帶狀皰疹是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水泡，多呈帶狀分布，狀如火燎的急性皰疹性皮膚病。屬于中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇，其臨床特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛癥狀明顯。
本病多因情志內(nèi)傷，肝郁化火，或因飲食勞倦，脾胃失健，濕熱內(nèi)生，致使經(jīng)絡(luò)郁阻，外攻皮膚所致。年老體弱者常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，致使疼痛劇烈，病程遷延。總之，本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼夾濕邪為患。
帶狀皰疹發(fā)病初期其皮損特點(diǎn)為帶狀的紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小成簇的水皰，累累如串珠，排列成帶狀，皰群之間間隔正常皮膚，其皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，灼熱疼痛，多為濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚所致，治療以清熱利濕為主，輔以行氣止痛。
待紅斑皮疹消退但仍隱痛或刺痛不休者，放射到附近部位，皰壁松弛，皰液變混濁，而后形成干痂，多由氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，不通則痛，或是久病耗傷陰液，皮膚失于濡養(yǎng)，不榮則痛，則治療以活血通絡(luò)止痛為主。
【癥狀】皮疹鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，周圍紅暈明顯，常分布于胸肋、腰背等部，呈單側(cè)性沿神經(jīng)行走方向分布，常伴有口苦咽干，心煩易怒，小便黃，大便干燥；舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦數(shù)。
【辨證】肝經(jīng)郁熱，久而化火，外溢肌膚。
【治法】清肝瀉火，解毒止痛。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。龍膽草6g，黃芩10g，梔子10g，生地黃10g，柴胡10g，白芍10g，板藍(lán)根15g，薏苡仁30g，木通6g，澤瀉10g，車前子15g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g。
【加減】發(fā)于頭面者，加牛蒡子、野菊花；伴有發(fā)熱者，加生石膏、金銀花；有血皰者，加水牛角、牡丹皮；疼痛明顯者，加延胡索、川子、醋乳香、醋沒藥；大便干結(jié)者，加大黃；痛甚徹夜難眠者，加首烏藤、珍珠母。
【分析】此證型見于大多數(shù)發(fā)病初期者，以皮疹紅腫熱痛為主要表現(xiàn)。方中龍膽草善瀉肝膽之實(shí)火，并能清下焦之濕熱；黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火；車前子、木通、澤瀉、薏苡仁清利濕熱，使?jié)駸釓男”愣?；板藍(lán)根清熱解毒；肝為藏血之臟，肝經(jīng)有熱則易傷陰血，故佐以生地黃、白芍養(yǎng)血益陰；延胡索、川楝子行氣活血止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清肝瀉火、解毒止痛之效。
【癥狀】皮損色淡，疼痛不明顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏；舌淡體胖，苔白或膩，脈滑或沉緩。
【辨證】脾虛濕蘊(yùn)，復(fù)感毒邪，化熱化火，濕熱毒邪蘊(yùn)積肌膚。
【治法】健脾化濕，行氣止痛。
【方藥】除濕胃苓湯加減。厚樸10g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，豬苓10g，茯苓15g，澤瀉10g，梔子6g，板藍(lán)根15g，黃芩10g，柴胡10g，川楝子10g，延胡索10g，車前草10g。
【加減】發(fā)于下半身者，加黃柏、牛膝；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢；若皰疹消退，局部疼痛不消兼肝郁者，加柴胡疏肝飲；食少腹脹者，加木香、神曲；老年患者氣血虛弱者，可加用八珍湯等。
【分析】方中白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉共奏健脾祛濕之功，配伍蒼術(shù)、厚樸以健脾燥濕；黃芩、板藍(lán)根、梔子清熱除濕解毒，配柴胡疏肝行氣解郁；延胡索、川楝子行氣活血止痛；車前草利小便以助清熱利濕，全方共奏健脾化濕，行氣止痛之功。
【癥狀】皮損大多消退，水皰已干斂結(jié)痂，但局部疼痛不止，甚至放射至其他部位，伴心煩，夜寐不寧；舌質(zhì)暗紫有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦細(xì)。
【辨證】氣滯血瘀，阻滯肌膚。
【治法】理氣活血，通絡(luò)止痛。
【方藥】桃紅四物湯加減。桃仁10g，紅花6g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，醋乳香10g，醋沒藥10g，川楝子10g，延胡索10g，甘草3g。
【加減】心煩不寐者，加酸棗仁、珍珠母；年老體虛者，加黃芪、黨參。
【分析】此證型多見于疾病后期，久病患者氣血不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)肝養(yǎng)血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；赤芍養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功，使瘀血祛，新血生，氣機(jī)暢，化瘀生新；又佐之乳香、沒藥、延胡索、川楝子行氣通絡(luò)止痛；甘草調(diào)和諸藥。
