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一直猶豫要不要寫這樣的一篇文章，說起來慚愧，猶豫再三，覺得還是寫出來比較好，一是自省，二可以科普一下相關(guān)醫(yī)療知識。 腰痛的女孩這個病例說起來有點特殊，女孩17歲，高二學生，長時間腰痛，早上起來的時候就特別明顯，家長怕有脊柱側(cè)彎，帶到醫(yī)院來做檢查。 查體的時候，并未發(fā)現(xiàn)女孩有明確的脊柱側(cè)彎體征，但是腰椎的椎體確實有壓痛，脊柱兩側(cè)的肌肉緊張感也比較明顯，所以還是做了普通x線檢查。 從片子上看腰椎有輕度的側(cè)彎，這種情況屬于姿勢性側(cè)彎，不是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，不需要特殊處理，但是從腰椎的側(cè)位X片上，腰1和腰3的椎體前緣有明顯凹陷樣的改變，這種情況往往叫許莫氏結(jié)節(jié)，是間盤不太好的表現(xiàn)，但這就有點說不過去了，17歲的孩子怎么能出現(xiàn)這種改變呢？  與家屬聊了一下這種情況，家長特別配合，做了腰椎核磁檢查，從核磁影像上來看，間盤狀態(tài)還可以，但確實也存在著許莫氏結(jié)節(jié)。  許莫氏結(jié)節(jié)那到底啥是許莫氏結(jié)節(jié)呢？簡單給大家科普一下。 如椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影，稱為許莫氏結(jié)節(jié)。 說起來有點難以理解，其實很簡單，椎體位于位于兩節(jié)椎體之間，椎間盤可以向前后突出造成神經(jīng)壓迫癥狀，也可以向上、下突出，也就是說椎間盤突出突入到了椎體內(nèi)形成的這種改變就叫做許莫氏結(jié)節(jié)。 這種情況不需要特殊治療，但往往代表著椎體退變或椎體的不穩(wěn)定等異常因素。 令我自責的事情來了盡管內(nèi)心還帶著一些疑惑，但沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的椎間盤突出，建議孩子注意休息，注意坐姿，適當?shù)挠盟幬镉^察一下療效。 但這種內(nèi)心的疑惑始終存在在謝醫(yī)生的心里，在患者就診兩天之后，謝醫(yī)生把這個X線和核磁發(fā)給了一位影像學專家，我的一位好姐姐，大姐看完X線就指出了一個問題，孩子的左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)異常（下圖）??！  ??？當時我的心里就立刻一驚！我漏掉了這么重要的細節(jié)嗎？
盡管女孩的發(fā)病率很低，多見于年輕男性，但不能排除這種可能性啊！ 天啊，當時我自認為已經(jīng)仔細的閱片了，怎么還能忽略這么重要的細節(jié)?。?/p> 大姐的話，仿佛一盆冷水瞬間澆醒了迷惑的我，還好時間很短，趕緊給孩子的家長打電話，說明了情況，并賠禮道歉，建議孩子要進行骶髂關(guān)節(jié)的核磁檢查，并檢查人類抗原b27，明確孩子是否有強直性脊柱炎。   幸運的是，孩子的檢查是陰性的，沒有發(fā)現(xiàn)明確強直性脊柱炎的改變，建議定期復查。 反思與自省
 千萬不要自大，對于輔助檢查的閱讀，一定要反復、反復、再反復！ 多與同行溝通，多與相關(guān)科室醫(yī)生溝通，時刻提高自己，提醒自己學無止境！
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