提起精神疾病你會想到什么？抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、精神分裂癥……？

那提起精神疾病的可能致病病因呢？遺傳史、家族史，致病基因，外部環(huán)境強烈的情感刺激？

近年來已有不少研究對腸道菌群與精神疾病的關系進行探討，研究發(fā)現(xiàn)當腸道菌群紊亂的時候，很有可能會導致精神疾病的發(fā)生。那么，僅僅腸道菌群紊亂就會導致精神疾病的發(fā)生嗎？這里，我們先賣一個關子。

01

腸道菌群的概念你了解多少？

什么是腸道菌群？人體的腸道菌群到底在發(fā)揮著什么樣的作用，對于健康又有多大的影響？

首先，根據(jù)醫(yī)學生物方面的專業(yè)解釋，腸道菌群是哺乳動物胃腸道內(nèi)寄居的微生物群落，約含有 1013~1014 個微生物。打個比方來說，我們的胃腸道菌群就好似一片森林生態(tài)系統(tǒng)，其中包含大量而豐富的物種，例如，細菌、古細菌、真菌、病毒等。它們數(shù)量雖龐大，但各司其職，能夠維持一個良好的運作系統(tǒng)，對于我們的機體健康維持發(fā)揮著非常重要的作用。

（圖1 常見的人體胃腸道內(nèi)菌群分布及密度示意圖）

腸道菌群，也可以說是橫縱我們?nèi)祟惖囊簧?，從出生到死亡，每時每刻我們始終都要與它共進退。

腸道菌群的平衡受到很多因素的影響。生活當中你我一定都聽過“水土不服”這個詞語，這個語言概念下是指當一個人的外部環(huán)境突然發(fā)生很大的變化時，比如居住環(huán)境、飲食、習慣等的改變，在這個人身上表現(xiàn)出來的一系列不舒適的癥狀，最常見如胃口不好、腹瀉、精神萎靡等?！八敛环睅缀蹙褪悄c道菌群短暫紊亂所表現(xiàn)出來的一個典型的例子。

但是事實上，腸道菌群紊亂的破壞力遠遠超過你和我的想象力。

02

腸道菌群如何操縱我們的大腦？

在開始這個話題之前，首先可以先問自己一個問題：你認為胃腸道菌群的紊亂會影響你的大腦正常功能運轉嗎？

近些年的研究發(fā)現(xiàn)，人的胃腸道菌群和大腦之間存在一個雙相調(diào)節(jié)環(huán)路，簡稱腦腸軸。其溝通途徑包括自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，通過這些途徑的雙向通信使大腦能夠影響胃腸道的分泌、感覺和運動功能。除了神經(jīng)軸的作用外，腸道微生物（即菌群），也在和中樞大腦進行一定程度的交流。

（圖2 常見的人體胃腸道內(nèi)菌群分布及密度示意圖）

目前，越來越多的證據(jù)顯示，豐富的腸道菌群不僅有助于我們處理食物中的營養(yǎng)物，增強免疫系統(tǒng)，還會影響我們生活的方方面面，其中就包括精神-心理健康。而目前的觀點也支持，腸道菌群在功能上和大腦是相互調(diào)節(jié)的。也就是說，如果腸道菌群發(fā)生了紊亂，大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)一定會受到波及。

03

胃腸道菌群紊亂與哪些精神疾病密切相關？

希臘名醫(yī)希波克拉底（Hippocrates）在公元前300多年就說過：所有的疾病都來自于腸道。（All Disease Begins In The Gut）。我國的著名中醫(yī)典籍《脾胃論》中也曾記載“內(nèi)傷脾胃，百病生焉”。足以可見胃腸道健康的重要性。

19年發(fā)表在新英格蘭雜志的一篇綜述性文獻闡述了腸道菌群紊亂與多種疾病之間的關系。其中，精神疾病關系密切度排序第一位。文章中作者觀點認為，抑郁癥、焦慮障礙，雙相情感障礙、精神分裂癥、多動癥以及孤獨譜系障礙等精神疾病和胃腸道微生態(tài)存在一定的聯(lián)系。

不少研究發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者的菌群多樣性和一些具體的菌屬比例較健康對照組存在顯著差異。

一項日本國立神經(jīng)研究中心進行的RCT研究，共計納入43例抑郁癥患者和57例健康受試者，對比兩者腸內(nèi)雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量變化。結果顯示，與健康人群相比，抑郁癥患者腸內(nèi)雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量顯著降低。提示，這種穩(wěn)態(tài)的破壞可能會使罹患抑郁癥的風險增加2.5~3倍。

一項全國代表性的縱向研究，收集了63,133名≥18歲且第一輪篩查中不存在焦慮障礙的受試者，以評估其腸道感染以及腸道菌群變化和焦慮障礙之間的關聯(lián)性。結果顯示，胃腸道感染會顯著增加受試者未來發(fā)生焦慮障礙的風險，危險因子可高出未發(fā)生胃腸道感染患者的1倍以上。提示，腸道菌群的紊亂與個體未來發(fā)生焦慮障礙的存在顯著相關性。

一項小樣本篩查研究，共計納入23例雙相情感障礙患者以及23例健康受試者。評估兩組受試者腸內(nèi)微生物群落的變化和雙相情感障礙患者臨床癥狀的相關性。結果顯示，雙相情感障礙患者的梭菌科菌群豐度明顯降低。提示，這一菌群的變化可能與雙相情感障礙的患病存在相關性。

一項橫斷面研究，納入64例精神分裂癥患者和53例健康受試者，評估精神分裂癥患者和健康人群腸道菌落的差異性。結果顯示，精神分裂癥患者變性菌門水平豐度顯著增加；琥珀酸弧菌、巨型球菌屬、柯林斯菌屬、梭菌屬、克雷白氏桿菌和甲烷短桿菌屬的相對豐度顯著升高，而不勞特氏菌屬、羅斯拜瑞氏菌屬的相對豐度則顯著降低。提示，這些腸道菌群的變化與精神分裂癥的發(fā)生存在明顯相關性。

也另有一項國內(nèi)研究結果顯示，相較于健康人群，精神分裂癥患者的某些腸道菌群的豐度和多樣性顯著性降低，明確了與精分嚴重程度有關的細菌類群。且當將精神分裂癥患者的腸道菌群移植到無菌小鼠腸道后，小鼠出現(xiàn)精神運動亢進、學習記憶障礙等類精神分裂癥樣行為。這提示，精神分裂癥患者腸道菌群的改變可能與其患病相關。

因此，從以上舉證中我們不難發(fā)現(xiàn)，胃腸道菌群的紊亂和各種精神障礙的發(fā)生存在緊密相關性。但，究竟是精神疾病障礙導致腸道菌群紊亂還是腸道菌群紊亂誘發(fā)精神疾病障礙？目前還未能給出確切的答案。

除了精神疾病本身會帶來的胃腸道菌群紊亂的不良后果之外，部分抗精神病藥物同樣會引起腸道菌群數(shù)量和種類的變化。使用抗精神病藥物的動物模型和精神疾病患者腸道菌群的多樣性均有下降。臨床上，非典型抗精神病藥最常見不良反應以體重增加和糖脂代謝異常為多見，目前證據(jù)也支持抗精神病藥物所引起的代謝紊亂與腸道菌群關系密切。

同時，也正是因為兩者之間這種密不可分的關系，我們有理由可以大膽提出猜想，通過調(diào)整、改善或治療腸道菌群的紊亂，或許可有效緩解精神疾病癥狀。

04

益生菌究竟該怎么補？

 “益生菌”這一概念在近年來越來越被大眾所熟悉，電視、廣告中無處不充斥著關于益生菌功效的植入。

“每一口都是益生菌”

“腸有益生菌，健康小冠軍”

“天天益生菌，增強免疫力”

……

當益生菌這個概念不斷沖擊著我們的認知時，你真的了解益生菌是干嘛的嗎？

從功能上來講，益生菌不僅能夠通過增強腸道屏障功能、產(chǎn)生短鏈脂肪酸以及減少潛在致病微生物等作用對大腦產(chǎn)生有利影響。當與抗精神病藥物聯(lián)合應用時，還能夠改善使用抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)的腸道菌群改變和代謝失衡。從對抗精神病藥物所引起的頑固便秘、胃腸道不適等癥狀能發(fā)揮有效作用。

盡管已經(jīng)有不少研究證據(jù)表明，調(diào)節(jié)胃腸道菌群紊亂可有效緩解一部分精神疾病癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。但是如果大量服用益生菌也會導致腸道菌群紊亂，因此，定期服用益生菌，但要也不要貪杯哦！一般情況下一天一次標準劑量就可以了。

不過如果要治療疾病，僅僅通過服用益生菌補充劑可能還是不夠的，還是需要在規(guī)范化治療下輔助應用益生菌，必要時改善飲食，遵循良好的生活習慣才是比較方式。

好物推薦：

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參考文獻：

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