第一節(jié) 正畸的生物學(xué)基礎(chǔ)

正畸學(xué)科臨床三大板塊:

1.早期矯正:各種活動(dòng)矯治器（12歲之前）

2.固定矯正:MBT直絲弓矯正（主流）等等

3.隱形矯正

牙根在牙槽骨里移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)是牙周膜。牙齒能移動(dòng)的關(guān)鍵是間隙。

牙周膜和間隙是正畸學(xué)科的兩大根基。

不要小看薄薄的牙周膜。

牙周膜的結(jié)構(gòu)和功能是多種多樣的。

1.首先牙周膜內(nèi)的牙周纖維有減震器作用。

在咀嚼過程中，牙齒和牙周組織承受著間歇重力的作用。在這一過程中，牙齒接觸不超過1S，而承受的力量卻很大，范圍從咬軟物的1~2kg到咬硬物的50kg，當(dāng)牙齒承受到此類重力時(shí)，牙周膜內(nèi)不可壓縮的牙周液阻止了牙齒在牙周膜間隙內(nèi)的快速移位，相反的，力傳導(dǎo)給牙槽骨，引起牙槽骨的彎曲變形。

2.牙周膜可以實(shí)現(xiàn)牙槽骨成骨和破骨。

牙周膜受擠壓，就會(huì)產(chǎn)生破骨作用，讓牙槽骨吸收；

牙周膜受牽拉，就會(huì)產(chǎn)生成骨作用，讓牙槽骨重建。

所以:

當(dāng)牙齒受力時(shí)，牙根一側(cè)的牙周膜會(huì)受擠壓，另一側(cè)牙周膜會(huì)受牽拉，那么受擠壓的一側(cè)牙槽骨吸收，受牽拉的另一側(cè)牙槽骨重建，這樣就實(shí)現(xiàn)了牙根在牙槽骨里的移動(dòng)。實(shí)際上是牙槽窩整個(gè)移位了。

當(dāng)牙周膜壓力增大，血管受壓增大，在持續(xù)力的作用下，血管完全阻塞，牙周組織出現(xiàn)玻璃樣變。

牙齒移動(dòng)的關(guān)鍵是間隙，有間隙才好移動(dòng)。

有句俗語(yǔ):正畸玩兒的就是間隙。

當(dāng)然，沒有間隙牙列也可以整體移動(dòng)，但是難度就升級(jí)了。

沒有間隙如何得到間隙？

三大方法:減數(shù)，減徑，擴(kuò)弓。

減數(shù)就是拔牙，減徑就是片切，擴(kuò)弓包括寬度擴(kuò)弓，前牙唇傾，磨牙遠(yuǎn)移。

固定矯正我們只做MBT。

所有的工具和材料都圍繞MBT直絲弓來(lái)選擇，（主要是指托槽，頰面管和弓絲）

固定矯正兩大類:方絲弓和直絲弓

MBT是直絲弓當(dāng)中的一派。

方絲弓和直絲弓的關(guān)鍵區(qū)別:

首先你要知道，完美的理想牙列并非像麻將牌一樣整齊劃一的排列，每個(gè)牙都有三種個(gè)性:頰舌向位置，軸傾，轉(zhuǎn)矩。并且每個(gè)牙的三種個(gè)性都是不同的。我們把三種個(gè)性叫做三種序列彎曲。

方絲弓:所有牙位的托槽都一樣，你隨便粘，那么每個(gè)牙的個(gè)性就要靠弓絲彎出各種曲來(lái)體現(xiàn)（麻煩，但收益比較大）。

直絲弓:每個(gè)牙位的托槽是特定的，都是不一樣的，托槽里制作蘊(yùn)含的三種個(gè)性的數(shù)據(jù)，那么弓絲上就不用彎各種曲了。（性價(jià)比最高）

慧心學(xué)牙筆記--正畸基礎(chǔ)訓(xùn)練營(yíng)（公開課）