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一般來說需要置換關(guān)節(jié)的膝關(guān)節(jié)炎患者，膝關(guān)節(jié)大多都是有功能的障礙，屈曲或者伸直的障礙。骨科的思路是：我通過改變病變間室的狹窄，在術(shù)中把膝關(guān)節(jié)周圍的骨贅進行清理，從理論上分析不但可以解決患者長期的疼痛，對患者的屈伸障礙也是可以改變的。在進行假體的置換之后，通常會進行膝關(guān)節(jié)伸屈的測試，測試結(jié)果也是比較符合手術(shù)預(yù)期。但是在術(shù)后患者的屈伸恢復(fù)情況和術(shù)中的測試并不相符。骨科專家往往把這種情況歸結(jié)為，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉無力、粘連以及術(shù)后沒有進行康復(fù)訓(xùn)練。
但是這種狀況背后的肌骨病變往往是很難發(fā)現(xiàn)的。第一：術(shù)中進行的膝關(guān)節(jié)伸屈的測試是在麻醉的狀態(tài)下進行的，并不能發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍肌腱或者是軟組織張力過大。不能給術(shù)后的精準康復(fù)提供有效的指導(dǎo)。第二：患者在術(shù)前的數(shù)年內(nèi)都存在膝關(guān)節(jié)伸直或者屈曲的障礙，這些障礙一部分是骨贅造成的，但是這一類比例很低。更多的是長期的伸不直造成腘繩肌以及膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊的緊張，這種長時間的緊張會上升到神經(jīng)控制層次。術(shù)中進行的膝關(guān)節(jié)伸屈的測試，在患者的麻醉消失后，這種長期形成的神經(jīng)肌肉模式馬上就會恢復(fù)，成為阻礙關(guān)節(jié)進行恢復(fù)的主要原因。但是這種神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)之間的關(guān)系，往往是比較隱蔽的，很難發(fā)現(xiàn)的。不能很好彎曲的原因也是因為股四頭肌和股直肌的長期張力狀態(tài)有關(guān)，這一點和我們對腘繩肌的分析是一致的。第三：長期的屈伸障礙會造成髕股關(guān)節(jié)的活動異常，所以即使進行了膝關(guān)節(jié)的置換，它依然是影響伸屈的一大原因。所以在術(shù)后要對膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉進行評估，比較緊張的肌肉往往就是阻礙關(guān)節(jié)活動的原因。在對膝關(guān)節(jié)置換的工作中進行了經(jīng)驗總結(jié)： 1.改變膝關(guān)節(jié)周圍肌肉在術(shù)前的代償適應(yīng)，是我們進行伸屈康復(fù)的核心思想。 2.術(shù)后最好恢復(fù)活動度的方法就是推髕骨，恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)的活動度。 
3. 術(shù)后最好的防止肌肉萎縮的方法就是股四頭肌的靜力性收縮、等長對抗收縮以及直腿抬高。同時股四頭肌的靜力性收縮還有利于膝關(guān)節(jié)伸直活動度的訓(xùn)練。 
4. 在進行膝關(guān)節(jié)伸直的訓(xùn)練中，我們可以輔助的進行脛骨或者股骨的被動下壓。站立位拉伸腘繩肌也是一種自我被動的伸直訓(xùn)練。 5. 要對腘繩肌和腓腸肌進行離心訓(xùn)練，快速的提高肌肉力量，建立神經(jīng)肌肉之間的練習(xí)。
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