經(jīng)曰：春傷于風(fēng)，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。（肝應(yīng)于春，屬木主風(fēng)，春傷于風(fēng)，肝受邪也。木旺則賊土，夏令助其濕氣則生飧泄。飧泄者，下利清谷也。邪氣久而不去，脾土大虛，水來(lái)侮之，則倉(cāng)廩不藏而為洞泄。洞泄者，下利清水也。）

   又曰：清氣在下，則生飧泄。（清氣本上升，虛則陷下，陷下則不能收而飧泄。）

   又曰：濕勝則濡泄。（土強(qiáng)制水，濕邪不干，腸胃自固，土虛濕勝，濡泄至矣。）

   又曰：暴注下迫，皆屬于熱。（暴注者，卒暴注泄也。腸胃有熱，傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫者，后重里急也?；鹦约彼俣茉镂?，故也。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。（水谷不化，澄澈清冷，皆得寒水之化，如秋冬寒涼，水必澄清也。夫火熱之證，必以暴至；水寒之證，必以漸成。故曰暴泄非陰，久泄非陽(yáng)也。）　　
 

  【愚按】：《內(nèi)經(jīng)》之論泄瀉，或言風(fēng)，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也。又言：清氣在下，則生飧泄。此明脾虛下陷之泄也。統(tǒng)而論之，脾土強(qiáng)者，自能勝濕，無(wú)濕則不泄，故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕，則風(fēng)寒與熱，皆得干之而為病?！局畏ā坑芯牛?/span>

一曰淡滲，使?jié)駨男”愣ィ甾r(nóng)人治澇，導(dǎo)其下流，雖處卑監(jiān)，不憂巨浸。經(jīng)云：治濕不利小便，非其治也。又云：在下者，引而竭之是也。

一曰升提，氣屬于陽(yáng)，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升柴羌葛之類(lèi)，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風(fēng)之即干，故風(fēng)藥多燥，且濕為土病，風(fēng)為木藥，木可勝土，風(fēng)亦勝濕，所謂下者舉之是也。

一曰清涼，熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，用滌燔蒸，猶當(dāng)溽暑伊郁之時(shí)，而商飚颯然倏動(dòng)，則炎火高如失矣，所謂熱者清之是也。

一曰疏利，痰凝氣滯；食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，勿使稽留，經(jīng)云：實(shí)者瀉之。又云：通因通用是也。

一曰甘緩，瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止？甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。

一曰酸收。瀉下有日，則氣散而不收，無(wú)能統(tǒng)攝，注泄何時(shí)而已？酸之一味，能助收肅之權(quán)。經(jīng)云：散者收之是也。

一曰燥脾，土德無(wú)慚，水邪不濫，故瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛，倉(cāng)廩得職，水谷善分，虛而不培，濕淫轉(zhuǎn)甚。經(jīng)云：虛者補(bǔ)之是也。

一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽(yáng)寓焉！少火生氣，火為土母，此火一衰，何以運(yùn)行三焦，熟腐五谷乎？故積虛者必挾寒，脾虛者必補(bǔ)腎。經(jīng)云：寒者溫之是也。

一曰固澀，注泄日久，幽門(mén)道滑，雖投溫補(bǔ)，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆度合節(jié)，所謂滑者澀之是也。夫是九者，治瀉之大法，業(yè)無(wú)遺蘊(yùn)。至如先后緩急之權(quán)，豈能預(yù)設(shè)？須臨證之頃，圓機(jī)靈變，可以胥天下于壽域矣！　　

  《難經(jīng)》五泄　　
  胃泄，飲食不化，色黃，承氣湯。脾泄，腹脹滿，泄注，食即嘔吐，建中湯、理中湯。大腸泄，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，干姜附子湯。小腸泄，溲而便膿血，少腹痛，承氣湯。大瘕泄，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛，承氣湯。　　

  腎泄　　
  五更溏泄，久而不愈，是腎虛失閉藏之職也，五味子散。亦有食積者，香砂枳術(shù)丸。寒積，理中湯，宜夜飯前服。酒積，葛花解酲湯。　　

  鶩泄　　
  中寒，糟粕不化，色如鴨糞，澄澈清冷，小便清白，附子理中湯。　　

  飧泄　　
  水谷不化而完出也，（《史記》名回風(fēng)。）風(fēng)邪于胃，木來(lái)賊土，清氣在下，升陽(yáng)除濕湯?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 洞泄　　
  （一名濡泄。）瀉下多水也，胃苓湯。水液去多，甚而轉(zhuǎn)筋血傷，故筋急也，升陽(yáng)除濕湯。　　

  痰泄　　
  痰留于肺，大腸不固，脈必弦滑，以藥探吐。其人神志不瘁，色必不衰，或二陳湯加蒼術(shù)、木香?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  火泄　　
  腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣，火也，黃芩芍藥湯。張長(zhǎng)沙謂之協(xié)熱自利。　　

  直腸泄　　
  食方入口而即下，極為難治，大斷下丸?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 【脈候】　　
  胃脈虛則泄。脈滑按之虛者必下利。腎脈小甚為洞泄。肺脈小甚為泄，泄脈洪大者逆。下利日十余行，脈反實(shí)者死。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大者，十五日死。腹大脹，四末清，脫形，泄甚，不及一時(shí)死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫，死?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  【醫(yī)案】　　
  大宗伯董玄宰，夏初水泄，完谷不化，曾服胃苓湯及四君子湯，不效。余曰：經(jīng)云，春傷于風(fēng)，夏生飧泄。謂完谷也。用升陽(yáng)除濕湯加人參二錢(qián)，三劑頓止。　　

  大司寇姚岱芝，吐痰泄瀉，見(jiàn)食則惡，面色痿黃，神情困倦，自秋及春，無(wú)劑弗投，經(jīng)久不愈。比余診之，口不能言，亟以補(bǔ)中益氣去當(dāng)歸，加肉果二錢(qián)、熟附一錢(qián)、炮姜一錢(qián)、半夏二錢(qián)、人參四錢(qián)。日進(jìn)二劑，四日而瀉止，但痰不減耳。余曰：腎虛水泛為痰，非八味丸不可，應(yīng)與補(bǔ)中湯并進(jìn)。凡四十日服人參一斤，飲食大進(jìn)，痰亦不吐，又半月而酬對(duì)如常矣?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 胃苓湯（一名對(duì)金飲子，即五苓散、平胃散二方合用也。）　　

  治暑濕停飲泄瀉，小便不利。　　
  蒼術(shù)（制，一錢(qián)五分）　厚樸（制）　陳皮（各一錢(qián)）　甘草（五分）　白術(shù)（八分，炒）　茯苓（一錢(qián)二分）　澤瀉（一錢(qián)）　肉桂（三分）　豬苓（一錢(qián)）　　
  水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  薷苓湯　　
  治夏月暑瀉，欲成痢疾?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  香薷（—錢(qián)五分）　黃連（姜汁炒）　厚樸（姜汁炒）　扁豆（炒，各—錢(qián)）豬苓　澤瀉（各一錢(qián)二分）　白術(shù)（炒）　茯苓（各八分）　甘草（五分）　　
  水二鐘，姜三片，煎八分服。　　

  六一散（一名益元散。）　　
  治傷暑水瀉。（加紅曲名青六丸，加姜末名溫六丸。）　　
  滑石（水飛，六兩）　甘草末（一兩）　　
  新汲水調(diào)服。　　

  戊己丸　　
  黃連（酒炒，四兩）　白芍藥（三兩）　吳茱萸（泡，炒，二錢(qián)）　　
  為末，神曲和丸，桐子大，米飲送二錢(qián)。　　

  升陽(yáng)除濕湯　　
  治受風(fēng)飧泄，及虛弱不思食，小便黃赤，四肢困倦?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  蒼術(shù)（一錢(qián)）　柴胡　羌活　防風(fēng)　神曲　澤瀉　豬苓（各六分）　陳皮　麥芽　甘草（炙，各三分）　升麻（五分）　　
  水鐘半，姜三片，煎七分服。　　

  漿水散　　
  治暴瀉如水，一身盡冷，汗出脈弱氣少不能言，甚者嘔吐，此為急病?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  半夏（二兩，姜制）　良姜（二錢(qián)五分）　干姜（炮）　肉桂　甘草（炙）　附子（炮，各五錢(qián)）　　
  上為細(xì)末，每服四錢(qián)，水二鐘，煎一鐘服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  連理湯（即理中湯加黃連、茯苓。）　　
  人參　白術(shù)（各一錢(qián)五分）　干姜（二錢(qián)，炒）　甘草（炙，五分）　茯苓（一錢(qián)五分）黃連（一錢(qián)，炒）　　
  水二杯，煎一杯，食遠(yuǎn)服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  茱萸斷下丸　　
  治臟腑虛寒，腹痛泄瀉大效?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  吳茱萸（二兩，炒）　赤石脂　干姜（各一兩五錢(qián)）　艾葉（炒）　縮砂仁　肉豆蔻　附子（制，各一兩）　　
  為末，面糊丸，每服三錢(qián)，米飲送下。　　
  大斷下丸方見(jiàn)痢疾。　　
 

 固腸丸　　
  樗皮（四兩，醋炙）　滑石（二兩，水飛）　　
  為末，粥丸。此丸性燥，滯氣未盡者勿服?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"> 

 補(bǔ)中益氣湯見(jiàn)類(lèi)中風(fēng)?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  四君子湯、六君子湯、異功散俱見(jiàn)真中風(fēng)。　　
  承氣湯理中湯見(jiàn)傷寒?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  金匱腎氣丸見(jiàn)水腫脹滿?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  八味丸見(jiàn)虛癆。　　
  四神丸治脾腎虛寒，大便不實(shí)，飲食不思?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  肉果（面煨，二兩）　補(bǔ)骨脂（四兩）　五味子（二兩）　吳茱萸（浸炒，一兩）　　
  上為末，生姜八兩，紅棗一百枚，煮熟，取棗肉去皮和丸，如桐子大，每服四錢(qián)，空心米飲下。　　

  葛花解酲湯　　
  治酒傷吐瀉?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  青皮（三錢(qián)）　木香（五分）　橘紅　人參　豬苓（去皮）　茯苓（各一錢(qián)五分）　神曲（炒）　澤瀉　干姜（炒）　白術(shù)（各二錢(qián)）　白豆蔻　葛花　砂仁（各五錢(qián)）　　
  上為細(xì)末，每服三錢(qián)，白湯調(diào)服，得汗即愈?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">

  枳術(shù)丸　　
  消食止瀉?！　?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline-color: initial; outline-style: initial; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">  枳實(shí)（去瓤，麩炒，一兩）　白術(shù)（二兩，土炒）　　
  上為末。荷葉裹燒飯為丸，如桐子大，每服三錢(qián)，白湯下。用白術(shù)者，令胃強(qiáng)不復(fù)傷也。加木香一兩，砂仁一兩，名香砂枳術(shù)丸。

    原文鏈接：

https://mp.weixin.qq.com/s/_G6B_B_qGi10pdBqBzyuMA

（發(fā)表於內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市集寧區(qū)富力灣小區(qū)）