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今日精選案例分析 在治療酒精成癮時(shí)，小組治療能獲得更好療效，因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)成癮者的人際關(guān)系技能很差，他們迫切需要積極的社會(huì)交往，以取代因藥物引誘，而脫離社會(huì)的孤獨(dú)和迷戀藥物的狀態(tài)。 歸屬接納、友情、社會(huì)交往、平等、大眾化，新的自我概念的建立等，所有這些人際關(guān)系能夠在小組治療中，得到充分的體驗(yàn)。小組治療主張以直接和毫無(wú)商量余地的方式，對(duì)病人施加外在的社會(huì)影響，以產(chǎn)生并維持一些，個(gè)體治療不可能達(dá)到的改變。 小組治療通過(guò)其他人的反饋，學(xué)會(huì)更有效的社會(huì)技能，通過(guò)安全環(huán)境中的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，為新行為贏得支持，以他人為榜樣，鼓勵(lì)自己試驗(yàn)和冒險(xiǎn)的勇氣，重新創(chuàng)造一個(gè)外部世界，包括其多樣和存在的問(wèn)題。 通過(guò)同樣的人，而不是無(wú)所不知的咨詢師，提供誠(chéng)實(shí)的反饋意見(jiàn)，通過(guò)其他人在情感上的親密關(guān)系來(lái)學(xué)習(xí)，在安全環(huán)境中，讓自己進(jìn)行自我暴露，而且在這樣做時(shí)能被人接受。 大量的壓力可以推動(dòng)和促進(jìn)改變，著重此時(shí)此地的事件，而不是過(guò)去的活動(dòng)，透露物質(zhì)成癮及其主要影響的事實(shí)和信息，使病人恢復(fù)幽默感，逐漸灌輸希望，獲得一種內(nèi)在的精神力量，作為康復(fù)的基礎(chǔ)和永久的精神食糧。 治療小組有6~10名成員，有不同性別、年齡和種族成員混合組成，這樣可使每個(gè)成員的問(wèn)題，都能夠浮到表面上來(lái)。成癮者對(duì)他們自身的防御機(jī)制有些盲點(diǎn)，所以咨詢師的多樣性，能夠使病人看清他們各自的防御機(jī)制，以對(duì)抗這些盲點(diǎn)，幫助他們的伙伴實(shí)現(xiàn)治療目的。 每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)2012：酒精成癮者危機(jī)干預(yù)的小組治療技巧 小組治療幫助病人，學(xué)會(huì)處理人際關(guān)系的技能，是最初幾次聚會(huì)中的主要內(nèi)容，最初階段咨詢師要為病人提供支持和指導(dǎo)，設(shè)定步驟讓他們發(fā)展信任和內(nèi)聚力，錄像的使用對(duì)評(píng)估、反饋和治療，是一種有力的工具，使用圖像和言語(yǔ)，將病人為自己建造的，功能失調(diào)的防御系統(tǒng)捕捉下來(lái)。 病人之間積極交往，與自己的成癮行為作斗爭(zhēng)，將長(zhǎng)期否認(rèn)史、缺乏感情交流、缺乏信任和缺乏個(gè)人需要，在小組最初幾次聚會(huì)中表現(xiàn)出來(lái)，使病人學(xué)習(xí)重新控制自己的生活。 如果病人能夠找到治療中心、咨詢師和他們練習(xí)的足夠缺點(diǎn)，就會(huì)用同樣的態(tài)度對(duì)待別人，以證明他們是正當(dāng)?shù)?，再去飲酒也是正?dāng)?shù)摹?/span>這種正面對(duì)抗態(tài)度可能是不合適的，可能會(huì)使病人更加失控，也就是將病人的自我自控，放到了別人手里。當(dāng)病人以刻薄的方式，回答小組內(nèi)其他成員時(shí)，咨詢師要用同情的方式，回答被攻擊的人。 當(dāng)病人攻擊他人時(shí)，咨詢師用支持性的方法來(lái)回答，并讓他設(shè)身處地的，去考慮那些攻擊他的人，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)病人自己的責(zé)任心，而不是他的依賴行為，咨詢師為重新確定獨(dú)立性，提供了一個(gè)模式。 成年期固執(zhí)地、不作修飾地和重復(fù)地使用否認(rèn)，是一種與精神障礙和成癮有關(guān)的防御方式。只要否認(rèn)未被打破，病人就不會(huì)去做任何對(duì)疾病有益的事情。咨詢師最艱巨的任務(wù)，就是減少否認(rèn)，鼓勵(lì)加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)和自我揭露，同時(shí)使病人保持最低的焦慮水平。 慢性酒精中毒治療中，病人首先是對(duì)飲酒問(wèn)題存在和嚴(yán)重程度的否認(rèn)，特別是與飲酒聯(lián)系在一起的否認(rèn)，常常預(yù)示著預(yù)防不良，繼續(xù)使用否認(rèn)的物質(zhì)成癮者，是不太可能保持清醒的。 病人對(duì)長(zhǎng)期存在的生活問(wèn)題的否認(rèn)，是治療早期一種常見(jiàn)的防御機(jī)制，因?yàn)檎沁@些刺激源，導(dǎo)致了藥物使用，要摧毀這些范圍內(nèi)的防御機(jī)制，就要給這個(gè)系統(tǒng)施加更多壓力，增加焦慮，使病人能夠正確面對(duì)失敗。 首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級(jí)心理咨詢師，中級(jí)心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十年。 |
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