?     袁某，女，46歲，登封市人，由于丈夫常年在外打工，自己在家養(yǎng)活三個(gè)孩子，小的才5歲，婆婆快90歲了，還需要照顧，積勞成疾，經(jīng)常腰酸背痛。

    主訴:腰酸困痛十六年，近半月加重。

     現(xiàn)病史:每天早晨起床最嚴(yán)重，活動(dòng)后會(huì)好些。有三個(gè)孩子，流產(chǎn)三次，曾多次中醫(yī)治療療效欠佳，腰部位發(fā)涼，面色恍白，語言低微，容易眼昏上火，乏力，脈弦細(xì)無力雙尺脈弱，舌質(zhì)淡紅苔白滑。

    辯證:肝腎陰虛，寒邪襲表，經(jīng)脈痹阻

    治則:培補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛

    方藥:獨(dú)活寄生湯加減:

     獨(dú)活30克桑寄生9克秦艽9克防風(fēng)9克

     遼細(xì)辛9克當(dāng)歸9克川芎9克生地9克

     白芍9克杜仲15克肉桂5克川牛膝13克

     黨參9克炙甘草6克砂仁9克茯苓13克

     生姜三片大棗3枚

     七付水煎服

  2023年9月14號(hào)復(fù)診腰困痛明顯減輕，腰沒有那么涼了，胃消化不太好，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白。

    方藥:

      獨(dú)活45克桑寄生9克秦艽9克防風(fēng)9克

      遼細(xì)辛9克當(dāng)歸9克川芎9克生地9克

      白芍9克杜仲15克肉桂5克川牛膝13克

      黨參9克炙甘草6克砂仁9克焦山楂13克

      生姜三片大棗3枚

       七付水煎服

     2023年9月22號(hào)復(fù)診，基本痊愈了，腰也不涼了，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白。

遵上方七付鞏固治療。

     感悟:獨(dú)活寄生湯來源于藥王孫思邈的《備急千金要方》“夫腰背痛者，皆有腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)得之。不時(shí)速治，喜流入腰膝為偏枯，冷痹，緩弱疼重，或腰痛，攣腳重痹，宜急服此方”。

   曾看天津老中醫(yī)王士福《治痹之秘在于重劑》中說“如疼痛較重，舌苔白厚滑者，加獨(dú)活一味，不但有疏風(fēng)散濕之功，若用至60克，既有鎮(zhèn)痛之神效，又無不良反應(yīng)”。

    王幸福老中醫(yī)在《獨(dú)活寄生湯千金之良方》一文中用量如下:

     獨(dú)活45克桑寄生30克杜仲30克牛膝15克細(xì)辛10克秦艽12克茯苓15克肉桂6克防風(fēng)10克川芎10克人參10克甘草10克當(dāng)歸10克芍藥10克干地黃15克

       甚合我的脾氣，不過作為基層醫(yī)生，我往往是從小量開始用，然后逐漸增大。這樣不至于出錯(cuò)。

     方中補(bǔ)肝腎的藥有桑寄生，杜仲，牛膝，肉桂，地黃。補(bǔ)氣血的有黨參，當(dāng)歸，川芎，白芍，甘草，祛風(fēng)除下焦?jié)竦挠歇?dú)活，桑寄生，細(xì)辛，秦艽，防風(fēng)。白芍，獨(dú)活，防風(fēng)有解痙攣的作用用于止痛。

     獨(dú)活寄生湯對(duì)于風(fēng)濕寒痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，痛風(fēng)，腰間盤膨出均可適用，的確是個(gè)好方子！