 你知道什么是急癥嗎？ 其實(shí)這很好理解， 字面意思。 發(fā)病急、 進(jìn)展快、 危害重， 如果沒有得到及時(shí)的干預(yù)治療， 將會(huì)嚴(yán)重危害視功能， 甚至危及生命的疾??！  那么在眼科中有哪些常見的急癥呢？ 就讓我們一起來(lái)看看吧！ （以下圖片可能會(huì)引起不適，請(qǐng)謹(jǐn)慎觀看）   眼球穿通傷 ---------------- 眼球穿通傷也有叫眼球貫穿傷，它是眼外傷的一種，簡(jiǎn)單的理解，就是銳器或者高速飛濺的物體刺透眼球壁就稱為眼球穿通傷，也有因?yàn)殁g器侵入導(dǎo)致眼球破裂的以及因爆炸造成炸傷的情況。此病多發(fā)生在眼球前部的角膜部位，其次角膜鞏緣、前部鞏膜也比較常見。 分析： “ 1 眼球完整性喪失，眼內(nèi)容物脫出，視功能受損，甚至喪失。 “ 2 眼內(nèi)容與外界溝通，眼球屏障功能受損，致病菌直接進(jìn)入眼內(nèi)，嚴(yán)重者全眼球膿炎。 常見誤區(qū)：把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會(huì)加重?fù)p傷或引起感染。
 眼化學(xué)傷 ---------------- 顧名思義，眼化學(xué)傷是由化學(xué)物品的溶液、粉塵、或氣體接觸眼部所致的損傷。以酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)化學(xué)傷最為常見。 分析： “ 1 累及眼瞼、結(jié)膜 、角膜，堿性物質(zhì)更易滲入眼內(nèi)。 “ 2 視功能受損。 “ 3 處理不及時(shí)可因酸、堿持續(xù)損傷繼發(fā)葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障等，最終導(dǎo)致視功能喪失、眼球萎縮。 常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。
 角膜潰瘍穿孔 ---------------- 角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌機(jī)會(huì)多。 常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜，細(xì)菌、病毒或真菌乘機(jī)而入，引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。此外，如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。 分析： “ 1 導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出，使眼內(nèi)容與外界溝通，繼發(fā)眼內(nèi)感染。 “ 2 視功能喪失，甚至眼球萎縮或需行眼球摘除術(shù)。  綠膿桿菌性角膜炎 ---------------- 綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌感染引起，是一種嚴(yán)重的化膿性角膜炎，癥狀劇烈，發(fā)展迅速，可于24～48小時(shí)內(nèi)破壞整個(gè)角膜，數(shù)日內(nèi)即可失明，必須及時(shí)搶救治療。 綠膿桿菌性角膜炎多發(fā)生于角膜異物剔除術(shù)后或者接觸鏡感染。 分析： “ 1 角膜呈迅速擴(kuò)展的浸潤(rùn)及粘液性壞死。潰瘍及分泌物略帶黃綠色。 “ 2 起病急，發(fā)展迅猛多表現(xiàn)為快速發(fā)展的角膜液化性壞死。 “ 3 感染控制不及時(shí)，可能導(dǎo)致角膜壞死穿孔、眼內(nèi)容物脫出甚至全眼球炎。  急性閉角型青光眼 ---------------- 急性閉角型青光眼是一種由房角關(guān)閉引起眼壓急劇升高所導(dǎo)致的急性致盲性眼病。急性發(fā)作期具有典型的臨床表現(xiàn)和特征，常見癥狀包括眼痛，眼脹，視力模糊，虹視（看出來(lái)有彩虹），同時(shí)伴有同側(cè)頭痛或偏頭痛，部分患者合并有惡心，嘔吐，便秘，腹瀉等消化道癥狀，往往會(huì)跑錯(cuò)科室，誤診誤治。由于可迅速致盲，且具有不可逆性，急性閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急診，需要給與快速，有效的處理，以搶救患者的視功能。 分析： “ 1 高眼壓導(dǎo)致的視神經(jīng)普遍缺血是視力下降的主要原因。持續(xù)高眼壓不解除，可導(dǎo)致視功能不可逆性損害，甚至失明。 “ 2 劇烈的疼痛沿三叉神經(jīng)分布。  急性全葡萄膜炎 ---------------- 全葡萄膜炎指累及全部葡萄膜組織(包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜)以及玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的炎癥。當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，眼睛血管受影響，發(fā)生滲出反應(yīng)，引致視網(wǎng)膜水腫和纖維增生等。而視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞也有可能被損傷，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。 分析： “ 1 瞳孔縮小，前房炎性滲出，瞳孔閉鎖致繼發(fā)性青光眼。 “ 2 眼后段炎癥累及黃斑及視神經(jīng)，可導(dǎo)致不可逆性視功能損害。  視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 ---------------- 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一，由于動(dòng)脈痙攣、栓子栓塞、動(dòng)脈內(nèi)膜炎或動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時(shí)間極短，而且及時(shí)解除阻塞，否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人，多伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身病。 分析： “ 1 單眼無(wú)痛性急劇視力下降至指數(shù)甚至無(wú)光感 “ 2 瞳孔中等散大，直接光反射遲鈍； “ 3 后極部視網(wǎng)膜水腫，黃斑櫻桃紅； “ 4 視乳頭水腫，動(dòng)脈變細(xì)且管徑不均勻。 注意：視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘光感受器的死亡不可逆！  急性視神經(jīng)炎 ---------------- 急性視神經(jīng)炎是指能夠阻礙視神經(jīng)傳導(dǎo)功能，引起視功能一系列改變的視神經(jīng)病變。急性視神經(jīng)炎通常眼外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急劇下降，甚至失明的嚴(yán)重內(nèi)障眼病。 分析： “ 1 突然發(fā)病，多累雙眼或單眼發(fā)病。 “ 2 視力驟降，短期內(nèi)可至黑矇。 “ 3 有眼球深部痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。 “ 4 RAPD（+），視乳頭充血水腫。 “ 5 球后視神經(jīng)炎無(wú)眼底改變。 化膿性眼內(nèi)炎 ---------------- 化膿性眼內(nèi)炎是由于玻璃體為無(wú)血管組織且富含水分和蛋白質(zhì)，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎癥和形成膿腫，稱為化膿性眼內(nèi)炎此處僅討論由細(xì)菌或真菌引起的眼內(nèi)炎。它是臨床最常見的化膿性眼內(nèi)炎病情兇險(xiǎn)發(fā)展迅猛，對(duì)眼組織和視功能破壞極大。若治療不及時(shí)，炎癥可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為“全眼球炎”因此是眼科需要急診救治的主要病種之一。另有一種化膿性眼內(nèi)炎系晶狀體皮質(zhì)過敏或銅鐵銹癥等所致。 分析： “ 1 病情兇險(xiǎn)，發(fā)展迅猛。 “ 2 破壞眼組織、損傷視功能。 “ 3 若治療不及時(shí)，炎癥向鞏膜、眼外筋膜和眶外組織發(fā)展為“全眼球炎”。 “ 4 可導(dǎo)致視功能完全喪失。 眶蜂窩組織炎 ---------------- 眶蜂窩組織炎多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。鼻竇炎是造成眶蜂窩組織炎的主要原因。此外，顏面丹毒、眼瞼及顏面部癤腫、急性淚囊炎、口腔化膿性炎癥、眼外傷、術(shù)后感染等均可引起，其感染方式是直接或籍靜脈和淋巴管間接傳到眼眶。臨床表現(xiàn)主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限，眼瞼紅腫及球結(jié)膜高度水腫為主。多為單側(cè)發(fā)病，偶有累及雙眼者。及時(shí)診斷及治療，治愈率高。若未及時(shí)有效治療，延誤治療時(shí)機(jī)可嚴(yán)重影響視力，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥。因此，早診斷，早治療是關(guān)鍵！ 分析： “ 1 發(fā)病急，患眼視力嚴(yán)重下降甚至喪失。 “ 2 嚴(yán)重者波及海綿竇，可危及生命。 |
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來(lái)自： 板橋胡同37號(hào) > 《五官》
