這兩天，同事家的小胖墩，才13歲的小男孩，居然出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作，尿酸超過500，來醫(yī)院輸液，我們?nèi)滩蛔《核?，是飲料和海鮮吃多了吧，他搶白到，都怪我基因不好，爸爸和爺爺都有痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種急診常見病，如果你在醫(yī)院急診看到一個中年男人腳疼得齜牙咧嘴，一瘸一拐又不是外傷，那多半就是痛風(fēng)。典型痛風(fēng)發(fā)作常于夜間，起病急驟，疼痛進行性加劇，12 h左右達高峰。疼痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫，皮溫升高，觸痛明顯。癥狀多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。痛風(fēng)是一種以嘌呤代謝障礙，高尿酸血癥為基礎(chǔ)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和腎臟等全身多系統(tǒng)受累的炎癥性免疫疾病。

痛風(fēng)患者男性遠多于女性，男女患者比例約為15:1。女性絕經(jīng)前有雌激素的促尿酸排泄作用，幾乎沒有痛風(fēng)的發(fā)生；但絕經(jīng)后女性痛風(fēng)發(fā)生的比例和男性就沒有太大差別了。

研究表明有痛風(fēng)家族史的人，患痛風(fēng)的幾率確實比普通人群高一些。這一方面是因為家族遺傳中尿酸代謝功能比較薄弱；另一方面，痛風(fēng)發(fā)病與基因SLC2A9，SLC22A12和ABCG2三個基因相關(guān)聯(lián)，如果發(fā)生突變，可將痛風(fēng)發(fā)病率提高1倍。

除了遺傳因素，不良的生活習(xí)慣也是痛風(fēng)主要的發(fā)病因素，總體來說，痛風(fēng)的發(fā)病與遺傳、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、飲酒（尤其是啤酒）、高嘌呤飲食（如海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、肉湯、火鍋）等因素有關(guān)。

如何才能將患痛風(fēng)的風(fēng)險降到最低？痛風(fēng)遺傳我們無法改變，但如果能控制外在的風(fēng)險因素，也能大大降低發(fā)病風(fēng)險，具體來說，有以下幾點：

一．體檢。有家族病史者應(yīng)每年進行健康體檢，重點監(jiān)測有無血尿酸升高，發(fā)現(xiàn)指標異常，應(yīng)及時就醫(yī)治療，同時注意改善生活方式。不是所有的高尿酸都會發(fā)生痛風(fēng)。但血尿酸水平越高，持續(xù)時間越長，發(fā)展為痛風(fēng)的可能性就越大。

尿酸高了但沒有癥狀，需要定期監(jiān)測以下指標：1.腎功能。查尿素、肌酐、腎小球濾過率有無異常。2.泌尿系統(tǒng)彩超。關(guān)注腎臟形態(tài)，是否有尿酸結(jié)晶、腎結(jié)石等。3.尿常規(guī)。關(guān)注有無尿蛋白、紅白細胞，同時可了解尿液PH值。4.血壓、血脂、血糖水平?？扇嬖u估代謝相關(guān)的危險因素。5.骨關(guān)節(jié)平片或彩超。了解關(guān)節(jié)局部有無尿鹽沉積。當然，如果已經(jīng)患了痛風(fēng)也要定期監(jiān)測，以防腎功能的損害。

二．減重。痛風(fēng)高危人群應(yīng)避免吃高嘌呤、高脂肪的食物，如海鮮、動物內(nèi)臟、油炸食品、蛋糕、肥肉等，減少食用油的攝入。飲食應(yīng)遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪”的原則。米面等碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%-60%，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%-15%，通常每日攝入量為0.8-1克/千克體重；其余熱量分配給脂肪，通常為40-50克/天。

果蔬有助于尿液堿化，利于體內(nèi)尿酸清除。充足的飲水可以增加尿酸排出，建議每天至少飲水1700毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者飲水要遵醫(yī)囑。

三、戒酒。特別是啤酒，屬于高嘌呤飲品，會增加體內(nèi)尿酸含量，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。為什么夏季是痛風(fēng)高發(fā)時間，三五好友啤酒小龍蝦烤串走起，都是高嘌呤食物。

運動。運動有益于健康，對于痛風(fēng)患者來說運動可降低血尿酸水平和減少痛風(fēng)發(fā)作，改善體重指數(shù)（BMI）、血糖和血脂水平。但需要注意的是，痛風(fēng)急性發(fā)作期需制動，緩解期痛風(fēng)患者可規(guī)律地進行中低等強度的運動，以有氧運動為主，如游泳、走路、慢跑、騎車等，應(yīng)當避免過度運動和關(guān)節(jié)損傷，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。頻率以每周5次以上30min的規(guī)律有氧運動為宜。