胃食管反流病

在我國人群中患病率越來越高

其中，很多患者

服藥后癥狀出現(xiàn)好轉

但停藥后癥狀又復發(fā)

這種藥物依賴的情況

使得患者的生活質量受到很大影響

研究顯示

生活方式是導致

胃食管反流病癥狀的危險因素

通過調整這些不利因素

有可能很大程度改善患者的癥狀

減少藥物使用

Q

&

A

胃食管反流病有哪些癥狀？

胃食管反流病的典型癥狀包括燒心、反酸、食物反流等，不典型癥狀有胸骨后不適、后背痛、噯氣、惡心、上腹痛等。

此外，胃食管反流病還可能出現(xiàn)哮喘、牙腐蝕、咳嗽、咽喉不適等食管外癥狀。

出現(xiàn)這些癥狀，一定是胃食管反流病嗎？

答案是否定的。

燒心、反流等癥狀，除了胃食管反流病外，也可能存在于其它消化道疾病，例如食管癌、賁門失弛緩癥等疾病。

不典型的癥狀，如胸痛、后背痛等，有可能是冠心病等其它疾病導致。

因此，如果初次出現(xiàn)上述癥狀，應及時就醫(yī)，由醫(yī)生判斷患者情況。

胃食管反流病要做什么檢查？

約30%的胃食管反流病患者，通過胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管糜爛等改變，但部分患者的胃鏡檢查結果不存在食管黏膜異常。

如果出現(xiàn)相關癥狀，而胃鏡檢查并無特殊表現(xiàn)時，醫(yī)生還可以通過不同的方法來判斷是否存在胃食管反流病。

可以根據(jù)自己的癥狀，填寫上面的問卷，在就診時交給醫(yī)生進行初步評估。此外，醫(yī)生還可以通過24小時食管pH-阻抗監(jiān)測、PPI試驗等，判斷是否存在胃食管反流病。

如何治療胃食管反流病？

1

調整生活方式

良好且恰當?shù)纳罘绞?，有利于減輕胃食管反流病患者的癥狀。

2

藥物治療

大多數(shù)患者通過抑酸藥物可以很好地緩解癥狀，部分患者經(jīng)過規(guī)律用藥后癥狀可以長期緩解。

需要注意的是，部分患者停藥后癥狀易復發(fā)，也就是在開頭提到的藥物依賴情況。

3

內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療

部分藥物依賴性胃食管反流病患者和難治性患者，經(jīng)過充分評估后，可以進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。如射頻消融治療、ARMS手術等。

生活方式調整都有什么方式？

1

飲食

應以稠厚食物、成型食物為主，少進食稀食。

細嚼慢咽，飲食不宜過快、過飽。

避免酸性食物與水果，避免甜食、油炸食物、咖啡、濃茶。戒煙、戒酒。

餐后不要立即平臥休息，也應避免彎腰或其它增加腹腔壓力的活動。

2

休息

保持規(guī)律健康的生活，保持良好的睡眠質量。

餐后不要立即平臥休息。

晚上睡前3小時避免進食，避免大量飲水。

夜間反流明顯的患者，如發(fā)生夜間反流、嗆咳、燒心等癥狀，可抬高床頭30度左右。長期抬高床頭睡眠可能導致頸部、腰部問題，應積極咨詢醫(yī)生，尋求其它解決方式。

3

降低腹腔壓力

肥胖會導致腹部壓力增加，從而將胃內(nèi)食物“擠”回食管，應控制體重在理想范圍。

注意運動方式，適宜慢跑、快走等。不適宜做明顯增加腹壓的運動，如仰臥起坐、彎腰夠腳尖等。

日常生活中的一些勞作，應注意方式和時間。例如，剛進食后不要彎腰掃地、長時間彎腰擦桌子、擦地等。

文 | 消化科 王琨（副主任醫(yī)師）