注意臨證，根據(jù)情況隨時(shí)變通治療用方。

比方說(shuō)寒凝氣滯，那氣滯我們就要理氣，寒凝我們就要散寒，所以你的理氣和散寒同用。寒凝血瘀的呢，那就是散寒和化瘀同用，就是溫通血脈。寒濕凝聚成痰的，既要溫中化濕還要祛痰。疼痛而兼有嘔吐的，當(dāng)然除了用上述的和胃止痛的藥之外，你還得降逆止嘔。

要和胃降逆的，像代赭石，生姜，半夏來(lái)配合起來(lái)用；

肝郁有熱的配合金鈴子散：金鈴子和元胡；

配合左金丸：黃連和吳茱萸；

配合化肝煎：青皮 、陳皮 、芍藥各6克 、牡丹皮 、梔子(炒) 、澤瀉各4.5克 、土貝母6～9克；

合方常常有很好的效果。

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寒熱錯(cuò)雜的，比方說(shuō)胃熱，脾寒。

上面有胃熱，氣逆的惡心、嘔吐、噯氣；

下面有脾寒氣陷的腸鳴便溏、腹瀉。

用《傷寒論》中的半夏瀉心，生姜瀉心，甘草瀉心，寒熱并用攻補(bǔ)兼施。

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久病必虛，久痛必瘀，最后就造成了虛實(shí)兼見(jiàn)，痰瘀互結(jié)。

這種情況下，就要根據(jù)病人的具體情況，攻補(bǔ)兼施，化痰化瘀。

一般來(lái)說(shuō)有陰傷的，有虛火的，要重用芍藥甘草湯。酸甘化陰緩急止痛，療效非常顯著。

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有出血病人，屬于氣虛不能固攝，離經(jīng)之血就隨著大便而下。

治法：益氣健脾止血

方子：人參歸脾湯，加阿膠、白芨。如果出血夾有瘀塊的，可以加滑石，三七粉來(lái)化瘀止血。當(dāng)然出血太多，有氣衰血脫的危險(xiǎn)，那就重用獨(dú)參湯，擁有好的人參或者生脈飲來(lái)固氣固脫，馬上住院觀察。

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胃痛的調(diào)養(yǎng)護(hù)理

很多胃痛的病人，它的誘發(fā)常常和精神情緒有關(guān)，在調(diào)養(yǎng)護(hù)理上重視精神的調(diào)養(yǎng)，使患者保持樂(lè)觀愉快的情緒非常重要。

在飲食上，以清淡容易消化的飲食為好，可以少吃多餐，對(duì)舌苔黃膩、灰膩，舌苔化不掉的，不要給他吃肥甘的厚膩的，酒這類的食物，避免酒濕生熱。那么對(duì)陰虛的，舌光紅無(wú)苔或者舌紅少苔的，禁吃辛辣刺激性的食物，如果胃疼持續(xù)存在，那建議給他吃一個(gè)是吃一段時(shí)間的流食或者半流食，那么最后還注意有嘔血或者便血的要及時(shí)住院治療。

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反酸

指胃中有酸水溢出于口，還有吞酸的，吞酸是指胃中酸水利于咽喉部，可是沒(méi)有吐出來(lái)又把它咽下去了。都是指胃酸上泛來(lái)說(shuō)的，在民間還有酸心、醋心、燒心的說(shuō)法。

所以如果有人來(lái)看病，他沒(méi)有用我們醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，他說(shuō)我酸心，我醋心，我燒心，我們就知道，這都是我們?cè)卺t(yī)學(xué)上所說(shuō)的反酸，這是胃病特別常見(jiàn)的癥狀。

吐酸病因病機(jī)

第一，飲食失節(jié)，饑飽濕度，濕熱內(nèi)生，胃氣不和就導(dǎo)致了噯氣吐酸。

第二，情緒所傷，郁怒傷肝，這是最常見(jiàn)的。肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯了，肝的郁氣趁虛侵犯脾胃，結(jié)果就導(dǎo)致了噯氣反酸。

第三，寒邪犯胃，外寒傷脾胃。人的水液代謝是靠陽(yáng)氣來(lái)溫化的，陽(yáng)氣來(lái)蒸化的，胃陽(yáng)被遏制，胃陽(yáng)被傷，水濕就會(huì)內(nèi)停了。然后濕郁成酸，這是外寒。

有一個(gè)小學(xué)四五年級(jí)的學(xué)生，春天的早晨他認(rèn)為天熱了，就穿了個(gè)短褲，穿了個(gè)背心，穿了個(gè)帶袖的背心上學(xué)去了。結(jié)果9點(diǎn)多鐘學(xué)校打電話，說(shuō)你們的孩子鬧病了，胃疼吐酸水，家長(zhǎng)把孩子接回來(lái)一看孩子穿那么少，早晨走的時(shí)候家長(zhǎng)就沒(méi)有留意這件事情，就是外寒直接傷胃，造成了孩子吐酸水，那是立竿見(jiàn)影，造成了孩子胃疼。當(dāng)然還有個(gè)過(guò)食生冷的冰激凌，冰鎮(zhèn)的冷飲你吃的太多了，中陽(yáng)受損，濕濁中阻，郁而成酸，也可以反酸，還有過(guò)吃甜食也可以反酸。

第四，脾胃虛弱，或者是素體脾胃虛寒，或者過(guò)度疲勞傷了脾胃，使得受納運(yùn)化失常，就出現(xiàn)了噯氣反酸，或者泛吐清晰的酸水。

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癥候和治療

吐酸的癥候不復(fù)雜，一個(gè)就是熱，一個(gè)是寒。

熱癥的表現(xiàn)：吐酸常常發(fā)作，胃脘燒灼，胸悶不舒服或兼有心煩易怒，咽干口苦，噯氣有飲食發(fā)酵過(guò)度的嗖腐味，大便臭穢，舌苔黃厚，脈弦數(shù)。這個(gè)熱癥常常和肝郁化火有關(guān)。

治療方法：清肝瀉火，和胃降逆。

方子：左金丸加味，如果兼有飲食停滯的，用保和丸加減。

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寒癥表現(xiàn)：泛吐酸水，常見(jiàn)胸脘脹悶，喜溫喜按、噯氣酸腐，四肢發(fā)涼，疲倦無(wú)力，大便溏薄、舌淡苔白滑。

治療：溫中散寒，養(yǎng)肝和胃。

方子：香砂六君子湯和吳茱萸湯。

如果食欲不振的，舌苔白厚的，可以加具有消導(dǎo)作用的神曲、麥芽、雞內(nèi)金。如果濕濁內(nèi)阻，舌苔厚膩的加藿香、佩蘭，芳香化濁的藥。

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胃疼兼有吐酸，我們就把治療胃痛的方子和治療吐酸的方子結(jié)合起來(lái)。

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嘈雜

嘈雜是病人一個(gè)自覺(jué)癥狀，它的表現(xiàn)是什么？就像《傷寒論》中的梔子豉湯一樣，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，心里頭特別的難受，似饑非饑、似辣非辣、似痛非痛、痛苦莫可名狀的癥狀。有的人心煩意亂，作惡不安，所以這個(gè)嘈雜可以單獨(dú)出現(xiàn)，又可以兼見(jiàn)于胃痛這個(gè)病者之中。

有的嘈雜的病人吃點(diǎn)東西可以展示緩解，有的嘈雜的病人吃了東西之后反而加重，或者甚至引發(fā)這個(gè)病，可以因?yàn)轱嬍城榫w體質(zhì)因素，還有其他病癥之后或者用藥不當(dāng)以后等多方的原因引起。

病因病機(jī)：

第一，食郁積熱

這是過(guò)食辛辣的食物，香燥的食物，飲酒過(guò)度，或者吃了難消化的食物，導(dǎo)致這些食物積聚中焦，化燥傷陰，形成了痰火。痰火擾胃而形成了嘈雜。

第二，情志抑郁，導(dǎo)致了肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣不和而發(fā)生嘈雜。

第三，脾胃虛弱，素體脾胃就虛，飲食不能消化，或者脾陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛就不能運(yùn)化，水飲內(nèi)聚，飲食不化也可以導(dǎo)致嘈雜，水飲內(nèi)聚也可以導(dǎo)致嘈雜。

第四，胃陰不足，熱病后胃中的陰液沒(méi)有恢復(fù)，或者久病脾胃化源不足，或者失血耗血導(dǎo)致陰血虧虛，都可以出現(xiàn)心煩嘈雜。

常見(jiàn)證治：

第一，胃熱，嘈雜而兼見(jiàn)惡心，吐酸出現(xiàn)了似饑非饑，胸悶痰多，口渴，喜歡喝冷飲，口臭心煩，夜寐不安，舌苔黃膩，脈弦滑或者數(shù)，這是胃熱的常見(jiàn)表現(xiàn)，治療用清降痰火，和中清熱的方法，用溫膽湯和左今丸。

第二，胃虛，嘈雜而見(jiàn)有口淡無(wú)味，食欲差，食后胃脘脹滿，面色?白。身體疲倦，或者有心下悸，有的病人就是心悸，有的病人就是胃脘部在跳動(dòng)，或者咳嗽痰多，或舌淡脈虛。治療健脾和胃。方子用香沙六君子湯，治療這種嘈雜效果很好。

第三，心脾兩虛。嘈雜，飲食減少，形體消瘦，肌膚失潤(rùn)，皮膚非常粗糙，面色?白，沒(méi)有光澤，頭暈?zāi)垦?，心悸。肚子脹，大便不調(diào)，煩熱口渴，脈沉細(xì)數(shù)。治療用補(bǔ)益心脾，滋養(yǎng)氣血的方法。方子：歸脾湯。補(bǔ)益心脾。