婦產(chǎn)科10個記憶順口溜 80個精華知識點(diǎn)

曾春英 2024-01-15 發(fā)布于廣東

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一、宮外孕歌

宮外孕破常6周，流產(chǎn)8-12周。

間質(zhì)部分肌層厚，病發(fā)12-16周。

注解：

輸卵管妊娠破裂常在6周左右，輸卵管妊娠流產(chǎn)常發(fā)生在8-12周，間質(zhì)部外妊娠破裂發(fā)生在12-16周。記憶時可記住“6-8-12-16”這四個數(shù)字。

二、妊娠周數(shù)歌

12恥上2到3，16周末臍恥間。

24、20上下1，晚妊臍上3橫指。

32臍與劍突間，36劍下2橫指。
40臍與劍突間，距離大于33。

注解：（一）子宮增大根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度（下表），可以判斷妊娠周數(shù)。

三、乳頭溢液歌

乳管內(nèi)，乳頭狀，血性棕褐都一樣。

黃黃綠棕漿液性，乳腺囊性增生病。

乳樣溢液斷乳后，合并閉經(jīng)垂體亢。

妊娠避孕和月經(jīng)，有時可見漿液性。

注解：

乳頭溢液的病因：

(1)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；

(2)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；

(3)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；

(4)漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；

(5)乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進(jìn)；

(6)服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細(xì)胞學(xué)檢。

四、子宮脫垂分度歌

Ⅰ 度：小于4，處女膜。

Ⅱ度：宮頸出，體半脫。

Ⅲ度：頸體全脫陰道外。

注解：

子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4 cm，未達(dá)處女膜緣。

I度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。

Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

五、子宮脫垂術(shù)式歌

ⅠⅡ脫垂前后補(bǔ)。宮頸較長曼氏術(shù)。

前后修補(bǔ)韌帶縮，外加宮頸部分除。
年齡較輕保子宮，宮前后脫ⅡⅢ度。
年齡較大ⅡⅢ度，子宮全切前后補(bǔ)。

年老體弱不耐受，縱隔成形叫L。

外添子宮懸吊術(shù)。

注解：

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。

Manchester手術(shù)：即陰道前、后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，伴陰道前、后壁脫垂者。

經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大，不須保留子宮者。

Le Fort手術(shù)：又叫陰道縱隔形成術(shù)。適用于年老體弱，不能耐受較大手術(shù)，不須保留性交功能者。

子宮懸吊術(shù)：用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

六、女性生殖器淋巴引流歌

陰道下段腹股溝，宮體兩側(cè)本相同。

子宮附件無宮頸，淋巴匯在腰中行。
陰道上段子宮頸，多入髂內(nèi)與閉孔。
小部流入髂外去，淋巴引流要記清。

注解：

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。

子宮附件(不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢)淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。

陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部匯入髂外淋巴結(jié)。

七、產(chǎn)后子宮復(fù)舊歌

子宮一周恥骨上，產(chǎn)后10日在盆腔。

直至6周全修復(fù)，與未孕前一個樣。
宮口產(chǎn)后2-3日，仍可容納2個指。
1周宮頸內(nèi)口閉，頸管形成難過指。
4周宮頸全復(fù)舊，產(chǎn)前圓形產(chǎn)后一。

注解：

看完就懂，一教就有。

八、卵巢上皮腫瘤歌

卵巢上皮腫瘤多，漿液囊癌最是多。

雙側(cè)半實(shí)多房性，充滿乳頭囊液濁。
漿液囊瘤多單側(cè)，表面光滑囊壁薄。
單房乳頭共兩型，囊內(nèi)液體多清澈。
粘液囊瘤充膠凍，若見銀杯可定奪。
粘液囊癌濁血性，切面半囊又半實(shí)。

注解：

在卵巢上皮性腫瘤中，漿液性囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，占40%-50%。常為雙側(cè)，半實(shí)性及多房性。腔內(nèi)充滿乳頭，囊液混濁。

漿液性囊腺瘤多為單側(cè)，表面光滑，薄壁囊性，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型，單純性多為單房，囊壁光滑。乳頭狀常為多房，內(nèi)可見乳頭。

粘液性囊腺瘤內(nèi)充滿膠凍。有時可見杯狀細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞。粘液性囊腺癌，囊液混濁或血性，切面半囊半實(shí)性。

九、卵巢非上皮性腫瘤歌

成熟畸胎瘤(最多)，又稱皮樣腫。

未熟畸胎瘤，惡性可逆轉(zhuǎn)。
無性細(xì)胞瘤，放療真敏感。
更有內(nèi)胚竇，甲胎蛋多產(chǎn)。
顆粒細(xì)胞瘤，能泌雌激素。
若發(fā)青春前，假性性早熟。
卵(泡)膜細(xì)胞瘤，也泌雌激素。
若伴胸腹水，定是纖維瘤。

注解：

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率高，若復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，常見腫瘤組織自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

無性細(xì)胞瘤的治療就用放療。內(nèi)胚竇瘤的特點(diǎn)是產(chǎn)甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。顆粒細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是能泌雌激素，青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟現(xiàn)象。

卵泡膜細(xì)胞瘤也能分泌雌激素，常與顆粒細(xì)胞瘤并存。纖維瘤可導(dǎo)致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。

十、月經(jīng)歌

月經(jīng)時間整4日，早中晚期三三四。

低柱柱狀高柱狀，此是內(nèi)膜增生時。

分泌也分早中晚，十五天起五四五。

早期糖原有小泡，中期稱為頂漿泌。

晚期細(xì)胞蛻膜樣，二十八天已算齊。

6 到7 天出羊齒，二十二天橢圓體。

雌激素來兩個峰，前山高來后山低。

前峰就在排卵前，后峰雌孕兩山重。

注解：

在單個月經(jīng)周期中，經(jīng)期4天(月經(jīng)第1-4日)。

接下來是增生期，分為3個階段：

增生早期3天(第5-7天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈低柱狀；

增生中期3天(第8-10天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈柱狀；

增生晚期4天(第11-14天)，內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞呈高柱狀。

接下來便進(jìn)入分泌期。分泌期也分3個階段：

分泌早期5天(第15-19天)，特點(diǎn)是有糖原小泡；

分泌中期4天(第20-23天)，特點(diǎn)是頂漿分泌；

分泌晚期5天(第24-28天)，特點(diǎn)是有蛻膜樣細(xì)胞。

這就是完整的標(biāo)準(zhǔn)28日月經(jīng)周期。時間存在個體差異。

宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶開始出現(xiàn)的時間是月經(jīng)周期的第6-7天；月經(jīng)周期的第22天已不見羊齒狀結(jié)晶，代之以橢圓體。

在單個月經(jīng)周期中，雌激素有2個高峰，前峰較高，在排卵前出現(xiàn)；后峰較低，與孕激素的高峰重疊(在排卵后7-8天)。孕激素只有1個高峰。

【婦科80個精華知識點(diǎn)】

1、大陰唇外傷后最易形成血腫。

2、陰道后穹窿位置最，可穿刺或引流。

3、子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。

4、子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

5、宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。

6、子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。

7、輸卵管有間質(zhì)部（最狹窄）、峽部、壺腹部和傘部（拾卵）。

8、卵巢表面有生發(fā)上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。

9、卵巢固有韌帶是子宮與卵巢之間，卵巢懸韌帶是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過。

10、卵巢動脈起自腹主動脈，子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。

11、陰道上段：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈。

12、右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。

13、淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14、乳房發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。

15、卵巢功能：生殖（產(chǎn)生卵子），內(nèi)分泌（產(chǎn)生性激素）。

16、雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。

17、排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

18、黃體生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19、雌激素在月經(jīng)第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達(dá)高峰。

20、性激素為甾體激素（類固醇），肝臟代謝。

21.雌三醇生物活性最低，為篩查項(xiàng)目。

21、雌激素：促子宮輸卵管發(fā)育，增對縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀，陰道上皮增生角化，乳腺管增生，水鈉潴留易腫，骨基質(zhì)代謝。

22、孕激素：子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期，宮頸黏液干黏，抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅，陰道上皮細(xì)胞脫落，乳腺小葉及腺泡發(fā)育，基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期標(biāo)志。

23、月經(jīng)周期：月經(jīng)期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱狀→彎曲→高柱狀），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出）。

24、宮頸黏液：瞳孔樣，羊齒植物葉狀結(jié)晶（雌），橢圓體（孕）。

25、精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。

卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處。

26、著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。

27、自覺胎動：初產(chǎn)婦18～20周，經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

28、身長：前5個月=月數(shù)平方，后5個月=月數(shù)×5。

體重=宮高×腹圍 200g

29、甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

30、胎盤：羊膜（最內(nèi)層），葉狀絨毛膜，底蛻膜（母體部分）。

31、外陰陰道假絲酵母菌?。钪榫。簝?nèi)源性傳染，凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，擦除后露出紅色黏膜面，找到芽生孢子或假菌絲確診?？拐婢帯?br>

32、滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲，直接間接傳播，稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物，草莓樣宮頸。首選甲硝唑，性伴侶同時治療，連查3次月經(jīng)周期陰性為治愈。

33、萎縮性（老年性）陰道炎：黃水狀分泌物，嚴(yán)重時膿血性白帶。雌激素。

34、慢性宮頸炎病理：宮頸糜爛（物理治療），宮頸息肉，宮頸黏膜炎，宮頸肥大，宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物。

35、盆腔炎癥：輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見，多發(fā)于性活躍期有月經(jīng)婦女。宮頸舉痛（或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛），發(fā)熱，陰道分泌物增多。

36、外陰癌：鱗癌、大陰唇最常見。

37、宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延（最常見）淋巴轉(zhuǎn)移（首先子宮旁淋巴結(jié)）。癌前病變：宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN（Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全層2/3 原位癌）。早期接觸性出血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩查，活檢確診。

38、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宮）：ⅠA1：鏡下間質(zhì)浸潤深度＜3mm，水平擴(kuò)散≤7mm；ⅠA2：深度3～5mm，擴(kuò)散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大徑線≤4cm，ⅠB2：＞4cm。Ⅱ期（超越子宮，未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3）：ⅡA：無宮旁浸潤；ⅡB有。ⅢA：累及陰道下1/3，未到骨盆壁；ⅢB：擴(kuò)展到骨盆壁，引起腎盂積水或腎無功能。ⅣA：侵犯膀胱或直腸黏膜，超出真骨盆；ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

39、ⅠA1：全子宮切除術(shù)。保留生育功能：宮頸錐形切除。

ⅠA2：改良根治性子宮切除術(shù) 盆腔淋巴切除術(shù)。

ⅠB～ⅡA：根治性子宮切除術(shù) 盆腔淋巴切除術(shù)。

ⅠA2～ⅠB1、腫瘤直徑＜2cm，保留生育功能：根治性宮頸切除術(shù) 盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

ⅡB～Ⅳ：放療。

40、子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位最有關(guān)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能：肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能：子宮切除術(shù)。丙酸睪酮≤300mg/月。

41、肌瘤變性：玻璃樣變（最常見），囊性變，紅色樣變（妊娠期或產(chǎn)褥期，劇烈腹痛，發(fā)熱，肌瘤迅速增大），肉瘤樣變，鈣化。

42、子宮內(nèi)膜癌：雌激素依賴型：年輕，伴肥胖、高血壓、糖尿?。环谴萍に匾蕾囆?。內(nèi)膜樣腺癌最常見，透明細(xì)胞癌惡性程度高。直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移（最主要）。臨表：絕經(jīng)后少量陰道流血。分段診刮確診。

43、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宮體）：ⅠA：子宮內(nèi)膜；ⅠB＜1/2肌層；ⅠC＞1/2肌層。Ⅱ期（侵犯宮頸）：ⅡA：黏膜腺體；ⅡB：間質(zhì)。ⅢA：漿膜層、附件，腹水或腹腔洗液有癌細(xì)胞；ⅢB：陰道；ⅢC：盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)。ⅣA：膀胱、直腸黏膜；ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

44、Ⅰ期：筋膜外全子宮切除雙側(cè)附件切除。

Ⅱ期：改良根治性子宮切除雙側(cè)附件切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。

Ⅲ期、Ⅳ期：全子宮雙側(cè)附件切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

45、卵巢腫瘤：死亡率首位，上皮性（最多，對化療敏感，漿液性：向輸卵管上皮分化；黏液性：向?qū)m頸柱狀上皮分化；子宮內(nèi)膜樣：向子宮內(nèi)膜上皮分化）、性索間質(zhì)、生殖細(xì)胞（無性細(xì)胞瘤對放療敏感）、轉(zhuǎn)移性。直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移，橫膈好發(fā)。CA125用于病情監(jiān)測。

46、FIGO分期：Ⅰ期（局限于卵巢）：ⅠA：一側(cè)；ⅠB：雙側(cè)；ⅠC：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。Ⅱ期（盆腔擴(kuò)散）：ⅡA：子宮、輸卵管；ⅡB：其他盆腔臟器；ⅡC：腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。ⅢA：顯微鏡盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移；ⅢB：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線≤2cm；ⅢC：＞2cm、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

47、卵巢良性腫瘤：早期無癥狀，晚期腹脹、腹部包塊，壓迫癥狀，一側(cè)腫塊，囊性、光滑、活動、與子宮無粘連，無腹水，B超液性暗區(qū)清晰，CA125＜35U/ml。

卵巢惡性腫瘤：早期無癥狀，晚期陰道流血，直腸子宮陷凹處雙側(cè)腫塊，實(shí)性、不平、活動差、與子宮分界不清，血性腹水，B超液性暗區(qū)邊界不清，CA125＞35U/ml。

48、并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)（體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐休克，壓痛腫塊，剖腹探查），破裂，感染，惡變。

49、良性腫瘤：單側(cè)：患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)。雙側(cè)：腫瘤剝出術(shù)。絕經(jīng)后期：子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

Ⅰ期、Ⅱ期：全子宮雙側(cè)附件切除盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。

晚期：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

50、完全性葡萄胎：二倍體，均來自父系，胎物均缺，停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，有卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎：三倍體，均存在。

51、葡萄胎：子宮＞停經(jīng)月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。

52、侵蝕性葡萄胎：繼發(fā)于葡萄胎，半年內(nèi)，有絨毛、水泡、腫瘤間質(zhì)血管。

絨毛膜癌：繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠等，1年以上，三無，血行播散，最常至肺，右肺中下部多見，胸片肺部棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。首選化療。

53、無排卵性功血：好發(fā)于青春期、絕經(jīng)過渡期，雌激素單一作用。雌激素突破性出血（閾值時少量長時間間斷性出血，高水平時急性突破性大量出血），雌激素撤退性出血。子宮內(nèi)膜增生期變化，無分泌期，表現(xiàn)為增生（單純型、復(fù)雜型）、增殖期、萎縮型。臨表：子宮不規(guī)則出血，無腹痛，可貧血。已婚首選診刮?；A(chǔ)體溫單相型。激素測定判斷有無排卵，妊娠試驗(yàn)排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。

54、治療：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、手術(shù)。已婚先診刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序貫療法：青春期、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法：雌激素較高、絕經(jīng)過渡期。后半周期療法：青春期、增殖期內(nèi)膜。手術(shù)：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)。

55、排卵性功血：好發(fā)于生育年齡，基礎(chǔ)體溫雙相型，孕激素治療。黃體功能不足：子宮內(nèi)膜分泌不良，月經(jīng)周期縮短。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)延長，月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長，月經(jīng)5～6日診刮示分泌期增生期共存。

56、繼發(fā)性閉經(jīng)：停經(jīng)6個月或2個周期以上。

57、閉經(jīng)：陰道性，子宮性（Asherman綜合征、盆腔放療），卵巢性，垂體性（希恩綜合征），下丘腦性（最常見）。

58、孕激素試驗(yàn)：有出血→Ⅰ度閉經(jīng)，無出血→雌孕激素序貫試驗(yàn)：有出血→Ⅱ度閉經(jīng)，無出血→子宮性。

FSH＞25～40U/L→卵巢性，F(xiàn)SH正?！贵w興奮試驗(yàn)（GnRH）：LH不增高→垂體性，LH增高→下丘腦性。

59、溴隱亭治療垂體催乳素瘤。

60、多囊卵巢綜合征：持續(xù)性無排卵、雄激素過多、胰島素抵抗，生育期月經(jīng)紊亂最常見原因。雙側(cè)卵巢均勻性增大。臨表：月經(jīng)失調(diào)（最主要，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)），不孕，多毛痤瘡。

61.自然絕經(jīng)：卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放療所致。

62.絕經(jīng)綜合征：卵巢功能衰竭（最明顯），雌激素、雄激素、抑制素↓，GnRH↑，無孕酮，月經(jīng)紊亂。FSH＞10U/L→卵巢儲備功能下降。閉經(jīng)、FSH＞40U/L、E2＜20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治療。

63.子宮內(nèi)膜異位癥：良性，好發(fā)于卵巢、宮骶韌帶。紫褐色斑點(diǎn)或小泡，卵巢巧克力囊腫，子宮后壁和直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺或消失。臨表：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、子宮后壁下方觸痛性結(jié)節(jié)，附件處囊實(shí)性包塊?？棺訉m內(nèi)膜抗體為標(biāo)志性抗體，腹腔鏡確診并臨床分期。藥物性卵巢切除（促性腺激素釋放激素激動劑），假閉經(jīng)療法（達(dá)那唑），假孕療法（雌孕或單純高效孕，對卵巢巧克力囊腫效果差）。

64.子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，好發(fā)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻性增大，局限性結(jié)節(jié)質(zhì)硬、有壓痛，異位腺體增生期分泌期改變。臨表：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中。無生育要求、藥物治療無效者手術(shù)。

65.子宮脫垂常伴陰道前后壁脫垂，病因：分娩損傷最主要。

66.Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm；重型：外口已達(dá)處女膜緣，陰道口能見到宮頸。

Ⅱ度：輕型：宮頸脫出，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體脫出。

Ⅲ度：全部脫出。

67.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：Ⅰ、Ⅱ度。

Manchester手術(shù)：年齡輕、宮頸長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。

經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：年齡大、不保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。

陰道縱隔形成術(shù)：年老體弱不耐受大手術(shù)、不需性交。

陰道子宮懸吊術(shù)。

68.尿瘺：膀胱陰道瘺最常見，病因：產(chǎn)傷最常見。分娩壓迫、術(shù)中組織剝離過度所致壞死型尿瘺在術(shù)后3～7日漏尿，手術(shù)直接損傷所致創(chuàng)傷型尿瘺術(shù)后立即漏尿。亞甲藍(lán)試驗(yàn)確診。手術(shù)治療。

69.不孕癥：未經(jīng)避孕1年。原發(fā)性：從未妊娠。繼發(fā)性：曾有妊娠。

70.女方不孕檢查：卵巢功能檢查（B超檢測卵泡發(fā)育及排卵、基礎(chǔ)體溫測定最簡便、宮頸黏液檢查、黃體期子宮內(nèi)膜活檢、女性激素測定），輸卵管通暢試驗(yàn)（子宮輸卵管造影最常用），宮腔鏡檢，腹腔鏡檢。

71.輔助生殖技術(shù)：人工受精，體外受精-胚胎移植（試管嬰兒），卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射。

72.宮內(nèi)節(jié)育器避孕IUD：含銅IUD最常用，T形、V形，帶器妊娠率低、脫落率低，形態(tài)接近宮腔，無尾絲，易點(diǎn)滴出血，可放置10年以上。機(jī)制：影響受精卵著床。

73.禁忌證：妊娠，炎癥，腫瘤，宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂、陰道前后壁明顯膨出。

放置時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)后立即，產(chǎn)后42日，剖宮產(chǎn)后半年。

注意事項(xiàng)：術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交、盆浴。

取出適應(yīng)證：絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)。時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)同時。

副反應(yīng)：不規(guī)則陰道流血，白帶增多，下腹脹痛。

并發(fā)癥：節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠。

74.甾體激素藥物避孕：雌孕。機(jī)制：抑制排卵，改變宮頸黏液性狀，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，改變輸卵管功能。禁忌證：所有內(nèi)科系統(tǒng)疾病、哺乳期、妊娠期。可使月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕。副作用：類早孕反應(yīng)，陰道不規(guī)則流血（流血多者每晚加服雌激素），閉經(jīng)，水鈉潴留使體重增加。

75.短效口服避孕片：月經(jīng)第5日開始。探親片：性交前8h服1片，當(dāng)晚服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片。

76.避孕套可防止性病傳播。子宮糜爛禁用。

77.輸卵管絕育術(shù)：阻斷精子與卵子相遇。時間：月經(jīng)干凈3～4日，人流、分娩后48h內(nèi)。

78.藥物流產(chǎn)（米非司酮米索前列醇）：停經(jīng)≤49日。負(fù)壓吸引術(shù)：妊娠10周內(nèi)。鉗刮術(shù)：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠。

79.人流并發(fā)癥：出血（排空宮腔內(nèi)容物），子宮穿孔（子宮無底感，探針深度＞10cm，黃色脂肪樣組織，停止手術(shù)，小的肌注縮宮素，大的剖腹探查），人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮，靜注阿托品），漏吸，空吸，吸宮不全（陰道出血＞10天），感染，羊水栓塞。

80.新婚期首選復(fù)方短效避孕藥。哺乳期、絕經(jīng)過渡期首選陰莖套。

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來自：曾春英 > 《待分類》

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