大瓢先生學(xué)醫(yī)格言，當郎中要志存高遠，厚積薄發(fā)，低調(diào)為人，與世無爭。診療重證要膽大心細，勇敢投藥，處方似蛟龍發(fā)怒，使魚鱉驚慌。老朽執(zhí)業(yè)70年，常奉之座右銘，來規(guī)范自己的行為。先生調(diào)理外感初起，須要解除表邪，都投麻黃，風(fēng)寒配桂枝、荊芥、紫蘇，風(fēng)熱加薄荷、連翹、石膏，巧妙處在組方上；認為本品物美價廉，功力可靠，宜于廣大經(jīng)濟狀況不豐之家；若體虛有汗，根據(jù)《傷寒論》除同石膏結(jié)合，最好給予全草，包括地下之根，防止汗多亡陽，也遏制大量津液外泄，轉(zhuǎn)成陰虧。老朽臨床即遵此意，獲益甚多，未發(fā)生危及生命的劇變。

大瓢先生醫(yī)精神抑郁、胸中悶熱，指為氣火相結(jié)，不投陷胸、瀉心、柴胡劑，專用《傷寒論》枳實梔子豉湯，定量為枳殼30~60g、山梔子20~30g、豆豉20~30g，加大黃2g，每日1 劑，水煎分3 次服，連飲6~10 天，宜于煩躁、苦悶灼熱、停食、痰積，重點破氣瀉火。老朽師此法，調(diào)理抑郁、焦慮、強迫、情志不伸、吶喊方快等精神疾患，皆見療效，但量小功效不顯，無副作用。

清代醫(yī)家提出《傷寒論》一百一十三方以存津液為主，大瓢先生認為從處方所投之甘草研究，實際以補益人體正氣居首。雖然甘草補中益氣之力有限，無救死扶傷功能，因緩急、矯味、改善口感，有保本作用，幾乎方方均加，謂其屬于東郭先生濫竽充數(shù)，則陷入偏頗。言可除臟腑邪氣，實際是溫陽和中，非直接攻逐疾患，與人參、黃芪、白術(shù)各異，同石膏、大黃、附子已分道揚鑣，此乃關(guān)鍵問題，不容忽視。1992 年于山東中醫(yī)學(xué)院（今山東中醫(yī)藥大學(xué)）門診部遇一身體虛弱患者，感覺胸內(nèi)空曠，聽說吃甘草令人滿悶，遂大量水煎飲之，納呆、食欲減退，嗜臥、倦怠、懶不禁風(fēng)的狀態(tài)，紛至沓來。老朽勸改服人參、黃芪兩味，1 月后精神面貌大變，癥狀消失。充分說明本品是輔助藥物，不宜單刀匹馬倉促上陣，補內(nèi)防外的臨床效果不太理想，民國時期手抄本《蒲氏醫(yī)案》將甘草“國老”稱號易為“和事佬”，很有意義。

心律不齊，時速時緩，或脈搏間歇出現(xiàn)結(jié)代現(xiàn)象，一般均投加減炙甘草湯，重點放在人參、甘松、仙鶴草、苦參、麥冬、炙甘草、冬蟲夏草方面。大瓢先生則以炙甘草、桂枝二味為主，認為能起到糾正作用，常開《傷寒論》桂枝去芍藥湯，計桂枝15g、炙甘草15g、生姜9 片、大棗（劈開）15 枚，每日1 劑，水煎分2 次服，連用10~15 天。老朽亦仿照給予患者，方小藥少，確有功效，乃一首可行之劑。

黃連清熱燥濕，瀉火解毒，常投予心火熾盛、口苦泛酸、煩躁不寧、腸炎、痢疾、口鼻出血。醫(yī)林前輩大瓢老人一生不欣賞此藥，卻能巧用。一是醫(yī)濕聚胸中，滿悶，開15g，與干姜15g 合用，師法《傷寒論》瀉心湯辛開苦降解除蘊積，加瓜蔞50g 破結(jié)；二是治腸炎腹瀉不止、腸道蠕動亢進大便日行數(shù)次，開15g，加干姜15g、澤瀉15g，利水、固腸，分化二陰；三是治療內(nèi)熱騰發(fā)、火氣上沖，惡心嘔吐，甚至吐血，開15g，加大黃3g、代赭石15g，將病邪引向肛門排出；四是開10g，加大黃1g，沸水泡之當茶飲，療頭面烘烘如火、臉紅目赤、頭痛耳鳴，導(dǎo)浮火下行。老朽臨床師法上意，曾不斷應(yīng)用，都見效果。1980 年于泰安診一反胃女性，嚴重嘔吐，水谷均難停留，靠補液生存，乃以第三類型之藥授之，功力很好，只服2 劑嘔惡即止，又吃1 劑，便出院回家。

五味子俗名山花椒，性味酸溫，滋陰生津、固腸止瀉、澀精斂汗，產(chǎn)于寒冷地區(qū)者佳，處方常寫北五味子。經(jīng)方中與干姜、細辛配伍，為治咳嗽、哮喘通用藥。老朽以之加人參，調(diào)理氣液兩傷，癥見形體瘦弱、精神不振、動輒喘息、大便溏瀉、自汗頻發(fā)，功力較好。1953 年于河北故城診一老翁，舌質(zhì)鮮紅，咳嗽無痰，久治未愈。夜間呼吸障礙，夾有哮喘，臥床則劇，坐待天明。給予麻黃6g、紫菀12g、款冬花12g、麥冬15g、玉竹15g、沙參10g、蜂蜜（沖）30ml、梨汁（沖）60ml、五味子20g，吃了8 劑，無明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)大瓢先生經(jīng)驗“病不回頭，考慮藥量”，遂將五味子升至50g。為了防止腸道蠕動變緩，導(dǎo)致大便秘結(jié)，加入瓜蔞20g，又服1 周，即邪去而安。不難看出，五味子之量起了核心作用。若恐量大飲后不適，可改為水煎分4 次喝下，萬無一失。

柴胡抗菌消炎，有多項用途，老朽臨床常取其一解表發(fā)汗；二清熱退熱；三和解少陽，祛表里之間停邪；四疏肝利膽，散郁止痛；五和胃化滯，促進消積蠕動；六升發(fā)陽氣，提氣機下陷；七治泌尿感染，小便熱痛；八久服通利月經(jīng)；九抑制瘧疾發(fā)作，消除寒熱往來；十調(diào)理乳腺、甲狀腺、淋巴腺炎癥。大瓢先生以柴胡15g、大黃3g，醫(yī)氣郁不舒、條達障礙，胸悶、脅脹、隱痛不已；或柴胡3g、升麻3g、陳皮6g、黃芪15g，療胃體下垂，掌握一個“脹”字，均每日1 劑，水煎分2 次服，能見良好的效果。

柴胡性味苦平，疏肝利膽，和解少陽，開表宣散，降體溫退熱。調(diào)理胸悶、背脹、肋間疼痛，自主神經(jīng)功能紊亂、圍絕經(jīng)期綜合征，都屬開墾的處女地。大瓢先生門人陳少康醫(yī)家臨床較久，精于研究，閱歷很廣，治學(xué)工夫頗深，能繼續(xù)師門傳燈，處世行為也一脈相承。曾告訴老朽，吃柴胡后易于出汗，既解熱退熱，通過發(fā)散還可以開結(jié)，清除內(nèi)郁，驅(qū)逐人體之邪，這一形式，是排泄現(xiàn)象。凡血壓正常，頭暈、耳鳴，給予本品20g，加茯苓15g、石決明30g、龍膽草10g，水煎分3 次服之，收效最好，不會引起血壓升高。1990 年老朽在天津診一企業(yè)人員，因工作勞累，與另一同事發(fā)生口角，心情煩悶，郁郁不伸，噫氣、脅脹、肋痛，血壓升高，吶喊數(shù)聲則感輕快，已有2 個月，打針、吃藥未見好轉(zhuǎn)，改變主張乃求中醫(yī)。脈象沉弦，且有間歇，斷為氣機阻遏，先予疏泄，非氣液雙虧、陽氣不通，和《傷寒論》炙甘草湯證不同，當時就開了柴胡20g、枳殼10g、香附10g、郁金10g、丹參10g、半夏10g、砂仁10g、沉香6g、綠萼梅15g、大黃2g，每日1 劑，結(jié)合說教、啟發(fā)，排除心理障礙，連飲1 周，病去大半，繼用3 天，獲得全安。血壓未升，反而下降。準斯以觀，要堅持傳統(tǒng)靈魂辨證施治，化驗室提供的材料，不應(yīng)視為絕對依據(jù)。

徐大椿先賢曾說，人到晚年大都抱著“秋深霧冷蟬將蛻，春老花殘蝶倦飛”的心情等待回歸?！袄吓Ｗ灾﹃柖?，不用揚鞭自奮蹄”，老朽為了留下一生所知見聞，依然濡墨筆耕，掙扎在寫作線上。大瓢先師的經(jīng)驗，用柴胡消炎退熱，要加黃芩；解表加藿香；疏肝加白芍；舉陷升陽加小量綠升麻；開郁散結(jié)加郁金、甘松、蘇梗；治瘧疾加蜀漆。每次超過15g 則發(fā)汗。調(diào)理神經(jīng)官能癥，是一味良藥。本品臨床重點，一為清熱宣散，下降體溫；第二是行滯解郁，醫(yī)療氣機不暢，精神失調(diào)，憂郁、焦慮不安。

附子為溫里壯陽藥，所含生物堿有較強的毒性，經(jīng)過高熱水煮將其破壞，醫(yī)療功力并不降低，仍發(fā)揮臨床作用。由于缺乏這方面知識，今醫(yī)竟然談虎色變，視如蛇蝎，束諸高閣不敢起用，使良品塵封。老朽經(jīng)驗，治途頗廣，大熱純陽祛寒鎮(zhèn)痛，救手足厥冷、脈微欲絕、命門火衰，能打先鋒。上海祝味菊、徐小圃醫(yī)家，皆以善投本藥聞名，解除若干寒邪、陽虛頑癥，被稱二附子。老朽早年亦受恐“附”影響，懼毒性萌發(fā)或副作用，也避之遙遠，通過實踐，才了解他的面目，改變了貴耳賤眼，數(shù)十年來并未發(fā)生差錯。凡驅(qū)逐陰寒，要與干姜、吳茱萸配伍；回陽益氣與人參、肉桂結(jié)合；肌肉、關(guān)節(jié)疼痛與獨活、烏頭組方，可增強助力、提高療效。大瓢先生調(diào)理風(fēng)寒外感，身體疼痛如被杖打，常開附子30~60g，加白芍30~60g，一陰一陽，一補血一助火，通經(jīng)絡(luò)養(yǎng)津液，獲愈率很佳，獨具特色。

藥物功能分類，歸檔不一，目前大都將附子列為溫里藥，把鹿茸、肉蓯蓉、巴戟天、仙靈脾、杜仲、冬蟲夏草、紫石英、仙茅、補骨脂劃入補陽范圍中，基本否定了附子回陽返蘇，從遣藥規(guī)律看不太適宜。事實證明，溫里藥未必盡皆扶陽，補陽之品則有溫里作用，肉桂亦能助陽，但臨床派遣時，卻以溫里祛寒的身份掩蓋了它的真正功能，妹替姐嫁，李代桃升了。以干姜、吳茱萸熱除寒邪，均無異言，若抹掉附子回陽只突出溫寒之力，未免貽笑大方。前賢所講“附子不配干姜不熱”，就揭露了這個問題，抱有傾向性的同道，仍然堅持溫里說教，殊屬憾事。大瓢先生強調(diào)附子振興扶陽第一，是?？朴盟帲瑴乩锎我?，絕對不可顛倒。

豬膽、牛膽汁，性味苦寒，晾干調(diào)入丸散，不宜水煎。和熊膽類似，清熱瀉火、解毒、明目、止痙，醫(yī)煩躁、熱盛驚風(fēng)、癲癇、外敷瘡瘍、肝膽火旺眼赤腫痛，且有強心作用。大瓢先生將二者配伍，代替金、墨二色熊膽（馬熊膽汁色黃、狗熊膽汁色黑）投向臨床。老朽應(yīng)用，凡乙型肝炎膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高，E 抗原持續(xù)陽性，在施治處方內(nèi)均加本品。1965 年診一50 歲寒邪入里陽衰患者，表現(xiàn)少陰癥狀，身上出汗、怕冷、脈搏沉微、手足厥逆，蜷臥、不愿說話、體溫下降、尿量很少、大便溏瀉日行三四次，無有煩躁、嘔吐現(xiàn)象，曾參考《傷寒論》通脈四逆湯加豬膽汁防止陰盛格陽、以陰領(lǐng)陽，開了附子（先煎1 個小時）30g、干姜30g、甘草10g、豬膽汁（沖）15ml，添入人參20g、肉桂6g、黃芪40g、龍骨10g、牡蠣10g、水煎分4 回服，5 小時1 次，連用3 劑，情況即轉(zhuǎn)，改為每日1 劑，繼飲5 天，病消而愈。其中所加補氣、收斂、固澀藥，起保本作用，使正復(fù)邪卻，縮短療程，促進健康。

婦女因精神刺激情志不舒，往往氣滯內(nèi)結(jié)。調(diào)理過程中，凡胸悶加瓜蔞、枳殼、甘松；脅脹苦滿加香附、郁金、厚樸、木香；游走性串痛加白芍、川楝子、烏藥、荔枝核、乳香、沒藥；一般不投失笑散（蒲黃、五靈脂）。自始至終均加柴胡，尤以背脹歡喜捶打，肋間攻沖隱痛不已，不要離開本味，疏泄、宣散、解郁之力非他藥所能代替。大瓢先生提示，條達抑制之品，柴胡應(yīng)推第一，任何名餌都敗在它的腳下。葉桂老人對其畏之如虎，視同蛇蝎，屬一大損失，若果敢起用，積累經(jīng)驗，肯定可轉(zhuǎn)歸為柴胡圣手，思之令人無限喟嘆。老朽臨床遣使不多，但知為中流砥柱。

老朽臨床多年發(fā)現(xiàn)，凡遇急性炎癥，無論大便干燥與否，只要屬于實邪，在處方內(nèi)加入大黃3~6g，可通行瘀阻、清熱、活血、祛瘀、利痰、瀉下、宣開經(jīng)絡(luò)，防止藥物守而不走，能起向?qū)c助力作用，尤其對精神分裂痰、火、氣、血凝結(jié)，如缺乏本味，就失去了治療意義。大瓢先生說，于補益方劑中加入1~2g，可解除呆滯，推動、發(fā)揮、催化人參、黃芪、熟地黃、當歸、干姜、附子、烏頭、石膏、黃連的功效。

《傷寒論》除桂枝湯外，以桂枝命名、加減的處方，共十九首，計桂枝人參、桂枝二麻黃一、桂枝二越婢一、桂枝甘草、桂枝甘草龍骨牡蠣、桂枝加桂、桂枝加芍藥、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加、桂枝加附子、桂枝加葛根、桂枝加厚樸杏子、桂枝去芍藥、桂枝去芍藥加附子、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆、桂枝去桂加茯苓白術(shù)、桂枝附子、桂枝附子去桂加白術(shù)、桂枝麻黃各半、桂枝加大黃湯。大瓢先生醫(yī)虛寒腹內(nèi)隱痛，經(jīng)常發(fā)作，久治不愈，排除闌尾炎、婦女盆腔炎，習(xí)投桂枝加附子湯，計桂枝15g、白芍30g、甘草9g、生姜10 片、大棗（劈開）15 枚，加吳茱萸10g，每日1 劑，水煎分2 次服，連用10~15 天，療效良好，對胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎，都有作用。其中附子10~30g，根據(jù)需要而定，皆開制過者，須黑色附子。

何首烏性味苦溫，補肝腎、潤腸濡燥，原則講屬于滋陰藥。醫(yī)陰虛血枯，須髪早白、筋骨酸軟乏力、習(xí)慣性便秘、外消瘡瘍；能降血脂、減肥胖、防止心腦血管阻塞，發(fā)揮益壽延年作用。補養(yǎng)健身要炮制，通利腸道用生者。大瓢先生喜于四物湯（熟地黃、當歸、白芍、川芎）內(nèi)加入本品，名血燥湯，調(diào)理陰血虧損，皮膚皴揭、屎硬難下、遍體瘙癢。老朽應(yīng)用重點，以降脂、減肥為主。1993 年于山東中醫(yī)學(xué)院（今山東中醫(yī)藥大學(xué)）門診部治一男子，60 歲，體重超標，甘油三酯越出正常5 倍，除頭暈、走路不穩(wěn)，無不適癥狀。吃降血脂藥，下而復(fù)升，反彈率高，縮食后體重減去10 公斤，甘油三酯不降。患者要求長期服藥，隨身攜帶，專吃藥丸。即授予生何首烏2000g、澤瀉600g，碾末，制成水丸，每次10g，日3 服，連用不輟。蟬聯(lián)3 月，癥狀解除，血脂下降，大便通暢，體重又減10 公斤，恢復(fù)了正常，1 年后相見，甘油三酯未再攀升。方內(nèi)加澤瀉目的有二，既協(xié)助減脂，也防止何首烏滑腸發(fā)生瀉下不已。

代赭石性味苦寒，潛陽降逆、下氣涼血，醫(yī)肝火上沖、惡心、嘔吐、噯氣、哮喘、眩暈、耳鳴、口鼻出血、呃逆頻發(fā)。張錫純先生認為清熱而不傷正，大瓢老人推稱降氣治胃的首選藥。老朽臨床應(yīng)用，一止吐衄，二除氣上打嗝，三療火升耳鳴。1982 年診一中學(xué)教師，男性，50 歲，頭眩、耳鳴，夜深人靜時蟬叫聲轉(zhuǎn)劇，無法入睡，已有10 個月，醫(yī)院診斷神經(jīng)性梅尼埃病，希望吃中藥調(diào)理，曾給予知柏地黃丸（改為湯劑），加龍膽草、石決明、天麻、夏枯草。計熟地黃10g、山藥10g、山茱萸15g、牡丹皮10g、知母10g、黃柏6g、茯苓6g、澤瀉6g、天麻10g、夏枯草10g、石決明30g、龍膽草15g，每日1 劑，水煎分3 次服，連用2 周，眩暈稍減，耳鳴如故。在反復(fù)思索的情況下，忽然想起代

赭石的作用，即于方內(nèi)添入代赭石40g，作困獸猶斗，事出料，飲了7 天，癥狀大見改觀，耳鳴聲音降低，時間縮短，勸其繼續(xù)勿停，供40 劑，徹底獲愈。本品之解除耳鳴，得到實踐，但所含機理，還要深入研究。

大瓢先生講學(xué)，談處方遣藥掌握技術(shù)與技巧，指出以《傷寒論》為例，凡外感傷寒無汗投麻黃湯、傷風(fēng)有汗投桂枝湯，屬于臨床技術(shù)。若汗少、發(fā)汗困難，加重麻黃、桂枝之量；汗多加重白芍之量、增入附子；咳嗽再添干姜、細辛、五味子；哮喘加杏仁、厚樸，上升麻黃之量；解表高熱不退加石膏，皆稱技巧。以此類推，時方、雜方也是這樣。老朽業(yè)醫(yī)多年，對運用技術(shù)感到容易，靈活抓取技巧卻似愚公移山難度很大，臨床要提高敏感性和反應(yīng)能力。

清初杭州經(jīng)方派，高舉仲景先師旗幟，處方比較謹慎，投麻、桂、姜、附量小，躲開有毒藥物。相繼而起，蘇州地區(qū)傷寒醫(yī)家對發(fā)汗溫里之品則退避三舍，投量之少令人咂舌，甚至只用過橋麻黃（麻黃水泡豆卷）、水浸桂枝、漂淡的干姜附子，臨床作用喪失大半。將《傷寒論》《金匱要略》一兩，考證為現(xiàn)今2g，把東漢末年的秤桿，耍成手上的布袋戲。大瓢前輩指出應(yīng)糾正這一現(xiàn)象，所言一兩，要按二錢即6g 計算，少了與原量相悖，難見功效。大青龍湯內(nèi)石膏如雞卵大，足夠目前十進位的一兩，約有50g，就是明顯例子。陸九芝先生的古今對照表，同實際不符，切勿盲從，防止影響施治成績。解決類似問題，應(yīng)研究歷史、查尋物證，缺乏真知灼見，拾人牙慧，等于紙上談兵。老朽常守此訓(xùn)，牢記無據(jù)不敢妄言。

大瓢先生調(diào)理咳嗽，排除肺結(jié)核，凡肺炎、支氣管炎、支氣管擴張、間質(zhì)性肺炎，常以麻黃、細辛、干姜、五味子為核心，根據(jù)《傷寒論》投藥規(guī)律綜合應(yīng)用，在量上有所區(qū)別。一般是風(fēng)寒感冒麻黃、細辛第一；慢性久咳五味子領(lǐng)先，麻黃最少；痰多、食欲不振、寒邪較重，突出干姜，超過其他半倍；兼有哮喘細辛為主，麻黃居二。出入之量是麻黃2~10g、細辛2~6g、干姜3~10g、五味子6~15g。若收效不大，加款冬花6~10g，即可解決。大師曾說其家境衣食尚豐，能不餒度日，唯知識欠缺，有貧寒感，故名簞，號大瓢。老朽認為乃自謙之詞，雖未參加過科甲大考，卻被尊稱翰林，后輩與之比較，好似太陽同小星，相差不啻萬倍，就以先秦著作而言，能將孔子、老子、荀子、楊子、商子、墨子、韓子等書背誦如流，世所罕見。岐黃方面，更登了摩天樓，夠得上空前的偉人。