隨著越來越多的人對黑色素瘤的關(guān)注，也引起了人們對黑痣的恐慌。在醫(yī)學(xué)上，痣常被稱作痣細胞或黑素細胞痣，屬于一種局限性的皮膚色素異常。人體之所以會長“痣”，也是百姓所說的“痦子”，是因為人體表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。一般來說，健康人皮膚上平均能夠有15到20顆痣。我們身上的有些痣是先天存在的，有些痣則是后天自然長出來的，大多數(shù)黑痣在出生后第2-6年出現(xiàn)，因此屬于后天性的，到20歲前幾乎身體上所有的黑痣都已顯現(xiàn)出來。那么黑色素痣到底有風險嗎？有必要切除嗎？接下來聽聽北京兒童醫(yī)院婦兒中心整形美容外科李京偉醫(yī)生怎么說?！緥D幼健康科普】

李京偉指出，大多數(shù)痣是在兒童和青少年時期出現(xiàn)。黑色素代謝隨著年齡的變遷呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，主要為以下6個過程：

1.新生兒期： 通常無色素改變，由于細胞的胚胎發(fā)育異常，可引起黑色素細胞增生或積聚，表現(xiàn)為蒙古斑等，數(shù)年后即可消退。

2.嬰兒期：出現(xiàn)各種黑色素痣或單純性雀斑樣痣等。

3.幼兒期：黑色素形成增加，黑色素痣繼續(xù)增加，雀斑開始出現(xiàn)增加。

4.青春期：黑色素繼續(xù)增加，原有的黑痣變暗、增大，成為交界痣、混合痔或皮內(nèi)痣。

5.中年期：黑色素痣開始消退，皮膚顏色稍變。

6.老年期：毛發(fā)色澤轉(zhuǎn)灰白，皮膚可出現(xiàn)老年性雀斑樣痣、脂溢性角化等。

黑色素痣都有哪些分類？

1.交界痣：病灶分布在表皮與真皮交界處而命名。這是黑痣發(fā)育的早期階段，病灶位于表皮深層或處于“滴落”階段，即往下部分落入真皮層，但上部分仍在表皮真皮；或表皮真皮或附屬器上皮相鄰的結(jié)締組織交界處。大多數(shù)在嬰幼兒或兒童期出現(xiàn)，邊界清晰、棕色或黑色的斑塊或輕度隆起皮膚的丘疹。多成圓形或橢圓形。隨著年齡增加，交界痣的比例減少，青春期后大多數(shù)交界痣轉(zhuǎn)為皮內(nèi)痣，皮內(nèi)痣通常不發(fā)生惡變。只有發(fā)生在手掌、足底和外生殖器等部位的交界痣的交界性保持至成年，因此存在惡變風險。

2.皮內(nèi)痣：根據(jù)病灶均分布在真皮內(nèi)而得名。這也是成年人痣的常見類型。表現(xiàn)為半球形隆起表面、淡褐色或皮色的小腫物。表面光滑，有時中央可有一根或數(shù)根毛發(fā)，多年于中年人。

3.混合痔：兼有交界痣及皮內(nèi)痣的特點，也是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過渡表現(xiàn)，多見于中青年。臨床表現(xiàn)為隆起皮面、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹，界限清晰，常有毛發(fā)，四周色素呈彌漫性減淡。

痣可能變成黑色素瘤嗎？怎么判斷痣有風險？

絕大數(shù)情況下，人身體上的痣會好好待在原地，但也不排除一些痣有癌變風險。 研究表明，皮膚黑色素瘤可能由痣發(fā)展而來。 有些色素痣變成黑色素瘤的機率大。 首先是位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、腳跟、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣。 由于經(jīng)常摩擦容易發(fā)生惡變。 其次是頭部、頸部，因長期陽光暴曬，這些部位的痣也會發(fā)生病變。 如果這些部位的痣面積或體積突然增大，或近期突然顏色變深、變黑，比如褐色突然變黑或變藍； 痣上突然出血潰爛，黑痣四周出現(xiàn)新的小黑點，就應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。 那么問題來了，怎么判斷痣有風險？ 主要看以下五點：

1.不對稱

痣的外觀出現(xiàn)不對稱的變化，肉眼可見分支等。

2.邊界不規(guī)則

皮膚良性痣的邊緣整齊、圓潤，黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平。

3.顏色多樣化

良性痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多種不同顏色，且深淺不一、混在一起。

4.直徑>6毫米

黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直徑大于6毫米，這種情況就要觀察是否有繼續(xù)增長的趨勢。而直徑大于1厘米的色素痣，最好做切除加活檢。

5.皮損漸進性隆起

一些早期的黑色素瘤，會隨著時間的增長不斷地演變，比如在大小、顏色、形狀等方面發(fā)生改變，通常整個瘤體會有輕微的逐漸隆起。

黑色素痣如何進行治療？

1.激光治療色素性疾病，需要面診才能有更好的治療方案。

2.激光治療需要把握治療原則，但遇到棘手問題時，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生尤其重要。

3.治療后護理事項要謹記。

手術(shù)也是治療黑色素痣的常用手段，如果早期沒有關(guān)注，那么更多的還是手術(shù)治療。手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要有一下幾點：

1.病灶大小大約3mm。

2.病灶凸起于皮膚表面，激光治療后瘢痕風險較大者。

3.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶，即周圍皮膚出現(xiàn)一個或多個、顏色深淺不一的病灶。

4.局部皮膚出現(xiàn)感染、破潰等臨床表現(xiàn)。

當然，選擇手術(shù)患者也比較多，主要是因為損傷較少、恢復(fù)快，究其原因，就是因為美容縫合深及每個整形外科醫(yī)師的骨髓。充分減少皮膚張力，遵循皮膚正常紋理以及術(shù)后精力護理，都是幾乎“無痕”愈合的重要措施。醫(yī)生會根據(jù)痣的類型，術(shù)前充分討論，預(yù)判術(shù)中可能出現(xiàn)的難題，選取最優(yōu)的手術(shù)方案。

最后提醒大家：激光治療主要針對直徑小于3mm的黑色素痣，效果較佳。治療僅需數(shù)分鐘，安全便捷。另外，除了觀察痣的變化（顏色、大小、有無感染跡象、衛(wèi)星灶的出現(xiàn)等），還需要做好日常防曬，紫外線照射過多也是黑痣癌變的重要因素。如果對自己身上的痣不放心，可以來我院整形美容外科檢查隨訪，倘若真的發(fā)現(xiàn)問題，可以早治療，早處理。

掛號流程：醫(yī)療美容中心→美容外科→激光美容外科。

就診地點：仁和樓3層，醫(yī)療美容中心。

文字|整形美容外科 李京偉