39腎病浮腫——藤平健醫(yī)案

21歲婦女。1952年1月中旬，因下肢浮腫和尿量減少而發(fā)病。3月上旬在大學(xué)醫(yī)院住院，下肢浮腫和嚴(yán)重之尿蛋白未消失。

全身倦怠，尿量減少，脈浮弱，舌潤苔白不太厚，腹脹滿略軟。初與當(dāng)歸芍藥散、五苓散、小柴胡湯、桂枝茯苓丸料、小半夏加茯苓湯、防己茯苓湯，平均每方用1周，但5個月間尿蛋白依然強(qiáng)陽性。以腰以下作腫及于陰部，且難于屈伸為目標(biāo)，投與防己黃芪湯。經(jīng)過半年，尿量增加，尿中蛋白減少，3周來尿蛋白完全消失。因而故意停服中藥，從第2天開始，尿量減少，又現(xiàn)蛋白尿。

再與防己黃芪湯內(nèi)服，第3日尿量增加，尿蛋白也變成微量。前后服用60日，諸癥消退。《臨床應(yīng)用漢方處方解說》《漢方治驗選讀》《經(jīng)方100首》《經(jīng)方醫(yī)案》

論：防己黃芪湯，起到了利尿的作用。腰以下腫，利其小便。還是黃芪，行其營衛(wèi)，則經(jīng)陽與里陰相得，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。

40腎炎浮腫——江爾遜醫(yī)案

徐某，女，60歲。門診號Q060，1985年1月21日診。4年前患腎炎，迭經(jīng)治療，水腫仍時起時伏，身邊常備雙氫克尿噻片?？淘\：顏面、下肢浮腫，按之成凹，氣短乏力，納差，畏風(fēng)惡寒，腰痛，小便黃少，帶下量多，腥臭氣，舌質(zhì)淡紅苔膩，脈沉弱。證屬陽氣虛衰，水氣不行；帶脈失約，水濕下注。方用防己黃芪湯補(bǔ)氣利水，合萆薢分清飲溫腎化氣、分清去濁。藥用：黃芪30g，防己10g，白術(shù)12g，炙甘草3g，苡仁20g，萆薢15g，益智仁10g，烏藥12g，石菖蒲10g，茯苓15克，大腹皮12g，桑皮12g。上方服6劑，尿量增，水腫退，白帶減，納增神爽，續(xù)予上方4劑鞏固療效?！督?jīng)方大師傳教錄》

論：畏風(fēng)惡寒，就是表證，以肺與太陽，同主皮毛，外寒閉肺，是肺氣不降，氣不化水。所以小便黃少，水無泄路，所以浮腫。病理就是外感傷寒，氣水不能互化，而病浮腫也。假如沒有畏風(fēng)惡寒，會以脈沉弱，水旺土濕，不能化氣，用真武湯。

總結(jié)一下泄水的方子。五苓散，豬苓湯，苓桂術(shù)甘湯，真武湯，牡蠣澤瀉散，防己黃芪湯，麻黃加術(shù)湯，麻杏薏甘湯，越婢加術(shù)湯，還有黃汗的黃芪方也算，還有水氣篇的方，等等。

41腎炎浮腫——時振聲醫(yī)案

王某，男，32歲，1993年6月29日入院。主訴3年前因“原發(fā)性腎病綜合征”在某醫(yī)院住院，病情好轉(zhuǎn)后出院。此后病情時有反復(fù)，遷延不愈。近1周患者自覺癥狀加重，遂來求治。目前所見：患者全身水腫（滿月臉），腰痛，乏力，面色?白，納少腹脹，大便稀溏，舌質(zhì)淡暗苔薄白，舌體胖大邊有齒痕。實驗室檢查：24小時蛋白定量3.1g，血清蛋白18g/L，總蛋白40g/L，血膽固醇14.4umol/L，腎功能未見異常。B超示：雙腎彌漫性改變。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（m），潛血（+），紅細(xì)胞0~1個/HP，白細(xì)胞0~1個/HP。中醫(yī)診斷為：水腫、腰痛。時氏辨證屬脾氣虛弱，治宜健脾利水，方選防己黃芪湯合參苓白術(shù)散加減。防己、生黃芪、車前子（包）各30g，太子參、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、扁豆、牛膝、焦山楂、神曲、蓮子肉各10g，山藥20g，砂仁6g，白豆蔻10g，水煎服，每日1劑。治療2周后水腫基本消退，腰痛疲乏、納差等癥明顯減輕，大便轉(zhuǎn)稠。2個月后，查血清蛋白升至26g/L，總蛋白48g/L，血膽固醇10.92umol/L，24小時蛋白定量1.3g，尿常規(guī)檢查：蛋白（++），余（一）。原方去車前子、牛膝，加金櫻子、芡實各10g，繼續(xù)治療半年余，尿常規(guī)檢查（一）。血清蛋白、血脂檢查正常。守方治療1年余，無明顯不適。尿檢一直無異常，病情完全緩解。《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》

42腎炎浮腫——胡希恕醫(yī)案

姚某，男性，23歲，病歷號183376，初診日期1965年12月11日。1965年5月發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎，服激素治療未能治愈，近仍乏力，納差，心悸，雙下肢浮腫，口干思飲，汗出惡風(fēng)，苔白膩，脈細(xì)弦滑。尿常規(guī)：比重1.020，蛋白（+++），白細(xì)胞1~3，紅細(xì)胞15~20。證屬表虛里飲，治以固表利水，予防己黃芪湯：防己10克，生黃芪12克，炙甘草6克，蒼術(shù)10克，生姜10克，大棗4枚。

結(jié)果：上藥服3劑，小便增多，雙下肢腫減，汗出減少。繼加減服用1個月，浮腫消除，惟感乏力，查尿常規(guī)：尿比重1.016，尿蛋白（+），白細(xì)胞0~1，紅細(xì)胞1~10，再繼續(xù)隨證治之。3個月后查尿蛋白為（士）?！督庾x張仲景醫(yī)學(xué)》