國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（94）《傷寒論》黃連阿膠湯原醫(yī)少陰熱化“心中煩、不得臥”，后人以之專調(diào)心陽偏旺、虛熱內(nèi)擾，水不上濟(jì)，夜間難寐，引領(lǐng)心腎不交證。方內(nèi)黃連占四，阿膠三，黃芩、白芍二，雞子黃兩枚。由于量的問題，打了折扣。吾發(fā)現(xiàn)若不曉瀉心火、補(bǔ)腎水的內(nèi)涵，只突出黃連，減少阿膠之量，功力便會下降。增重黃芩，清熱提高，而陰液必耗，破壞了水升火降、《難經(jīng)》瀉南補(bǔ)北的宗旨，病邪不易退卻。因此若保持平衡狀態(tài)，就應(yīng)將二藥擺在平等位置上，阿膠不能少于黃連的三分之二，同量最佳。1953年遇一新聞記者，久患神經(jīng)衰弱，頭昏、煩躁、嚴(yán)重失眠，吃靜鎮(zhèn)、安神之品似水?dāng)S石，乃轉(zhuǎn)中醫(yī)調(diào)理。開始投予本湯，連、膠搭配失當(dāng)，情況依然如故，通過糾正，轉(zhuǎn)歸為黃連30克、阿膠30克（烊）、黃芩15克、白芍15克、雞子黃二枚（后入）。仍水煎，每日一劑，下午5點(diǎn)、晚上10點(diǎn)，分兩回服，療效很佳，凡十八天完全獲愈。注意處方比例、二藥并肩掛帥，是施治的關(guān)鍵，萬不可忽。小郎中按：本文中張老提到黃連阿膠湯的藥物用藥比例問題，黃連阿膠湯的經(jīng)典方證原文是：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之”此方的根本病機(jī)是少陰熱化證，陰虛火旺導(dǎo)致的失眠，用黃連、黃芩清熱，阿膠、白芍、雞子黃滋陰養(yǎng)血，從而達(dá)到滋腎水降心火的作用，關(guān)于本方的應(yīng)用和注意事項(xiàng)在前面的很多文章中都有闡述，諸位可參考學(xué)習(xí)。文中張老把黃連和阿膠擺在了同等重要的位置，把他們之間的量效關(guān)系做了詳細(xì)說明。中醫(yī)不傳之秘在量，劑量明確了才能發(fā)揮很好的作用，這些內(nèi)容在前面小郎中也談到了。可能很多朋友會說這么大量的黃連病人能否下咽，小郎中自己的臨床體會是：如果此人確是一個(gè)黃連阿膠湯證，他不會覺得特別苦，難以下咽，臨證中小郎中沒有用過30克黃連，用過20克黃連的此方，患者反饋并不難喝，而且效果很快，基本上2付左右難治性的失眠即可改善，就能逐漸減少安眠藥的服用劑量直至停用。關(guān)于治療失眠的藥物服用方法，張老又在本文中強(qiáng)調(diào)了，下午5點(diǎn)服用一次，晚上睡前10點(diǎn)服用一次，這并非我們經(jīng)常使用的早晚服法，這一點(diǎn)也希望學(xué)者引起重視，不然也會影響療效。注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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