“醫(yī)生，我剛查出患有糖尿病就要打胰島素嗎？以后是不是一輩子都要打胰島素了？”近年來，很多新發(fā)糖尿病患者，尤其是年輕的糖尿病患者，在剛發(fā)現(xiàn)患有糖尿病時就被醫(yī)生建議使用胰島素治療，往往有著上面的疑問，甚至有著強烈的抵觸情緒。那么，為什么新發(fā)糖尿病就會被醫(yī)生建議胰島素治療呢？以后真的要一輩子都打胰島素了嗎？其實，患病后是不是真的要一輩子打胰島素這個問題，還要根據(jù)糖尿病病情來定。

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2型糖尿病患者可早期應用胰島素

1型糖尿病在以前又稱為胰島素依賴型糖尿病，患者自身胰島素絕對缺乏，在以后的生活當中確實是需要依賴外源注射胰島素來維持正常血糖的，有些患者誤解胰島素依賴、成癮可能也和這點有關。而2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，胰島功能的衰竭是緩慢的，因此在早期是可以依靠口服降糖藥來治療的。還有一些其他特殊類型的糖尿病，相對比較少見，就需要依據(jù)病情來定。

那么，有些2型糖尿病的患者，為什么在剛剛發(fā)現(xiàn)患病時就被醫(yī)生建議使用胰島素治療呢？在早年的糖尿病診療流程中，大部分的2型糖尿病患者都是先進行飲食運動治療，如果控制不好就開始口服降糖藥治療，口服降糖藥效果也不理想才使用胰島素治療的。然而隨著科學技術的進展，新的科研證據(jù)不斷更新，研究發(fā)現(xiàn)，有些初診2型糖尿病的患者，在早期胰島素強化治療后是有比較高的緩解率的。而糖尿病的緩解期，也就是指不使用降糖藥物治療的情況下血糖仍可處于達標狀態(tài)或正常狀態(tài)的時期。

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短期胰島素強化治療獲益匪淺

什么樣的新發(fā)2型糖尿病是需要早期胰島素強化治療呢？對于糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1毫摩爾/升，或伴有明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，尤其是符合上述指征的年輕初診2型糖尿病患者，是建議短期胰島素強化治療以促進短期內(nèi)血糖達標的。為確?；颊甙踩涂s短達標時間，有時會建議患者住院治療。

短期胰島素強化治療有助于快速解除高糖毒性，以促進胰島細胞功能恢復并改善靶器官胰島素敏感性，更通俗點解釋，就是嚴重的高血糖是有“毒”的，解“毒”嘛，自然也是越快越好了。至于后續(xù)的治療還需要看患者的具體狀況。

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糖尿病緩解不等于治愈，仍需監(jiān)測隨訪

有些患者實際高血糖時間可能并不久，經(jīng)過短期的胰島素強化治療其胰島功能得到恢復，則后續(xù)可能僅需要口服降糖藥治療，甚至部分患者糖尿病能夠得到緩解，一定時期內(nèi)都不需要藥物治療了。尤其是年輕、肥胖、無顯著并發(fā)癥和伴發(fā)疾病的新診患者，建議將糖尿病緩解作為短期胰島素強化治療的目標。但需要注意的是，糖尿病緩解不等于糖尿病治愈，患者仍需要進行血糖的監(jiān)測隨訪，當血糖再次升高時就需要再次起始藥物治療了。

另有一些患者雖然剛剛發(fā)現(xiàn)糖尿病，但實際病情可能已經(jīng)持續(xù)很長時間了，有些患者殘存胰島素功能不多，更甚者已經(jīng)合并了較為嚴重的并發(fā)癥或伴發(fā)疾病，那么在強化治療后則需要繼續(xù)口服降糖藥物甚至是胰島素治療。

綜上所述，雖然剛得糖尿病就要打胰島素，但其實完全不需要擔憂、抵觸。隨著科學技術的進步，治療理念和方案會不斷更新?lián)Q代，醫(yī)生會根據(jù)您的具體病情選擇當前的“最優(yōu)解”。還有前面提到的“打胰島素上癮”以及“吃口服降糖藥傷肝傷腎”等謠言，面對這樣的問題，患者可以到正規(guī)醫(yī)院咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)師，不要盲目聽信網(wǎng)絡的說法。

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作者||民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科 盧彬 中華預防醫(yī)學會糖尿病預防與控制專業(yè)委員會委員 段俊婷

編輯 || 顏紅波