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心理師手記(三)|初次入住精神病院,其實更需要勇氣!

 好心情心理門診 2023-08-17 發(fā)布于北京

案例前情

深秋

天氣微冷

今天來到診室的是一對父女。父親看起來格外焦慮,眉頭緊鎖,反觀女兒,二十歲左右的年紀,一米六的身高,身材苗條,清純秀氣,表情淡然,手上戴著的紅色線手套在這個季節(jié)卻稍顯突兀,引發(fā)了我的好奇心。

剛進入室內(nèi),不等我開口,女兒便支開了父親“你去買點水來?!彪S即她安靜地坐在了我的對面,脫下了手套,將雙手放在了桌子上。觸目所及,從掌心開始的一道道橫行劃痕,新舊不一。

“疼嗎?”我問她。

“劃著玩,不疼。”

“可以說說嗎,關于這些?!彼雌饋砗艿唬宜坪跄苈牭玫竭@平淡語調的背后有那么多未曾訴說的的話兒,盡可能讓自己平靜而好奇,不帶任何指責和批判的意味。

“昨天她刪了我好友,我就去跳樓了!我不想失去她……”

跳樓,這個精神心理科里值得高度警惕的字眼讓我心中一沉,危險度評估格外需要重視。所幸她現(xiàn)在在我的面前,也愿意尋求幫助獲得改變。我以小麥代稱她,小麥有強烈的傾訴愿望,不等我發(fā)問,主動說起她的經(jīng)歷以及那個“她”來,侃侃而談,條理分明。



關于小麥

小麥是獨生子女,6歲上小學之前與父母生活在一起,父親是公務人員,重男輕女,脾氣暴躁,對不聽話的小麥有時打罵吼叫。在輔導女兒作業(yè)時,因小麥未能理解知識點,曾暴躁的把小麥頭往桌子上撞,小麥稱在記憶中,父親還曾把其舉到陽臺作勢要往下扔。

小麥曾向母親求助,但母親把房門鎖住拒絕與其交流。母親很少與小麥交流,喜好直接下達指令。小麥自己喜歡吉它,彈的很不錯,但父親覺得她不學無術,把吉它當眾砸碎,并把一些女兒喜歡的課外書剪爛。夫妻兩經(jīng)常為管教孩子意見不合,沖突不斷。

小麥初中時情緒逐漸變差,常感到陣陣空虛感,也很少有朋友,即使有一兩個朋友也是同樣因家庭問題感到苦惱的,這是她們之間僅有的共同話題。小麥也會嘗試與其他同學交流,但總是以失敗告終,無法建立好的同伴關系。小麥稱自己并不了解自己,也不知道該怎么與外界相處,只能將關系建立的失敗歸咎于自己的壞脾氣,畢竟爸媽都是火爆脾氣。

進入青春期的的小麥跟父母關系很緊張,沾火就著,多次沖撞父母,總是感到不開心,在碰到難以解決的沖突時,小麥一感到焦躁憤怒憂郁等就會采取割傷自己雙手及雙臂的行為,自稱心情憂郁時卻哭不出來,只能自傷給家人看,自傷后反而心情會平靜些。小麥對自傷有自己的看法:“一方面是以此來報復父母,懲罰自己,另一方面是以自己行為產(chǎn)生的嚴重后果來告誡好友,讓她們打消想死的消極念頭?!比欢谥佬←溩詺埖那闆r后,同學們對她更是避之不及,小麥的情緒愈發(fā)不穩(wěn)定。

初中和高中階段小麥歷經(jīng)三段感情,她會很快進入戀愛狀態(tài),感覺對方就是拯救自己的男神,但是過不了多久又會懷疑對方的感情,把男友說成渣男,每次分手都鬧得轟轟烈烈,伴有絕食,自殘,暴食,摔砸東西這些激烈行為。

那個“她”

高考結束,小麥如愿離開了那個令自己不開心的家,在外地念了大專。新的環(huán)境,新的朋友,讓小麥很是渴望,如己所愿,她在開學后不久參加老鄉(xiāng)會活動時認識了鄰校的一個學姐,學姐愿意聽她說話,關心她的感受,在發(fā)現(xiàn)她自殘的疤痕后去安慰她,甚至刀子嘴豆腐心的責罵她不該這樣不珍惜自己。小麥很快感覺到這個比自己大三歲的學姐是最關愛自己的人了,并且一段時間以來小麥都沒再劃手腕了。

說到這位學姐時小麥眼睛都在放光。“你看,這手套是她織給我的,你知道嗎?這是一種媽媽一樣的感覺,很溫暖?!庇谑侵灰獩]有課,小麥就往學姐宿舍跑,手拉手購物,一起食堂吃飯,形影不離,還會嫉妒學姐原有的朋友,希望自己粘她的更緊些,不讓他人可以插進來。一旦學姐沒時間陪自己,小麥情緒就會低落個幾天,想象著學姐又有新的朋友了,但是她盡量控制著不發(fā)火,因為她覺得這次找到了不一樣的友情。用她的話來說,“這次,我不想自己再把它搞砸了!我很珍惜這份緣?!?/span>

天不遂人愿,昨晚,因感受到舍友的集體排斥,但是,小麥再次難以控制的大發(fā)雷霆,當著她們的面劃傷手腕的多處皮膚,隨后捧著滲血的手就哭著沖出去要找學姐,卻被學姐樓下的宿管阿姨攔下,學姐電話里告訴她“你這樣沖動不理智我以后怎么跟你交往?快去校醫(yī)院包扎好再說!”小麥不休不饒,哭著鬧著非要見面,驚動了整個樓層,學姐勸說不成,最終刪了她好友。出離憤怒的小麥在朋友圈里寫下“告別全世界”隨后沖回到自己學校教學樓的平臺,就要跳樓。所幸,舍友們不僅報了警,也報了學生處,這于是就成了一樁自殺未遂事件,也被部分人當成了一出鬧劇。

關于事情的經(jīng)過小麥可以清楚的敘述,也對自己的行為進行了解釋“我跳樓也是想挽回她的,我是跳給她看的!可我這次真的是想治治這脾氣上來控制不住的毛病,我不想學姐她離開我?!?/span>

死給你看,你才會關注我

小麥的生活怎么總是沖突不斷?她一交友怎么最后都是以一地雞毛收場?

在這里,我們需要了解的是小麥的人格特質,小麥的這種人格形成一部分跟遺傳有關,小麥先天個性剛烈;一部分是跟家庭教養(yǎng)有關,父母不善于溝通,夫妻兩人的相處模式本就是劍拔弩張,而對孩子,父親嚴厲、母親忽略,小麥內(nèi)心深處感受到的是她的出生就是不被期待的,是隨時會被拋棄的,自己心愛的東西會隨時離她而去(如同自己的吉他和課外書)的。生命早期這種慢性的創(chuàng)傷性體驗可能會導致一個人信任他人的能力受損,情感失調,如過度敏感或多變,人際關系混亂,對痛苦的耐受能力下降。

基于以上,它發(fā)展成為了一種精神障礙,即邊緣型人格障礙。它帶來的是這樣一種待人接物的模式:讓人不由自主地將身邊人或事視作絕對的好或壞;讓人感到空虛,找不到自我;讓人情緒極端、變化快。

邊緣型人格障礙者易沖動、自我厭惡、對被拋棄感到極端恐懼,這些都可能使他們前一刻急切的想與人發(fā)生聯(lián)系,像八爪魚一樣抓住身邊人不放,如潮水一般洶涌的愛要把身邊人淹沒,但后一刻又很快擔心被拋棄,于是會用過分的言語行為去操縱身邊人。

知乎上一段關于與邊緣性人格障礙談戀愛是什么體驗的回答中,我覺得最貼切的有這樣一句:與他們戀愛,你將在一天之內(nèi),感受春夏秋冬,陰雨晴雪,天堂地獄。

部分邊緣型人格障礙者有反復自殘行為,大眾一般會認為他們“作”,即使自殘自殺,也會被視為就是在尋求關注。小麥那刻自殺背后的含義似乎是“死給你看,你才會關注我”。



心理醫(yī)生有話說

邊緣型人格障礙,它是如此的難以琢磨,又讓自己和身邊人抓狂,治療難度極大。在小麥說完她的故事之后,我勸說她入住了開放式病房。哪怕是僅有自殺姿態(tài),我們也不能忽視她實施的自殺行為,有科學研究證實,十分之一的邊緣性人格障礙完成了自殺。無論何時,保證生命安全都是第一位的,所以,面對這個號稱治療師職業(yè)生涯的最大殺手“邊緣性人格障礙”,我們只有艱難迎戰(zhàn)!

所幸小麥愿意在家人陪同下住院,這樣我們有藥物輔助,可以短期內(nèi)先降低小麥的沖動性,后續(xù)將會協(xié)同咨詢師開展系統(tǒng)家庭治療。小麥無疑是幸運的,她有著想要改變的堅定決心,有愿意一同成長的父母,有家人的接納與陪伴,也有精神心理科專業(yè)人員的抱持、涵容,支持性陪伴、共情性理解,相信我們可以和小麥一家人聯(lián)手,對邊緣線人格障礙奮勇宣戰(zhàn),打上一場不拋棄,不放棄之持久戰(zhàn)。

完成此文這一刻,我欣喜的聽到父親買了一把新吉他送到了病房,病友們很開心的聽了小麥彈奏,病房也開了正念團體,心理調適宣教課也在每周規(guī)律進行中,家庭關系的重組,辯證行為療法的實施,已經(jīng)使小麥煥發(fā)出一絲絲生機。

小麥,我最想對你說的話是:人生第一次入住精神病院,這其實比你跳樓那一刻更需要勇氣!相信你會把這次住院經(jīng)歷當成一次新生的開端,長路漫漫,愿向陽而生,燦爛如花!

點擊圖片:進入好心情嚴選

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