北京佑安醫(yī)院心血管內(nèi)科的李艷兵主任告訴我們，中老年人一旦出現(xiàn)心臟問(wèn)題，常常要面臨三道“生死關(guān)”：梗、麻、衰。

“梗”是我們比較熟知的心梗，有40%的心梗都和某一根血管的堵塞有關(guān)！到底是哪根血管呢？

“麻”是什么意思？心衰和心梗又有什么關(guān)系呢？

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第一關(guān)：梗

1、冠狀動(dòng)脈堵塞引發(fā)心梗

給心臟供血的主要血管是冠狀動(dòng)脈，它有一左一右兩個(gè)分支。其中左邊的分支又再分成了兩支。

因此，給心臟供血的血管主要有三根：左側(cè)前降支、左側(cè)回旋支、右冠狀動(dòng)脈。

其中，前降支承擔(dān)了主要的供血任務(wù)，它負(fù)責(zé)給左心室供血，供血量占整個(gè)冠狀動(dòng)脈供血量的50%左右。

三根血管圖示

當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，供血范圍內(nèi)的心肌就會(huì)出現(xiàn)急性的缺血，也就是心肌梗死。

其中，左前降支是最容易堵塞的。李主任說(shuō)，大約有40%的心肌梗死都是因?yàn)樗?/p>

2、為什么前降支特別容易堵

李主任告訴我們，有三個(gè)方面的原因，導(dǎo)致前降支容易堵塞。

①前降支是從左主干分出來(lái)的，在分叉的位置血液容易形成渦流，對(duì)血管壁造成沖擊，損傷血管內(nèi)膜，時(shí)間久了就容易形成斑塊、狹窄。

左主干的分叉處

②前降支上還有很多的分支小血管（就像樹(shù)枝一樣），這些地方也容易形成血液渦流。

③還有一方面原因是“肌橋”。正常來(lái)說(shuō)血管在外、心肌在里，但有的人由于先天發(fā)育問(wèn)題，心肌長(zhǎng)到了血管的外面，壓在血管上，像一座橋，所以叫“肌橋”。

每次心臟收縮，都會(huì)對(duì)血管造成擠壓，引起遠(yuǎn)端血流減少。

在以上三個(gè)因素的作用下，就導(dǎo)致前降支容易堵塞，引發(fā)危險(xiǎn)的心梗。

3、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療

李主任建議，40歲以上的三高人群，要做好日常的健康管理，定期體檢。

有條件的要做一次冠脈增強(qiáng)CT（也叫冠脈CTA），可以檢查出冠脈是否有狹窄，以及是否有肌橋。

有心肌橋的人，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。

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第二關(guān)：麻

在心梗之后，緊接而來(lái)的危險(xiǎn)就是“麻”。這其實(shí)是一個(gè)比喻，它分為兩個(gè)方面。

一方面，心臟嚴(yán)重缺血時(shí)，主管心臟電活動(dòng)的“司令官”竇房結(jié)也失去了供血，這會(huì)導(dǎo)致心臟停跳。仿佛整個(gè)心臟“麻痹”了。

另一方面，當(dāng)堵死的血管重新開(kāi)通、恢復(fù)血流，心肌細(xì)胞卻受到二次傷害，缺血損傷反而進(jìn)一步加重。醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“再灌注損傷”。

這個(gè)現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，可能和氧自由基損傷作用、鈣超載、微血管損傷等等有關(guān)。

你可以簡(jiǎn)單地理解為：我們長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，把腿壓麻了，再站起來(lái)活動(dòng)時(shí)，腿又酸、又麻、又痛的感覺(jué)。

血管堵了會(huì)有生命危險(xiǎn)，疏通血管之后仍然有二次損傷的可能。面對(duì)這樣兩難的局面該怎么辦呢？

李主任表示，無(wú)論如何，閉塞的血管是要盡快開(kāi)通的。開(kāi)通之后出現(xiàn)的問(wèn)題，我們可以再一個(gè)一個(gè)去解決。不能因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險(xiǎn)就因噎廢食。

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第三關(guān)：衰

在心梗和再灌注損傷之后，還有最后一道關(guān)：心衰。

如果心肌梗死的面積比較大，再加上前面說(shuō)到的再灌注損傷，心肌細(xì)胞壞死較多，無(wú)法維持原有的收縮舒張功能，就可能發(fā)生心衰。

李主任表示，心衰通常發(fā)生在心梗后的3-4天左右。這最后一關(guān)闖過(guò)去了，后面的恢復(fù)一般就會(huì)順利一些。（未來(lái)也可能再次發(fā)生心衰，不能放松警惕）

心臟問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，中老年朋友平時(shí)一定保護(hù)好心臟，避免拖到心梗、心衰，才能享受健康生活。