姜某，男，46歲，2023年6月15日就診。

主訴：咳嗽半年。

現(xiàn)病癥見：中等個子，體瘦，面萎黃，神差。

咳嗽，白色痰，泡沫，聲音嘶啞，能咳出，吹風(fēng)扇，運動情況下咳嗽，胃子涼也要咳嗽，鼻子塞，半邊臉痛，怕冷，出汗少，口不干，口不苦，喝水正常，胃子脹氣，打嗝，放屁，大便正常，小便正常，睡眠差。

查體：咽喉部紅，舌質(zhì)白，舌苔尖紅，舌苔后面白厚。右脈浮滑數(shù)，左脈沉弦。

辨證為：太陽太陰證。處方：小青龍湯。處方如下：

麻黃6g，桂枝12g，白芍10g，炙甘草10g，干姜6g，細辛5g，姜半夏15g，五味子6g，2劑。

二診：2023年6月19日。

患者偶爾咳嗽，有痰，白色痰，聲音嘶啞，胃子脹消失，但是半邊頭痛，鼻塞，視力下降。辨證為：太陽太陰證。處方：小青龍合蒼耳子散加炮附片。處方如下：

麻黃8g，炮附片15g，細辛8g，桂枝15g，白芍12g，炙甘草10g，葛根40g，茯苓30g，麩炒蒼術(shù)15g，白芷15g，炒蒼耳子15g，3劑。

處方二：外用塞鼻。

通草10g，細辛10g，醋甘遂10g，白芷10g，辛夷10g，1劑。

三診：2023年7月18日。

鼻子塞好轉(zhuǎn)，咳嗽好轉(zhuǎn)，痰激發(fā)試驗才會咳嗽，口舌生瘡，煩躁。查體：舌質(zhì)紅，舌苔干白，脈浮滑數(shù)。

辨證為：太陽太陰陽明證。處方：小青龍加石膏湯。處方如下：

麻黃8g，桂枝12g，白芍10g，炙甘草10g，姜半夏15g，干姜8g，細辛6g，五味子6g，炒蒼耳子20g，石膏20g，白芷15g，石菖蒲8g，淫羊藿10g，白附片10g，3劑。

四診：2023年8月2日。

咳嗽消失，上鄂發(fā)癢，鼻子癢，愛清嗓子。辨證為：太陽太陰證。處方：半夏厚樸湯合過敏煎。處方如下：

姜半夏20g，姜厚樸15g，紫蘇葉15g，茯苓20g，生姜10g，銀柴胡15g，防風(fēng)10g，五味子6g，烏梅10g，甘草10g，白術(shù)15g，桂枝10g，炒蒼耳子15g，4劑。

點石成金：

一診患者“怕冷，出汗少，鼻子塞，半邊臉痛”提示太陽表證；患者“咳嗽，白色痰，泡沫，能咳出，吹風(fēng)扇，運動情況下咳嗽，胃子涼也要咳嗽”提示里有水飲導(dǎo)致咳喘；患者“胃子脹氣，打嗝，放屁”提示太陰證，故辨證為太陽太陰合病，遂選用小青龍湯治療。

《傷寒論》第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

二診患者鼻塞嚴重，加上《濟生方》的蒼耳子散“辛夷，蒼耳子，白芷，薄荷葉”，主要功效為疏風(fēng)止癢，通利鼻竅。再加上外用塞鼻藥，專治鼻塞，不聞香臭，功效為宣通鼻竅，消腫散結(jié)，排膿泄?jié)帷?/p>

三診患者口舌生瘡，煩躁，為太陽陽明太陰合病，故加石膏。

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第14條：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

四診患者“上鄂發(fā)癢，鼻子癢，愛清嗓子”予祝諶予老先生的經(jīng)驗方過敏煎“防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子”，全方抗過敏。