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　哮病，又稱哮喘病、哮證。系宿痰伏肺，因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，致氣滯痰阻、氣道攣急、狹窄而發(fā)病。它是一種以發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要表現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作性肺系疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘。

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1診斷

　　①發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺，呈反復(fù)發(fā)作。

    ②兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。

　?、塾羞^敏史或家族史

　?、艹Ｒ驓夂蛲蛔?、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)，發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆

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2辨證論治　　

發(fā)時治標(biāo)，平時治本是本病治療的首要原則。發(fā)作時攻邪，治標(biāo)需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當(dāng)清化肅肺，風(fēng)邪當(dāng)疏風(fēng)宣肺、降氣平喘，表證明顯者兼以解表；平時治本當(dāng)分陰陽，陽氣虛者應(yīng)予溫補，陰虛者則以滋養(yǎng)，分別采用補肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。至于正虛邪實、寒熱虛實者，又當(dāng)兼以治之。

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　A發(fā)作期

　　①冷哮證

　　證候：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰色白，面色晦滯，或有惡寒，發(fā)熱，身痛，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮緊

　　病機：寒痰留伏于肺，為誘因所觸發(fā)，痰升氣阻，痰氣搏擊于氣道而致肺氣閉郁，不得宣暢；或陰盛于內(nèi)，陽氣不得宣達。治法：溫肺散寒，化痰利氣方藥：射干麻黃湯加減。

　　射干9g,炙麻黃9g,干姜9g,細(xì)辛3g,法半夏9g,陳皮9g,紫菀9g,款冬花9g,紫蘇子9g。加減：痰喘逆不得臥者，合三子養(yǎng)親湯或藶子9g以降氣滌痰；表寒里飲，寒象明顯者，用小青龍湯，酌配杏仁9g,紫蘇子9g,白芥子9g,橘紅9g以溫肺化飲，降氣祛痰。

B熱哮證

　　證候：喉中哮鳴如吼，氣粗息涌，胸膈煩悶，嗆咳陣作，痰黃黏稠，面紅，伴有發(fā)熱，心煩口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　病機：肺內(nèi)素有邪熱痰伏，外邪侵犯，肺氣上逆而致痰氣搏擊，痰熱交結(jié)。治法：清熱宣肺，化痰降逆?！　?/p>

方藥：麻杏石甘湯加減

　　炙麻黃9g,杏仁9g,黃芩9g,石膏30g,桑白皮12g,款冬花9g,法半夏9g,白果9g,甘草6g加減：表熱甚者，加連翹9g,薄荷6g以清熱解表；肺氣實，痰鳴息涌不得臥者，加藶子9g,瓜蔞皮9g,地龍9g以瀉肺降氣，化痰平喘；便秘者，加酒大黃9g,枳實9g以通腑利肺；痰稠黃難咯者，加用黛蛤散6g,知母12g,魚腥草15g以清熱化痰；痰多色黃胸痛者，加桃仁9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g,蘆根12g以化痰通絡(luò)

③風(fēng)哮證

　　證候：時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，反復(fù)發(fā)作，止時又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽，舌淡苔門，脈浮緊、

　　病機：風(fēng)邪夾寒、熱、暑濕或穢濁之氣侵犯肺衛(wèi)，肺氣上逆。治法：疏風(fēng)肺，緩急解痙，降氣平喘。方藥：黃龍舒喘湯加減。

　　炙麻黃6g,地龍9g,蟬蛻6g,紫蘇子9g,石菖蒲9g,白芍9g,五味子9g,白果9g,甘草6g,防風(fēng)9g

　　加減：風(fēng)夾寒邪犯肺者，可加桂枝9g,法半夏9g,細(xì)辛3g以散寒化痰；風(fēng)夾熱邪犯肺者，可加石膏30g,黃芩9g,連翹9g以清肺熱。

　　④虛哮證

　　證候：反復(fù)發(fā)作，甚則持續(xù)喘哮，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲紫紺，舌質(zhì)紫暗，

病機：哮病日久，陰盛陽虛，痰濁肺，肺失肅降

　　治法：溫陽補虛，降氣化痰　　方藥：蘇子降氣湯加減。

　　紫蘇子12g,法半夏9g,厚樸9g,當(dāng)歸9g,陳皮9g,肉桂5g,烏藥9g,沉香3g加減：痰濁盛突出者，應(yīng)加炙麻黃9g,杏仁9g,細(xì)辛3g以加強宣肺化痰之力；下虛明顯者，應(yīng)加黨參12g,紫石英15g,補骨脂12g以益氣溫腎；喘逆多汗，四肢不溫者，加附子*9g,干姜9g,五味子6g以溫腎納氣。

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B緩解期

　　①肺脾兩虛證

　　證候：平素自汗，怕風(fēng)，常易感，每因氣候變化而誘發(fā)，或倦息無力，食少便，每因飲食不當(dāng)而引發(fā)，發(fā)病前噴嚏頻作，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈濡，病機：肺氣虛弱，腠理不固。治法：益氣固衛(wèi)。

　　方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯加減

　　黃芪30g,防風(fēng)9g,白術(shù)9g,黨參15g,炙甘草6g,茯苓12g,陳皮9g,法半夏9g,生姜9g,大加減：怕冷畏風(fēng)明顯，加桂枝9g,白芍9g以調(diào)和營衛(wèi)；若氣陰兩虛，嗆咳，痰少質(zhì)黏，口咽十燥，舌質(zhì)紅者，可用生脈散加北沙參15g,長竹9g以益氣養(yǎng)陰。

②肺腎氣虛證

　　證候：平素氣息短促，動則為甚，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，不耐勞累，下肢欠溫，小便清長，舌淡，脈沉細(xì)。

　　病機：腎虛精氣虧乏，攝納失常

　　治法：調(diào)補肺腎。方藥：調(diào)補肺腎方加減。

　　冬蟲夏草1.5g,五味子9g,丹參9g,茯苓12g,山茱萸9g,淫羊藿9g,枸杞子12g。加減：動則喘甚者，可加蛤蚧粉3g補肺納氣；常感臍腹不適者，加服參蛤散2g補益肺腎。

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3其他治法

穴位貼敷

　　白芥子膏貼敷，可減少發(fā)作次數(shù)及減輕癥狀。炒白芥子、延胡索各20g,甘遂、細(xì)辛各10g,研為末，加冰片適量，分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、心俞、膈俞、大椎等穴，1-2小時后去之，每10日敷1次。