《認知行為療法：校園應用手冊》流程方法案例示范（全文）

天道酬勤之人 2023-12-06 發(fā)布于安徽

展開全文

認知行為療法CBT是治療心理疾病的金標準，是證據(jù)最充分、證明確實有效的心理療法，也是目前全世界應用最廣泛的心理療法。

它不僅在抑郁、焦慮、人格、進食、睡眠、物質依賴等障礙上面療效顯著，同時在緩解壓力、改善人際關系，決策、發(fā)展自我、提升幸福感上也頗有功效。但是你知道 CBT 在中小學心理健康教育中也很有用嗎？

CBT應用校園時，必須考慮到校園咨詢環(huán)境的特殊性：很多時候，學生來咨詢，要通知班主任和家長；咨詢時效受限，必須短程、高效；來訪的學生數(shù)量太大，需要制定詳細的咨詢模板和計劃，以便快速響應。

本文將結合中小學校園實際，對CBT 實踐進行深入闡述：讓家長、班主任和心理委員均可參與到CBT治療中，倡導一種“家校共育”的CBT治療新思路，不必再擔心咨詢倫理保密原則；將心理教育融入到CBT治療框架中，家長也可以在生活中活用CBT，和孩子一起邊學邊用；提供2個治療計劃和方法的模板、宣講心理短片、以及告家長書、電子書、示范視頻等，各位老師可以參考。

概述

認知行為療法 (CBT) 是一種行之有效的心理健康治療方法。它的核心原則是基于認知和行為模型，強調認知和行為之間的相互作用，CBT通過改變你的看法，來改變的你的情感以及行為，還教你應對各種困難情景。

（點擊觀看短片，文末可下載該短片）

CBT核心理念

CBT 專注于幫助你識別和挑戰(zhàn)可能導致負面情緒和行為的負面想法和信念。通過用更現(xiàn)實和積極的想法取代消極想法，你可以改善孩子們的心理健康，提高幸福感。

在校園里應用的2個例子：

小紅，一個 7 歲的女孩，害怕去上學，因為她認為其他孩子會取笑她。使用 CBT，她的心理老師幫助她識別她的消極想法并用更積極的想法取而代之，例如“我是一個好孩子，我應該受到尊重”。

小明，一個 10 歲的男孩，正在經(jīng)歷焦慮和驚恐發(fā)作。他的心理老師幫助他識別他的消極思維模式，并通過提出諸如：“這種想法的證據(jù)是什么？”、“看待這種情況的另一種方式是什么？”，之類的問題來挑戰(zhàn)它們。

11個詳細操作步驟

1、評估：收集關于孩子當前心理狀態(tài)的信息，并識別消極的思維模式和行為。

2、心理教育：告知孩子和他們的父母什么是 CBT ，以及它如何幫助他們。

（文末可下載告家長書）

3、目標設定：與孩子合作，設定具體的、可衡量的、可實現(xiàn)的、相關的和有時限的 (SMART) 目標。

(本文第4部分，有按周設置的目標，以及達成目標要采取的方法，以及配套的家庭作業(yè)）

4、認知重組：幫助孩子識別和挑戰(zhàn)消極的想法和信念，并用更現(xiàn)實和積極的想法和信念取而代之。

5、行為激活：鼓勵孩子進行積極的行為，這將改善他們的心理健康。

6、預防復發(fā)：制定計劃幫助孩子保持進步，并防止復發(fā)。

7、行為實驗：鼓勵孩子通過參與挑戰(zhàn)這些想法的新體驗或活動，來測試他們的消極想法和信念。這可以幫助孩子看到他們的消極想法并不總是準確或有用的。

8、放松和正念技巧：教孩子放松和正念技巧，例如深呼吸、漸進式肌肉放松和冥想。這些技巧可以幫助孩子減輕焦慮和壓力。

9、暴露療法：對于有特定恐懼癥或恐懼癥的兒童，可以采用暴露療法，幫助他們以安全可控的方式逐漸面對恐懼。

10、家庭作業(yè)和練習：布置家庭作業(yè)并鼓勵孩子在咨詢之外，練習他們在治療中學到的技能。小學低年級學生，在家庭陪同下，一起練習，效果更好！

11、評估與隨訪：定期評估孩子的進展情況，并根據(jù)需要調整治療方案。后續(xù)咨詢也有助于防止復發(fā)，鞏固在治療中學到的技能。

(注：第2步心理教育和第10步家庭作業(yè)，可以讓家長參與進來，和孩子站在一起，打敗問題。)

CBT治療計劃：簡明Excel表

以下是1個簡明的、基于 Excel 的兒童 CBT 治療計劃示例：

步驟	活動	描述	時間線
1	評估	使用訪談和評級量表進行初步評估。	第1-2 周
2	設定目標	與孩子合作設定 SMART 目標。	第2-3 周
3	心理教育	向孩子和父母傳授 CBT 及其如何提供幫助。	第3-4 周
4	認知重構	幫助孩子識別和挑戰(zhàn)消極的想法和信念。	第4-8 周
5	行為激活	鼓勵孩子參與改善心理健康的積極行為。	第8-10 周
6	放松和正念技巧	教孩子放松和正念技巧。	第10-12 周
7	暴露療法	對于特定的恐懼癥或恐懼，以安全的方式逐漸面對恐懼。	第12-16 周
8	家庭作業(yè)和練習	布置家庭作業(yè)，并鼓勵練習在治療中學到的技能。	隨時進行中
9	評估和跟進	定期評估進展，并根據(jù)需要調整治療計劃。	進行中

（注：文末可下載excel版本，該治療計劃可以根據(jù)每個孩子的具體需求和目標進行調整和定制。）

CBT治療計劃：清單實操版

以下是一個清單式CBT 治療計劃示例：

這是一份為期11周的兒童認知行為療法（CBT）治療計劃，旨在幫助1個9歲的小學生處理他的焦慮和社交困難。

第1周：

·目標：評估和診斷孩子的焦慮和社交困難

·方法：訪談和評估測試，包括調查、情境任務和自我報告

·家庭作業(yè)：填寫有關焦慮和社交困難的問卷

第2周：

·目標：建立治療目標和制定治療計劃

·方法：與孩子討論治療目標，制定治療計劃，包括實施CBT技巧和家庭支持

·家庭作業(yè)：整理治療目標和治療計劃，并與家人分享

第3周：

·目標：了解和識別焦慮和負面思維的標志

·方法：教孩子認知行為技巧，例如注意力轉移和深呼吸

·家庭作業(yè)：練習注意力轉移和深呼吸技巧

第4周：

·目標：學習和實踐自我放松技巧

·方法：教孩子漸進性肌肉松弛和冥想技巧，幫助孩子放松身體和減輕焦慮

·家庭作業(yè)：練習漸進性肌肉松弛和冥想技巧，每天3次，每次5分鐘

第5周：

·目標：改善社交技能

·方法：通過角色扮演和真實情境的實踐來提高社交技能，例如搭訕和交換名字

·家庭作業(yè)：在真實情境中實踐，搭訕和交換名字

第6周：

·目標：漸進地增加面對焦慮情境的機會

·方法：逐漸暴露于引起焦慮的情境，例如與不熟悉的人交談或參加社交活動

·家庭作業(yè)：記錄并分析在暴露于焦慮情境時的感受和反應

第7周：

·目標：增強自我價值感和自尊心

·方法：提高孩子的自我意識和自我價值感，包括自我評價和自我欣賞

·家庭作業(yè)：每天寫下3個自己的優(yōu)點或3件值得欣賞的事情

第8周：

·目標：認識和挑戰(zhàn)引起焦慮的消極思維

·方法：教孩子挑戰(zhàn)消極思維的技巧，例如查找證據(jù)、調查事實和探索替代想法

·家庭作業(yè)：記錄消極思維和它們的影響，然后找到證據(jù)來挑戰(zhàn)它們

第9周：

·目標：了解和識別情緒的觸發(fā)器

·方法：幫助孩子識別引起他們焦慮的情緒觸發(fā)器，例如特定的人、場合或事物

·家庭作業(yè)：記錄和分析焦慮的觸發(fā)器，并制定策略來應對它們

第10周：

·目標：回顧和總結治療過程

·方法：與孩子和家人一起回顧治療過程和治療成果，討論以后的計劃和支持

·家庭作業(yè)：回顧治療過程和治療成果，并制定以后的計劃和支持策略

第11周：

·目標：結束治療

·方法：與孩子和家人一起慶祝治療的結束，并提供支持和建議

·家庭作業(yè)：記錄治療成果和應對焦慮的策略，并制定以后的應對計劃

該計劃包括許多不同的治療方法和技巧，例如注意力轉移、深呼吸、自我放松、社交技能提高、漸進式暴露、自我價值感提高、消極思維挑戰(zhàn)和情緒觸發(fā)器識別。治療過程需要孩子的積極參與和家庭支持，對于許多小學生來說，這些技巧和策略可以幫助他們更好地理解和管理自己的情緒和行為，提高他們的自尊心和自信心。