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1、虛證型哮病 虛哮證喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數(shù)。 治療方法：平喘固本湯加減。 證候表現(xiàn)：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數(shù) 病因病機：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常 治則治法：補肺納腎，降氣化痰 方用：平喘固本湯加減 原文：虛哮證喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數(shù)。證機概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。治法：補肺納腎，降氣化痰。代表方：平喘固本湯加減。本方補益肺腎，降氣平喘，適用于肺腎兩虛，痰氣交阻，攝納失常之喘哮。常用藥：黨參、黃芪補益肺氣；胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子補腎納氣；蘇子、半夏、款冬、橘皮降氣化痰。腎陽虛加附子、鹿角片、補骨脂、鐘乳石；肺腎陰虛，配沙參、麥冬、生地、當歸；痰氣瘀阻，口唇青紫，加桃仁、蘇木；氣逆于上，動則氣喘，加紫石英、磁石鎮(zhèn)納腎氣。 2、寒包熱證型哮病 寒包熱哮證喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。證機概要：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降。 證候表現(xiàn)：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊 病因病機：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降 治則治法：解表散寒，清化痰熱 方用：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減 原文：寒包熱哮證喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。證機概要：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰熱。代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。前方用于外感風寒，飲邪內郁化熱，而以表寒為主，喘咳煩躁者；后方用于飲邪迫肺，夾有郁熱，咳逆喘滿，煩躁而表寒不顯者。常用藥：麻黃散寒解表，宣肺平喘，石膏清泄肺熱，二藥相合，辛涼配伍，外散風寒，內清里熱；厚樸、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大棗調和諸藥。表寒重者加桂枝、細辛；喘哮，痰鳴氣逆，加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘；痰吐稠黃膠黏加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。 3、腎虛陰傷型哮病 肺腎兩虛證短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細。 治療方法：生脈地黃湯合金水六君煎加減。 證候表現(xiàn)：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔E紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細 病因病機：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰 治則治法：補肺益腎 方用：生脈地黃湯合金水六君煎加減 原文：肺腎兩虛證短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒幔E紅，口干，舌質紅少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，質胖，脈沉細。證機概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。治法：補肺益腎。代表方：生脈地黃湯合金水六君煎加減。兩者都可用于久哮肺腎兩虛，但前者以益氣養(yǎng)陰為主，適用于肺腎氣陰兩傷，后者以補腎化痰為主，適用于腎虛陰傷痰多。常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉補腎納氣；人參、麥冬、五味子補益肺之氣陰；茯苓、甘草益氣健脾；半夏、陳皮理氣化痰。肺氣陰兩虛為主者加黃芪、沙參、百合；腎陽虛為主者，酌加補骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂；腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草。另可常服紫河車粉補益腎精。 4、喘脫危證型哮病 附：喘脫危證哮病反復久發(fā)，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細數(shù)不清，或浮大無根，舌質青黯，苔膩或滑。 治療方法：回陽急救湯合生脈飲加減。 證候表現(xiàn)：哮病反復久發(fā)，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細數(shù)不清，或浮大無根，舌質青黯，苔膩或滑 病因病機：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰 治則治法：補肺納腎，扶正固脫 方用：回陽急救湯合生脈飲加減 原文：附：喘脫危證哮病反復久發(fā)，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細數(shù)不清，或浮大無根，舌質青黯，苔膩或滑。證機概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。治法：補肺納腎，扶正固脫。代表方：回陽急救湯合生脈飲加減。前者長于回陽救逆，后者重在益氣養(yǎng)陰。常用藥：人參、附子、甘草益氣回陽；山萸肉、五味子、麥冬固陰救脫；龍骨、牡蠣斂汗固脫；冬蟲夏草、蛤蚧納氣歸腎。如喘急面青，躁煩不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈細，另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用3～4.5克，溫水送下。陽虛甚，氣息微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細加肉桂、干姜回陽固脫；氣息急促，心煩內熱，汗出粘手，口干舌紅，脈沉細數(shù)加生地、玉竹養(yǎng)陰救脫，人參改用西洋參。 5、風痰型哮病 風痰哮證喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，而色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。 治療方法：三子養(yǎng)親湯加味。 證候表現(xiàn)：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，而色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實 病因病機：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司 治則治法：祛風滌痰，降氣平喘 方用：三子養(yǎng)親湯加味 原文：風痰哮證喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，而色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。證機概要：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。治法：祛風滌痰，降氣平喘。代表方：三子養(yǎng)親湯加味。本方滌痰利竅，降氣平喘，用于痰壅氣實，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸悶，苔濁膩者。常用藥：白芥子溫肺利氣滌痰；蘇子降氣化痰，止咳平喘；萊菔子行氣祛痰；麻黃宣肺平喘；杏仁、僵蠶祛風化痰；厚樸、半夏、陳皮降氣化痰；茯苓健脾化痰。痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時可暫予控涎丹瀉肺祛痰；若感受風邪而發(fā)作者，加蘇葉、防風、蒼耳草、蟬衣、地龍等祛風化痰。 6、痰火郁內型哮病 別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁于內，風寒束其外；或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除。 證候表現(xiàn)：似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已 病因病機：良由痰火郁于內，風寒束其外；或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸 治則治法：禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。理氣疏風，勿忘根本，為善治也 出處：《醫(yī)宗必讀》·卷之九（卷）·喘（篇） 原文：別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁于內，風寒束其外；或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除。避風寒，節(jié)厚味，禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。理氣疏風，勿忘根本，為善治也，（宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、瓜蔞、茯苓、甘草。如冬月風甚，加麻黃；夏月痰多，加石膏；挾寒者多用生姜。）哮證發(fā)于冬初者，多先于八九月未寒之時，用大承氣下其熱，至冬寒時無熱可包，此為妙法。 7、寒哮型哮病（支氣管哮喘） 喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜熱飲，惡寒，天冷或受寒易發(fā)。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。 癥狀：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜熱飲，惡寒，天冷或受寒易發(fā)。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。 治則治法：宣肺散寒，化痰平喘。 8、肺脾氣虛型哮病（支氣管哮喘） 氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。 癥狀：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。 治則治法：健脾補肺益氣。 9、熱哮型哮病 喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅，伴有發(fā)熱，心煩口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 癥狀：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅，伴有發(fā)熱，心煩口渴，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 病因病機：肺內素有邪熱痰伏，外邪侵犯，肺氣上逆而致痰氣搏擊，痰熱交結。 治則治法：清熱宣肺，化痰降逆。 方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃9g，杏仁9g，黃芩9g，石膏（先煎）30g，桑白皮12g，款冬花9g，法半夏9g，白果9g，甘草6g。加減：表熱甚者，加連翹9g，薄荷（后下）6g以清熱解表；肺氣壅實，痰鳴息涌不得臥者，加葶藶子（包煎）9g，瓜蔞皮9g，地龍9g以瀉肺降氣，化痰平喘；便秘者，加酒大黃9g，枳實9g以通腑利肺；痰稠黃難咯者，加用黛蛤散（包煎）6g，知母12g，魚腥草15g以清熱化痰；痰多色黃胸痛者，加桃仁9g，薏苡仁9g，冬瓜仁9g，蘆根12g以化痰通絡。 單方驗方：地龍焙干研粉裝膠囊，每服3g，1日2次。 10、肺脾兩虛型哮病 平素自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，或倦怠無力，食少便溏，每因飲食不當而引發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈濡。 癥狀：平素自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，或倦怠無力，食少便溏，每因飲食不當而引發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈濡。 病因病機：肺氣虛弱，腠理不固。 治則治法：益氣固衛(wèi)。 方藥：玉屏風散合六君子湯加減。 黃芪30g，防風9g，白術9g，黨參15g，炙甘草6g，茯苓12g，陳皮9g，法半夏9g，生姜9g，大棗9g。 加減：怕冷畏風明顯，加桂枝9g，白芍9g以調和營衛(wèi)；若氣陰兩虛，嗆咳，痰少質黏，口咽干燥，舌質紅者，可用生脈散加北沙參15g，玉竹9g以益氣養(yǎng)陰。 11、冷哮型哮病 喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰色白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛，舌質淡，苔白滑，脈浮緊。 癥狀：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰色白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛，舌質淡，苔白滑，脈浮緊。 病因病機：寒痰留伏于肺，為誘因所觸發(fā)，痰升氣阻，痰氣搏擊于氣道而致肺氣閉郁，不得宣暢；或陰盛于內，陽氣不得宣達。 治則治法：溫肺散寒，化痰利氣。 方藥：射干麻黃湯加減。射干9g，炙麻黃9g，干姜9g，細辛3g，法半夏9g，陳皮9g，紫菀9g，款冬花9g，紫蘇子9g。加減：痰壅喘逆不得臥者，合三子養(yǎng)親湯或葶藶子（包煎）9g以降氣滌痰；表寒里飲，寒象明顯者，用小青龍湯，酌配杏仁9g，紫蘇子9g，白芥子9g，橘紅9g以溫肺化飲，降氣祛痰。 12、風哮型哮病 時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，反復發(fā)作，止時又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽，舌淡苔白，脈浮緊。 癥狀：時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，反復發(fā)作，止時又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽，舌淡苔白，脈浮緊。 病因病機：風邪夾寒、熱、暑濕或穢濁之氣侵犯肺衛(wèi)，肺氣上逆。 治則治法：疏風宣肺，緩急解痙，降氣平喘。 方藥：黃龍舒喘湯加減。炙麻黃6g，地龍9g，蟬蛻6g，紫蘇子9g，石菖蒲9g，白芍9g，五味子9g，白果9g，甘草6g，防風9g。加減：風夾寒邪犯肺者，可加桂枝9g，法半夏9g，細辛3g以散寒化痰；風夾熱邪犯肺者，可加石膏（先煎）30g，黃芩9g，連翹9g以清肺熱。 13、肺腎氣虛型哮病 平素氣息短促，動則為甚，腰酸腿軟，腦轉耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，舌淡，脈沉細。 癥狀：平素氣息短促，動則為甚，腰酸腿軟，腦轉耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，舌淡，脈沉細。 治則治法：調補肺腎。 方藥：調補肺腎方加減。冬蟲夏草（單煎）1.5g，五味子9g，丹參9g，茯苓12g，山茱萸9g，淫羊藿9g，枸杞子12g。加減：動則喘甚者，可加蛤蚧粉（沖服）3g補肺納氣；常感臍腹不適者，加服參蛤散（沖服）2g補益肺腎。 14、虛哮型哮病 反復發(fā)作，甚則持續(xù)喘哮，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲紫紺，舌質紫暗，脈弱。 癥狀：反復發(fā)作，甚則持續(xù)喘哮，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲紫紺，舌質紫暗，脈弱。 治則治法：溫陽補虛，降氣化痰。 方藥：蘇子降氣湯加減。紫蘇子12g，法半夏9g，厚樸9g，當歸9g，陳皮9g，肉桂5g，烏藥9g，沉香（后下）3g。加減：痰濁壅盛突出者，應加炙麻黃9g，杏仁9g，細辛3g以加強宣肺化痰之力；下虛明顯者，應加黨參12g，紫石英（先煎）15g，補骨脂12g以益氣溫腎；喘逆多汗，四肢不溫者，加附子（先煎）9g，干姜9g，五味子6g以溫腎納氣。 （來源：中醫(yī)中藥網(wǎng)）
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