍冬藤、路路通各15g，昆布、生姜各10g，大棗5枚。每天1劑，水煎服。服7劑，結(jié)節(jié)即縮小，疼痛明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳。守方續(xù)進(jìn)14劑，結(jié)節(jié)基本痊愈。

          體會：血管性皮膚病是原發(fā)于皮膚血管的疾病，好發(fā)于下肢，主要有結(jié)節(jié)性紅斑、變應(yīng)性血管炎、過敏性紫癜、色素性紫癜性皮膚病、變應(yīng)性血管炎、過敏性紫癜、色素性紫癜性皮膚病。此類疾病病因尚不十分明了，認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，西藥療效不確切，病情常頑固難愈。本病辨證屬虛、實、虛實夾雜，病初常屬實，病久屬虛或虛實夾雜。臨床治療此類疾病屬正氣不足，營衛(wèi)不調(diào)，寒凝經(jīng)脈，痹阻不通，選用黃芪桂枝五物湯加活血通絡(luò)之品。方中重用黃芪補(bǔ)氣，“氣為血之帥，氣行則血行”，氣旺則血行；桂枝溫陽行氣通絡(luò)，白芍緩急止痛，兩藥合用，和營除痹；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)；久病必瘀，酌加活血通絡(luò)之品如當(dāng)歸、牛膝、雞血藤、路路通、毛冬青、三七等，溫、補(bǔ)、通、調(diào)并用，故可獲良效。