薛伯壽先生為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、全國(guó)著名臨床學(xué)家，20世紀(jì)70年代師從全國(guó)中醫(yī)大家蒲輔周，深得真?zhèn)?。薛老具有扎?shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精于辨證，善用經(jīng)方，用藥輕靈，以擅治熱病及內(nèi)、婦、兒疑難雜癥而著稱(chēng)。筆者作為第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修人員，有幸跟師侍診1年，獲益匪淺?，F(xiàn)將薛老以四逆散為底方治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)初步總結(jié)如下。
1 病因病機(jī) 薛老認(rèn)為，凡病之發(fā)生與轉(zhuǎn)歸莫不與脾胃有關(guān)，故治病者，必先顧脾胃之盛衰。如防治外感須助胃氣，因衛(wèi)氣來(lái)源中焦，胃氣強(qiáng)者，衛(wèi)氣始固，玉屏風(fēng)散用白術(shù)健脾即本于此。凡治內(nèi)傷雜病尤應(yīng)重視胃氣。脾胃為后天之本，五臟六腑皆稟氣于胃，胃氣受戕，則內(nèi)傷難復(fù)，故治療內(nèi)傷雜病須時(shí)刻不忘胃氣。調(diào)理脾胃，則講究升降潤(rùn)燥通補(bǔ)，權(quán)宜而施。用藥上，四逆散為疏肝和胃、升清降濁、以通為補(bǔ)的效方。 五臟之中，脾胃居中央，為后天之本，素有“中州”之稱(chēng)。脾主運(yùn)化，胃主受納，一納一化，完成后天的納化功能。脾屬臟，為陰土，喜燥惡濕、主升，以上升為順；胃屬腑，為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，主降，以下降為和。脾胃一臟一腑、一陰一陽(yáng)、一升一降、一納一化、一表一里，形成制約、互用、協(xié)調(diào)、和合的平衡關(guān)系，共同完成后天的受納、運(yùn)化、培育、濡養(yǎng)功能。脾胃居于中焦，是精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，升則上輸于心肺，降則下歸肝腎。故脾胃健運(yùn)才能維持“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅……清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”的正常升降運(yùn)動(dòng)。倘若升降失調(diào)，出入障礙，必會(huì)產(chǎn)生病理現(xiàn)象，《素問(wèn)·六微旨大論篇》所謂“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！薄Ｓ纱丝梢?jiàn)，脾胃行使的特殊功能主要是通過(guò)升降出入運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)。 薛老認(rèn)為，脾胃病的病因不外乎飲食失節(jié)、勞逸過(guò)度、情志內(nèi)傷、外感時(shí)邪，這四種因素相互影響、綜合作用而損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃病變。但情志失調(diào)的先導(dǎo)作用尤其重要，現(xiàn)代臨床許多消化系統(tǒng)疾病都與情志失調(diào)有關(guān)，被稱(chēng)為“心身疾病”，如功能性消化不良、腸易激綜合征、胃食管反流病及慢性胃炎、消化性潰瘍甚至腫瘤等均 |
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