脛骨扭轉(zhuǎn)畸形指脛骨的內(nèi)旋和外旋超出正常范圍，是圍繞下肢力軸的旋轉(zhuǎn)力作用的結(jié)果。正常脛骨有輕度的向外扭轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不在同一軸線。膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨指向前側(cè)時(shí)，外踝在內(nèi)踝的后側(cè)。膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角時(shí)，足的軸線與大腿的軸線在嬰兒呈5°內(nèi)旋，而8歲步態(tài)成熟時(shí)呈15°~20°外旋，以后保持不變。

損傷或外傷：如脛骨骨折會(huì)引起位置的改變，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)向內(nèi)或向外偏移。

遺傳：生物力學(xué)因素可能由基因遺傳造成。

子宮內(nèi)異常：子宮內(nèi)胎兒所處位置可能會(huì)導(dǎo)致脛骨向內(nèi)或向外扭轉(zhuǎn)形成。

脛骨內(nèi)旋是幼兒內(nèi)“八”字走路的最常見(jiàn)原因。其發(fā)生與宮內(nèi)姿勢(shì)有關(guān)。臨床上脛骨內(nèi)旋畸形交常見(jiàn)，又稱“鴿狀趾”。患兒走路時(shí)兩足內(nèi)旋，足尖向內(nèi)側(cè)。站立時(shí)身體重心落在第二跖骨的外側(cè)。

嬰幼兒外“八”字走路多由脛骨外旋所致。大多是宮內(nèi)足過(guò)度背伸所致脛骨外旋，也可因髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織痙攣或股骨外旋?；純翰叫袝r(shí)足尖指向進(jìn)行方向的外側(cè)。站立時(shí)足呈外旋，嚴(yán)重者外旋達(dá)90°，并呈平足。

在行走的過(guò)程中，骨盆圍繞承重的髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，骨盆隨意擺動(dòng)腿一側(cè)向前移動(dòng)。下肢各個(gè)部位的旋轉(zhuǎn)方向與骨盆相同。而過(guò)度的內(nèi)旋或外旋的脛骨對(duì)生物力學(xué)有不利的影響，并且會(huì)增加步行時(shí)的能量消耗。

肌肉之間通過(guò)筋膜系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)、運(yùn)作。經(jīng)過(guò)扭轉(zhuǎn)過(guò)度會(huì)減弱相關(guān)肌肉的能力，從而在步態(tài)上減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸展。

膝關(guān)節(jié)對(duì)線不良可能會(huì)增加膝關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。脛骨的扭轉(zhuǎn)改變了半月板相對(duì)股骨的位置以及髕骨牽拉的方向，最終影響力量通過(guò)膝關(guān)節(jié)傳遞。這可也是脛骨扭轉(zhuǎn)與早發(fā)型關(guān)節(jié)炎、髕骨關(guān)節(jié)炎、膝外翻和膝內(nèi)翻有關(guān)的原因。

脛骨扭轉(zhuǎn)還會(huì)影響足和踝關(guān)節(jié)。脛骨向外扭轉(zhuǎn)與足趾向外的位置相關(guān)，并且會(huì)加劇足旋后、足跟內(nèi)翻，以及內(nèi)側(cè)縱弓升高。脛骨向內(nèi)扭轉(zhuǎn)與足趾向內(nèi)的位置相關(guān)，可能導(dǎo)致行走或絆倒時(shí)的笨拙感。這些變化會(huì)加大足旋前的程度，造成足跟外翻和內(nèi)側(cè)縱弓下降。這些變化還可能會(huì)導(dǎo)致疼痛，降低平衡能力，并影響步態(tài)。

脛骨扭轉(zhuǎn)會(huì)影響骨盆、髖、足和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并受到其影響，這可能導(dǎo)致整個(gè)下肢肌肉的不平衡，而且會(huì)表現(xiàn)出高度的個(gè)性化特征。

步態(tài)板是專門(mén)用于矯正踝關(guān)節(jié)位置異常，幫助脛骨扭轉(zhuǎn)角度恢復(fù)至正常范圍的足部矯形輔具。通常矯正需要數(shù)年時(shí)間，這取決于患者個(gè)體的生長(zhǎng)周期（快速生長(zhǎng)期）。踝關(guān)節(jié)位置異常的兒童有必要在童年盡早接受矯形療法，以確保足夠的矯形時(shí)間。為兒童配備步態(tài)板足部矯形輔具，旨在利用原骨和快速生長(zhǎng)期及人體內(nèi)的本體感覺(jué)系統(tǒng)，調(diào)整步態(tài)中的脛骨位置，逐步矯正脛骨扭轉(zhuǎn)。

8歲以上的兒童，如前傾角大于40°，則作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。通過(guò)觀察足底縱軸方向相對(duì)于膝關(guān)節(jié)向前位置之間的關(guān)系可以評(píng)估脛骨扭轉(zhuǎn)。【婦幼健康科普】