維持正常姿勢(shì)的三個(gè)條件

維持正常的姿勢(shì)需要以下三個(gè)不可或缺的條件

一是骨骼系統(tǒng)負(fù)荷的最佳化。

二是神經(jīng)肌肉的平衡。

三是身體內(nèi)部系統(tǒng)的最佳化活動(dòng)。

肌肉組織是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的器官，而神經(jīng)系統(tǒng)是控制中心。在解剖學(xué)上，姿勢(shì)需要在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，依賴骨骼、肌肉、筋膜之間的互動(dòng)做出。

在生物力學(xué)上，這幾個(gè)系統(tǒng)組成復(fù)雜的應(yīng)力結(jié)構(gòu)，彼此之間產(chǎn)生互補(bǔ)的力量，使身體可以維持直立與平衡。任何關(guān)節(jié)或肌肉的功能紊亂都可能會(huì)影響其他系統(tǒng)的質(zhì)量和功能，這不只在局部發(fā)生，而是整體性的。

揚(yáng)達(dá)( Janda，世界著名的臨床醫(yī)師、物理治療師，他所創(chuàng)的肌肉失衡理論在歐洲被作為評(píng)估和治療慢性肌肉疼痛的基礎(chǔ)理論)認(rèn)識(shí)到肌肉和筋膜跨越單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)起作用，沒有什么動(dòng)作是絕對(duì)孤立的，他提到了鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，包括關(guān)節(jié)鏈、肌肉鏈(包括協(xié)同肌、肌肉鏈索和肌筋膜鏈)和神經(jīng)鏈。

關(guān)節(jié)鏈通過骨骼系統(tǒng)維持姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)。肌肉鏈通過肌肉的協(xié)同作用、肌肉鏈和筋膜鏈保證運(yùn)動(dòng)并提供穩(wěn)定。

神經(jīng)鏈通過保護(hù)性反射、神經(jīng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)進(jìn)階和運(yùn)動(dòng)感知覺系統(tǒng)進(jìn)行動(dòng)作控制。

這三條鏈共同形成了功能動(dòng)作的神經(jīng)骨骼肌肉模式，為人體進(jìn)行復(fù)雜、多樣和多變的肢體運(yùn)動(dòng)和實(shí)施身體自我功能奠定了基礎(chǔ)。

骨骼系統(tǒng)是脊椎動(dòng)物的器官系統(tǒng)之一，包括身體的各種骨骼、關(guān)節(jié)與韌帶起到支持軀體、保護(hù)體內(nèi)重要器官、供肌肉附著、運(yùn)動(dòng)杠桿等作用，部分骨骼還有造血、維持礦物質(zhì)平衡的功能。按所在部位不同，骨骼系統(tǒng)分為中軸骨和附肢骨兩部分。

通過骨骼系統(tǒng)維持姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鏈，稱為關(guān)節(jié)鏈。關(guān)節(jié)鏈可分為姿態(tài)鏈和動(dòng)力鏈。姿態(tài)鏈?zhǔn)侵干眢w保持直立時(shí)某個(gè)關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，又分為結(jié)構(gòu)姿態(tài)鏈和功能姿態(tài)鏈。結(jié)構(gòu)姿態(tài)鏈?zhǔn)荜P(guān)節(jié)靜態(tài)位置的影響，功能姿態(tài)鏈則受關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)周圍肌肉激活狀態(tài)的影響。

脊柱就是最典型的姿態(tài)鏈。由于脊柱的各區(qū)域(頸、胸、腰)是通過椎體系統(tǒng)相互聯(lián)系的，所以任何區(qū)域的變化都會(huì)通過鏈?zhǔn)椒磻?yīng)影響其他區(qū)域。

Brugger坐姿用齒輪機(jī)制描述了脊柱的姿勢(shì)鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。不良的坐姿迫使骨盆后傾(齒輪逆時(shí)針旋轉(zhuǎn))，減少了腰椎正常的前彎，使胸椎齒輪順時(shí)針旋轉(zhuǎn)致其后突增加，隨后頸椎齒輪也逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致頭前伸的典型不良姿勢(shì)。

另外，胸腔和骨骼結(jié)構(gòu)會(huì)直接影響脊柱胸腰節(jié)段，因此對(duì)其進(jìn)行評(píng)估也非常重要。姿態(tài)就是從骨盆到頭部，貫穿整個(gè)脊柱的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。

從功能姿態(tài)鏈的角度看，關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的不良姿勢(shì)會(huì)引起病理變化和功能紊亂。

關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是指作為姿態(tài)肌群附著點(diǎn)的骨骼結(jié)構(gòu)，主要是骨盆、肋骨和肩胛骨。肌肉緊張或肌力薄弱會(huì)導(dǎo)致關(guān)鍵結(jié)構(gòu)姿態(tài)位置改變，而姿態(tài)改變也會(huì)引起肌肉緊張或肌力薄弱。這些骨骼結(jié)構(gòu)的位置是姿態(tài)評(píng)估的重點(diǎn)，也是造成功能紊亂的關(guān)鍵因素。

附著于肩胛骨上的肌肉也會(huì)影響肩帶和脊柱的位置和運(yùn)動(dòng)，如肩胛提肌緊張導(dǎo)致肩胛骨上提和下旋。這些功能姿勢(shì)鏈也能通過運(yùn)動(dòng)鏈影響整體的動(dòng)作模式。

動(dòng)力鏈工作的基本形式有兩種:開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)。

開鏈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)肢體的靈活性、速度和爆發(fā)力，肢體遠(yuǎn)端可自由移動(dòng)。人體上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)主要為開鏈運(yùn)動(dòng)，因此上肢的靈活性更高。

閉鏈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和壓縮力，肢體以離心收縮或拮抗不可移動(dòng)物體為特征。此狀態(tài)下，關(guān)節(jié)需在力學(xué)結(jié)構(gòu)上做出位置調(diào)整以提高人體力量的效率，因此靈活性被弱化。下肢運(yùn)動(dòng)以閉鏈運(yùn)動(dòng)為主，因此下肢的穩(wěn)定性更高。

這些動(dòng)力鏈很容易通過生物力學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，如步態(tài)分析，足外翻導(dǎo)致脛骨內(nèi)旋，進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)外翻和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

通常病理姿勢(shì)與動(dòng)力鏈的代償功能紊亂相關(guān):通過動(dòng)力鏈的傳遞，足內(nèi)翻可能導(dǎo)致腰椎位置不良，從而需要額外的軀干穩(wěn)定機(jī)制。