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我們的生命即是一團(tuán)陽氣，我們與生俱來的陽氣是爹媽給的，叫真陽或者元陽，我們后天陽氣可通過脾胃運(yùn)化五谷或吸收大地日月的陽氣而來。人的真陽耗完了，人便與人間緣份盡了，將撒手離世。人將死時(shí)，陽氣將絕，若能回陽，便能救逆。所以治病或養(yǎng)生總需在陽氣上下功夫。疾病之所以康復(fù)，是因?yàn)樾巴硕枤獾冒玻簧眢w之所以健康，是因?yàn)殛枤馔⒍安荒芸?。因此說，陽氣是本，病邪是標(biāo)。治病時(shí)往往需要標(biāo)本兼顧，但切記勿失其本。 養(yǎng)陽與溫陽、扶陽、通陽雖然用詞不同，其本質(zhì)卻是相同的。溫陽→祛寒濕，扶陽→補(bǔ)虛損，通陽→化濁(氣滯血淤)為主，歸根到底，三法皆是養(yǎng)陽。養(yǎng)陽次第:先溫陽，再通陽，最后扶陽。 近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)方》：“人之元?dú)?，根基于腎，萌芽于肝，培養(yǎng)于脾，積貯于胸中為大氣，以 斡旋全身?！?元陰不充肝陰，肝氣升發(fā)過度，則頭暈?zāi)垦?，中風(fēng)暴厥；肝氣虛，升發(fā)無力，寒疝囊縮、筋縮弛緩、陽事不能。
陽氣不足或不通則成瘤、結(jié)石、增生。陽氣不足或不通時(shí)，機(jī)體會(huì)暫時(shí)把陰濁瘀毒水飲痰濕等代謝產(chǎn)物打包放在某處，表現(xiàn)出來的可能是脂肪瘤、結(jié)石、增生、囊腫、脂肪肝、腫瘤等等。一旦陽氣充足了，氣化功能加強(qiáng)，這些產(chǎn)物就會(huì)自然消失。中醫(yī)治大病，重在扶正，次在祛邪，因?yàn)榉稣拍芫让?，祛邪才能治病?/span> 有人檢查發(fā)現(xiàn)有乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤、肝血管瘤、腰椎增生等病。所有的增生、囊腫、肌瘤、腫塊等皆屬陰濁凝滯，其根本原因還在于陽氣不能宣通。因此說，治病的關(guān)鍵是扶陽通陽，讓陽氣健旺，則濁毒痰飲水濕等陰性代謝產(chǎn)物自能排出體外，而不至于凝聚滯塞為患。陽氣一通，則諸癥皆可霍然而解。不少女性有卵巢囊腫、子宮肌瘤，這是怎么回事呢？中醫(yī)認(rèn)為：陽化氣，陰成形。若陽氣不足，則氣化不利，痰濁水飲等陰邪就會(huì)凝滯，滯塞不通，即變成囊腫、增生、腫塊等陰性病理產(chǎn)物，且往往發(fā)生在機(jī)體陽氣最虛的地方，若胞宮陽虛則成子宮肌瘤；卵巢陽虛則成囊腫等。其正確治法是扶陽以化氣，通陽以排濁。不少陰濁瘀血凝滯所形成的疾病（如各種腫瘤、囊腫、增生、脂肪瘤、血管瘤等等）都需要通陽排濁。如何通陽呢？或用附子、干姜、肉桂、吳茱萸之類溫?zé)嵝缘闹兴帯?/span>扶陽之法，包括溫陽法、通陽法、溫通法、溫潛法、回陽法、溫散法、溫固法。溫陽法是指溫扶陽氣的治法。人身陽氣有上中下部位之分。上焦有心肺之陽，中焦有脾胃之陽，下焦有肝腎之陽。通陽法是指使用理氣、化瘀、利水滲濕、化痰、消積、逐飲的藥物適用于本身陽氣不虛，或至少陽虛不明顯，但陽氣郁遏較嚴(yán)重者。 溫通法是指在溫扶陽氣的同時(shí)加以宣通，使陽氣的功能更好發(fā)揮。適用于陽氣不足兼有實(shí)邪困阻氣機(jī)者。溫潛法，是指溫陽藥與潛鎮(zhèn)藥配合的治法。溫陽以治陽虛之本，潛鎮(zhèn)以治浮陽之標(biāo)，藥多為金石、介類質(zhì)重下墜之品，如磁石、龍骨、牡蠣龜甲等?；仃柗ㄊ侵富仃柧饶嬷?。應(yīng)用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，出現(xiàn)心衰重癥之時(shí)，生死一線之際，用回陽法以固攝陽氣，陽回則生。溫散法即溫陽法與辛散法合用，溫陽以治陽虛，辛散以解表，溫辛并行。辛散法以麻黃、細(xì)辛、桂枝、生姜等藥為代表，與附子、干姜、肉桂等配合而成溫辛法。溫固法即溫陽法和固攝法合用。 （1）溫陽法心陽虛證多由素體心陽虛弱，更因治療不當(dāng)，發(fā)汗過多，導(dǎo)致心陽耗傷所成的。由于汗出過多，心陽暴虛，心臟缺乏陽氣之庇護(hù)，導(dǎo)致心下悸動(dòng)不安等表現(xiàn)。仲景投以溫扶心陽法，如桂枝甘草湯、小建中湯。溫陽法是指溫扶陽氣的治法。長期元陽不足會(huì)影響氣血的生化，因此溫陽法常與補(bǔ)益氣血的藥物相配合。 在《傷寒論》里，有關(guān)治療心陽虛衰的各種處方，包括治療因誤下致心胸陽氣不足之桂枝去芍藥加附子湯、治療心陰陽兩虛之炙甘草湯、治療心脾氣血陰陽不足之小建中湯、還有其它如治奔豚的桂枝加桂湯，治亡陽的桂枝去芍加蜀漆龍牡救湯等，皆用桂枝與甘草之配伍。由此可見桂枝甘草湯是溫扶心陽之基本方，也是最主要之配方。若誤用溫針等火療之法治療，未有顧及素已虛弱之心陽，導(dǎo)致心陽受損，神失所養(yǎng)，心神浮越，出現(xiàn)心悸征仲，煩躁不安等癥，仲景法用溫扶心陽，潛鎮(zhèn)安神，若誤用溫針迫汗，合巧針處受寒，導(dǎo)致汗出過度，誤傷心陽，針孔又被邪毒侵襲，衛(wèi)陽郁結(jié)不通，下焦寒氣乘機(jī)從下向上奔沖，出現(xiàn)胸悶心悸，感覺欲死之奔豚證，仲景內(nèi)外兼治，以爻灸溫復(fù)衛(wèi)陽以散邪結(jié)，再投以桂枝加桂湯以溫扶心陽，平?jīng)_降逆。方中重用桂枝，能溫壯君火，君火得明，則下焦之陰寒無力越軌犯上。更佐以生姜、大棗，增強(qiáng)桂枝甘草溫陽之功，用白芍之?dāng)啃跃徍蜎_氣之急。 還有同樣含有桂枝甘草配伍的還有小建中湯。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中重用飴糖、炙甘草、大棗等甘味藥，益脾胃、安中州，脾胃得復(fù)則氣血生化有源。倍用芍藥之酸，合糖、棗、草之甘，酸甘化陰，養(yǎng)血和營，緩急止痛。芍藥通利血脈，和心脾之絡(luò)；桂枝、生姜溫通心脾陽氣，與甘草相合，辛甘化陽以溫養(yǎng)心陽。本方諸藥協(xié)同，具有建中補(bǔ)虛，陰陽雙補(bǔ)，調(diào)和營衛(wèi)，緩急止痛之效。以上兩方之證各有差異，但都有心陽不足的病機(jī)，故桂枝甘草配伍溫扶心之陽氣，這是《傷寒論》溫扶心陽法的用方特色。身陽氣有上中下部位之分。上焦有心肺之陽，中焦有脾胃之陽，下焦有肝腎之陽。其它常用方有理中丸、四逆湯、腎氣丸等。下陽為上中二陽之根，即下焦腎陽是上焦、中焦陽氣之根。人身立命全在坎中一陽?？仓幸魂柤茨I陽，為人身陽氣之本，立命之根。毫無疑問扶陽學(xué)派溫陽的核心就是元陽，也就是腎陽。代表方四逆湯。四逆湯有很多加減變化方，借用《傷寒論》的原文，我們稱它們?yōu)樗哪孑叀Ｋ哪孑吙蓱?yīng)用于心臟疾病第1期。（2）通陽法通陽法是使陽氣宣通，適用于有形和無形之邪容易阻滯氣機(jī)，郁遏陽氣，不通則痛。此時(shí)當(dāng)選用通陽法。通陽法藥物選擇多選辛散微溫之品。郁遏不一定都是實(shí)證，也可以是虛證。比如因?yàn)闋I血虧虛導(dǎo)致的脈道不利，當(dāng)用炙甘草湯。常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸氣短、心下痞、納差、舌色暗、舌苔白膩或有黃濁、痰多色白、大便排出困難或便質(zhì)稀溏、脈象多為具有邪實(shí)阻滯（如滑、遲、緩、澀、緊、沉、弦、結(jié)、代）或兼有正虛之脈（弱、細(xì)）等。其病機(jī)多為（如水濕、痰飲、瘀血、氣滯、食積）等有形之邪或無形邪氣阻遏氣機(jī)，影響陽氣的運(yùn)行氣化。瓜蔞薤白半夏湯、四逆散、炙甘草湯作為通陽法的典型代表。瓜蔞薤白半夏湯中瓜蔞清熱化痰、利氣寬胸，薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，半夏消痞散結(jié)，三藥又加白酒，增加通陽散結(jié)之力。四逆散方中取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。此方所治心悸屬于陽氣郁遏，氣機(jī)不暢，或兼胸陽不足者。治療心悸時(shí)可在原方的基礎(chǔ)上加桂枝溫通心陽。炙甘草湯中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動(dòng)悸、脈結(jié)代，皆得其平。以上三方，或祛邪實(shí)、或理氣機(jī)、或充氣血，皆可體現(xiàn)仲景的通陽法。（3）溫通法溫通法是指在溫扶陽氣的同時(shí)加以宣通，使陽氣的功能更好發(fā)揮。適用于陽氣不足兼有實(shí)邪困阻氣機(jī)者。陽氣的不斷運(yùn)動(dòng)，它能夠使機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、關(guān)竅的很多功能得以實(shí)現(xiàn)。常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸氣短、心下痞、納差、痰多色白、大便排出困難或便質(zhì)稀溏、下肢水腫、四肢厥冷、口唇紫紺、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌體胖大、舌苔白膩或有黃濁、脈象多為（如沉、遲、緩、澀、弱、緊、沉、弦、結(jié)、代等）兼具邪實(shí)阻滯和陽氣不足之象。其病機(jī)多為陽氣不足，且（如水濕、痰飲、瘀血、氣滯、食積）等有形之邪或無形邪氣阻遏氣機(jī)。治療時(shí)當(dāng)注重溫扶陽氣，有助于溫化消散陰邪，同時(shí)針對(duì)實(shí)邪的性質(zhì)，選用功效相對(duì)應(yīng)的藥物，并佐以理氣。溫通法主要分為三大類。一是溫陽藥和利水滲濕藥配合使用。利水滲濕藥將體內(nèi)的水濕痰飲等陰邪從小便而去，從而通暢陽氣。陽氣的恢復(fù)，有助于氣化和輸布內(nèi)體的水液。溫陽和利水兩者相輔相成。代表方如苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散等。其中苓桂術(shù)甘湯重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽化氣，利水平?jīng)_之常用組合。白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽健脾的常用組合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補(bǔ)中陽之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。二是溫陽藥物和活血化瘀藥配合使用，原理同上。代表方如桂枝茯苓丸。其中桂枝溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)；茯苓益氣養(yǎng)心，能利腰臍間血；丹皮、桃仁、芍藥活血化瘀，芍藥并能養(yǎng)血和營。以蜜為丸，取其緩消癥積而不傷正。以上兩法，皆可體現(xiàn)仲景的溫通法。此法可以用于心臟康復(fù)第1、2、3期。（4）溫潛法溫潛法，是指溫陽藥與潛鎮(zhèn)藥配合的治法。溫陽以治陽虛之本，潛鎮(zhèn)以治浮陽之標(biāo)，藥多為金石、介類質(zhì)重下墜之品，如磁石、龍骨、牡蠣龜甲等。此乃引龍潛海，意在引龍雷之火歸于命門。此法適用于陰火不安其位，以至虛陽上浮之癥。在常見的心臟疾病康復(fù)2、3期，臨床表現(xiàn)為在陽虛之象的基礎(chǔ)上，又有虛陽上浮或虛陽上亢之象。陽虛之象如胸悶胸痛、心悸怔忡、下肢水腫、畏寒肢冷、口唇紫紺、大便稀溏。虛陽上?。ɑ蛱撽柹峡海┲虬ㄐ臒┎话病⒚嫔E紅、頭痛頭脹、眩暈耳鳴、失眠等。其在舌色淡暗、舌體胖大、舌下有瘀斑的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)舌尖紅，脈象主要表現(xiàn)為陽虛之象（如沉、遲、緩、澀、弱、緊、沉、弦、結(jié)、代等），有的也會(huì)表現(xiàn)出寸脈大于尺脈的上實(shí)下虛之候。代表方有潛陽封髓丹、桂枝加龍骨牡蠣湯等。潛陽封髓丹中黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，黃柏之苦和甘草之甘，苦甘能化陰，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽化合，交會(huì)中宮，又加黨參、龜板、懷牛膝、杜仲、澤瀉、丹參滋補(bǔ)腎陰則水火既濟(jì)，心腎相交。桂枝加龍骨牡蠣湯是溫潛法的代表方劑。當(dāng)中桂枝甘草湯溫扶心陽，唯心陽已虛，故藥量減輕，以甘草量倍于桂枝，并由桂枝甘草湯原方的頓服方法改為日三服，目的在于用藥甘緩，以防藥過猛辛散，損害已虛之心陽。而龍牡之配合在于以澀固脫，以重潛鎮(zhèn)，使浮越外脫之陽得以潛降，而其性收斂又可清除因火療引致內(nèi)陷攏神之火氣而除煩，龍牡合桂甘，標(biāo)本同治，陰陽并濟(jì)，共達(dá)補(bǔ)益心陽，潛鎮(zhèn)安神除煩之功。（5）回陽法回陽法是指回陽救逆之法。應(yīng)用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病，出現(xiàn)心衰重癥之時(shí)，生死一線之際，用回陽法以固攝陽氣，陽回則生。扶陽學(xué)派常使用大劑量附子、干姜、肉桂、紅參、山萸肉、生龍牡等以溫脫回陽。代表方如李可的“破格救心湯”能夠扶正固脫、活血化瘀、開竅醒腦、復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)功能，挽垂危之陽，救暴脫之陰；凡內(nèi)外婦兒各種重危急癥導(dǎo)致陰竭陽亡，元?dú)獗┟?，心力衰竭休克皆可?yīng)用。吳佩衡的“大回陽飲”也是回陽法的代表方劑。其中附子辛甘大熱，走而不守，能溫腎壯陽以袪寒救逆，并能通行十二經(jīng)，振奮一身之陽，生用則逐陰回陽之功更捷，是為君藥；干姜辛溫，守而不救逆，并能通行十二經(jīng)，振奮一身之陽，與附子相配，可增強(qiáng)回陽之功，是為臣藥；甘草甘緩，和中緩急，溫養(yǎng)陽氣，并能緩和姜附燥熱之性，是為佐藥，又加肉桂引火歸元。四藥合用，功專效宏，可以奏回陽救逆之效。常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)為胸部劇痛不止、煩躁不安、恐懼不寧、心悸怔仲、面色蒼白、肢冷汗出、甚則唇舌、爪甲青紫、神昧不清，脈微細(xì)欲絕、乃至厥脫。此為陽氣欲脫之危證，治療當(dāng)回陽固脫。若服藥后出現(xiàn)面色逐漸榮潤，四肢轉(zhuǎn)暖，意識(shí)恢復(fù)，脈象逐漸恢復(fù)，說明陽氣得以恢復(fù)，陽回可生。因此在現(xiàn)代臨床上本法可用于急性心肌梗死、急性心力衰竭，或心律失常、心肌疾病、風(fēng)心病并發(fā)心源性休克。（6）溫散法常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、甚至肩背部放射痛、心悸氣短、痰多色白、大便排出困難或便質(zhì)稀溏、下肢水腫、四肢厥冷、畏寒、頭身疼痛、口唇紫紺、舌色淡暗、舌下有瘀斑、舌體胖大、舌苔白膩、脈象多為陽虛（如沉、遲、緩、澀、弱、緊、沉、弦等）兼具陰寒之邪。其病機(jī)多為陽氣不足，且（如水濕、痰飲、瘀血、陰寒）等陰邪。治療時(shí)當(dāng)注重溫扶陽氣，兼以散寒，當(dāng)用溫散法。溫散法即溫陽法與辛散法合用，溫陽以治陽虛，辛散以解表，溫辛并行。辛散法以麻黃、細(xì)辛、桂枝、生姜等藥為代表，與附子、干姜、肉桂等配合而成溫辛法。溫散法適用于陽虛兼有表邪之證。內(nèi)而陽氣虛衰，外則寒邪侵襲，陽衰無力驅(qū)逐表邪，邪氣深入肌表經(jīng)腧，傷寒論稱之為太少兩感。李可老中醫(yī)提到：“病的來路，亦是病的去路”。病邪是由太陽而入里，只有從里出表，由太陽而出，最終才能使病人得以治愈”。太陽為藩籬，和少陰互為表里。固護(hù)肌表的衛(wèi)氣根在少陰，慢性心臟疾病患者，少陰本虛，太陽自然抗邪無力。此法溫散表邪又鼓舞正氣，太陽經(jīng)與少陰得以溝通，表里協(xié)和，水火既濟(jì)，心臟的疾病得到治療。，為主治素體陽虛，外感風(fēng)寒的方劑，方中麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽，以鼓邪外出，良藥相合，溫散寒邪而恢復(fù)陽氣，共為主藥；輔佐細(xì)辛外解太陽之表，內(nèi)散少陰之寒，既能珠麻黃發(fā)汗解表，又助附子溫經(jīng)散寒。三藥合用，補(bǔ)散兼施，可使外感寒邪從表散，又可因護(hù)其陽，使里寒為之散逐，共奏助陽解表之功。關(guān)于扶陽方法，變化萬千，總括起來不離通陽和溫陽兩大法門。通扶和溫扶兩者既有明顯的區(qū)別，因?yàn)橥ǚ龇ㄖ饕槍?duì)陽氣的不通，即“陽用”受阻而使其通之，而溫扶法主要針對(duì)陽氣的虛損，即“陽體”受損而補(bǔ)充溫扶；但兩者又有緊密的關(guān)系，在理念上，通法是為了防止因“陽用”受阻，而進(jìn)一步影響到“陽體”，一旦陽氣運(yùn)行恢復(fù)暢通，陽體又能自行溫壯，逐漸復(fù)原，而陽氣的功能就得以正常發(fā)揮，故通中又有補(bǔ)的理念。同樣，在某程度上，陽氣的不通是基于陽氣的不足，用補(bǔ)法是恢復(fù)陽氣之溫壯功能，一旦陽氣得到振奮，反過來亦能促進(jìn)陽氣的活動(dòng)力，通行之力恢復(fù)，陽氣運(yùn)行回復(fù)暢通，故此，溫補(bǔ)的應(yīng)用其實(shí)又有通法的理念在里頭。這使得在臨床上很難把兩者截然區(qū)分。掌握扶陽法，首先必須把握陰陽的觀念，理念清晰后，才可以談及具體應(yīng)用。而在應(yīng)用方面，重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)通補(bǔ)兩者之間區(qū)別的認(rèn)識(shí)，以及兩者的互通互補(bǔ)如何配合應(yīng)用。若只需宣通，則宣而通之，法當(dāng)溫補(bǔ)，則溫而補(bǔ)之，體用俱傷，又當(dāng)通中加補(bǔ)，或補(bǔ)中加通，虛甚導(dǎo)致不通，尚可以補(bǔ)來通，孰通孰補(bǔ)，變化當(dāng)明了于心，這樣《傷寒論》的扶陽思想以及治療法則才能夠很靈活地運(yùn)用到臨床上。文章僅供學(xué)習(xí)交流分享，用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！
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