國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（93）四肢麻木，多與氣虛血瘀有關(guān)，一般常投《金匱要略》黃芪桂枝五物湯（黃芪、白芍、桂枝、生姜、大棗），按血痹論治。將黃芪開到60克，血壓偏高加豨薟草30-60克，然末梢神經(jīng)炎均在手足尖端，調(diào)理時間長，非數(shù)劑藥物能以解決。前賢告誡后人切勿亂用固澀、寒涼，是落井下石、雪上加霜。要采取溫?zé)?、通?jīng)暖絡(luò)，促使陽氣運行，兼驅(qū)風(fēng)、寒、濕三邪，應(yīng)桂、附領(lǐng)先，融化所結(jié)之冰。1960年生活困難時期，老朽診一供銷社經(jīng)理，手指麻木怕冷、發(fā)軟無力，似電擊狀，熱熨則舒，久醫(yī)未見好轉(zhuǎn)，希望借助火神療法。吾即答應(yīng)其請求，給予炮附子20克、桂枝20克、干姜10克、制烏頭10克、制草烏10克、獨活15克、當(dāng)歸10克、川芎10克、?蟲10克、甘草10克，每日一帖，分三次服。飲了一周，無明顯變化，乃將炮附子改為生附子30克、生烏頭20克，均先煎90分鐘，囑咐繼續(xù)下去，共十八天，癥狀大減，基本治愈。事實告訴，一附二烏起了棟梁作用。小郎中按：本文中張老提到了血痹的治療用黃芪桂枝五物湯，此方出自《金匱要略》，其經(jīng)典方證原文是“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風(fēng)遂得之。但以脈自微澀在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”。其根本病機是氣虛血瘀，其方證要點是：平素較少體力勞動之人，自覺疲勞乏力，肢體沉重酸軟無力，關(guān)節(jié)或者肢體末梢麻木，自汗，舌淡暗苔白，脈微、澀、弱皆可見。張老在文中提到四肢麻木在手足末端屬末梢神經(jīng)炎者，治療起來破費周折，非數(shù)劑可愈，應(yīng)該堅持服用才能收效。小郎中在臨床中遇到很多腫瘤患者經(jīng)過化療治療后會出現(xiàn)血痹的表現(xiàn)，四肢麻木，尤其是四肢末梢麻木發(fā)涼者尤其多見，小郎中根據(jù)辨證多選用此方進行加味治療，一般也是加張老文中提到的附子烏頭類藥物，有時還會加入一些蟲類藥，全蝎、地龍之類。但為了保證臨床安全，一般很少用生品，而且會告訴患者要長期吃一段時間才可恢復(fù)，大多數(shù)患者經(jīng)過一段時間治療都可改善，諸位可參考使用。文中張老使用火神療法治療一例血痹癥狀，文中附子烏頭類藥物使用劑量較大，為了安全期間一定要注意張老強調(diào)的煎煮方法，煎煮時間一定要足夠才可。目前藥房中生品備貨較少，因此大多還都是使用炮制品，安全性相對高一些，這也是犧牲了一部分有效性。安全有效，首先是安全，其實才是有效，這一點小郎中認為非常重要。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
|
