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有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡。

《內(nèi)經(jīng)》云：腎者，胃之關(guān)。實(shí)則，胃者，腎之關(guān)。

此等胃氣實(shí)為脾胃中焦運(yùn)化之力。

先天稟賦不足，后天飲食結(jié)構(gòu)，身心勞累程度，情志因素為影響中焦氣化的四大關(guān)鍵因素。

中焦壅滯者：舌苔厚膩，常年難以徹底清除，而且清除時(shí)間久，脘腹外形肥厚，從口腔分泌物到二便一身粘滯之象，檢查代謝指標(biāo)均有不同程度紊亂，容易上熱下寒，而且極其難以調(diào)整過(guò)來(lái)，上及心肺，下至肝腎慢病反復(fù)，明明看到腎虛，卻虛不受補(bǔ)，明知道上熱當(dāng)清，然而清則腹瀉，羸弱之態(tài)，疲倦困重，虛勞之象盡顯。

最近經(jīng)常聊到脾胃，很多人還認(rèn)為是消化，實(shí)際上消化僅僅是脾胃的一個(gè)層面，脾胃最重要的是運(yùn)化。運(yùn)化者，變化出焉。吃進(jìn)來(lái)的是食物，通過(guò)脾胃的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化成精微。脾胃為氣血生化之源便是如此。當(dāng)然，只依靠脾胃還不夠，這套運(yùn)化系統(tǒng)跟肝氣的疏泄，腎氣充足，心的明智，肺氣宣降都有扯不斷的關(guān)系。所以，中醫(yī)講整體觀，便是如此。

而我們現(xiàn)在飲食欲望太大，深夜食堂危害極高。宵夜帶來(lái)的壅滯，日復(fù)一日的影響著我們?cè)揪筒蛔愕钠⑽福瑢?dǎo)致痰濕壅滯，發(fā)作諸多問(wèn)題。上面熱，下面寒的情況經(jīng)常出現(xiàn)。此等皆從運(yùn)化失利開(kāi)始。尤其飲食結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂無(wú)常，必然積滯大量濁毒邪氣，這不就是發(fā)作糖尿病、尿酸高、高血壓等代謝性疾病的元兇嗎。體質(zhì)好的先以通暢之法，體質(zhì)弱的健脾助運(yùn)。

解決脾胃中焦的問(wèn)題，決定了上下二焦所發(fā)疾病的轉(zhuǎn)歸。

順應(yīng)脾胃絕不是黨參，黃芪，而是砂仁，蒼術(shù)。

這就是理法的差異。臟腑學(xué)說(shuō)虛實(shí)為要，方便辨證。但疑難病仍然是六經(jīng)思路，尤其主任講過(guò)的六經(jīng)體質(zhì)—?dú)饣废到y(tǒng)。掌握了這個(gè)氣，才能解決好運(yùn)化問(wèn)題。否則，用上一種消食導(dǎo)滯，還是遠(yuǎn)離根本。

瘟疫犯人本就讓你神魂不歸，亂你五臟六腑。然而總有體質(zhì)平和之人，進(jìn)出自由，自然邪氣影響相對(duì)較小。若是慢病纏身，氣化不利之人，感染邪氣危害必大。此道理一說(shuō)就明白，卻難以讓自己恢復(fù)到氣化通暢之體質(zhì)。

最近一段時(shí)間一直強(qiáng)調(diào)飲食，很多人做到了，身體體質(zhì)逐步變好。然而，很多人還是慣有原來(lái)的生活方式，即便中伏仍然煩勞而作，實(shí)在是引病積攢入體之患。這中焦本就主運(yùn)化，運(yùn)化好則一身肌肉有力，反之疲勞加倍，以及出現(xiàn)汗多不止的情況。病機(jī)復(fù)雜起來(lái)了，才想起來(lái)應(yīng)該如何如何。

病癥所描述的很多很多，然而歸納起來(lái)就是如何讓脾胃運(yùn)化起來(lái)。

比如痰飲結(jié)節(jié)一病，梅核氣只是一個(gè)開(kāi)端，結(jié)節(jié)病也只是個(gè)過(guò)場(chǎng)，再不去及時(shí)控制，危害大的在后面?！鞍俨∩跉?，怪病多由痰做祟”，痰氣郁結(jié)是很多病的基礎(chǔ)。

這幾年體檢普及，檢查出很多結(jié)節(jié)病來(lái)，也帶來(lái)了很多擔(dān)憂，為什么說(shuō)擔(dān)憂？因?yàn)榇蟛糠种皇墙Y(jié)節(jié)，倒不至于發(fā)作嚴(yán)重問(wèn)題。但為此寢食難安的不少。從中醫(yī)角度出發(fā)，我看到的是體質(zhì)層面的問(wèn)題居多。

痰濕壅滯，氣化不利，郁滯于某處，發(fā)病結(jié)節(jié)。

除卻設(shè)備因素，卻也跟現(xiàn)在的社會(huì)心理變化亦有分不開(kāi)的關(guān)系，就是壓力太大。每個(gè)人都在承受不同的壓力，精神高度緊張，情緒一點(diǎn)就著，一觸即發(fā)，一擊就潰。情緒因素，體質(zhì)因素是導(dǎo)致此類(lèi)發(fā)病頻繁增多的關(guān)鍵因素。就診者中通過(guò)對(duì)病史的了解，很多人員從小的精神情志就已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)你題，遂發(fā)諸多疑難病癥。

很多患者擔(dān)憂的是西醫(yī)層面的判斷，比如甲狀腺4級(jí)，肺結(jié)節(jié)磨玻璃影。病情不到一定程度，西醫(yī)那邊囑咐繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察?；颊哌@里更為苦惱，認(rèn)為得不到好的治療，開(kāi)始焦慮起來(lái)，情緒一旦焦慮，勢(shì)必加重此類(lèi)疾病的發(fā)作。實(shí)際上從西醫(yī)大數(shù)據(jù)循證醫(yī)學(xué)看，概率上良性居多，安排復(fù)查周期也是可以理解的。為此主任還得從中醫(yī)角度，從體質(zhì)角度分析和解決此類(lèi)問(wèn)題。因?yàn)槊鎸?duì)多發(fā)結(jié)節(jié)，復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)等問(wèn)題，體質(zhì)的層面占了很大一部分。尤其術(shù)后復(fù)發(fā)的一定從認(rèn)識(shí)體質(zhì)開(kāi)始，從中醫(yī)角度的氣化水路系統(tǒng)了解此病發(fā)作機(jī)制，才能獲得相對(duì)長(zhǎng)期的穩(wěn)定性。

人活一口氣，能夠把這口氣悟透了，一定是高人了。

發(fā)怒了“消消氣”，勸人“脾氣別太大”，對(duì)自己“嘆口無(wú)奈的氣”，真等到臟腑病了就“一口氣”。我們這口氣太難了，難得根本把控不了，跟著環(huán)境變化跑，十分的累。

痰氣病表現(xiàn)的形式很多，近幾年看的最多的痰氣病有梅核氣、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。詳細(xì)了解病史，很大誘發(fā)因素就是情志失調(diào)。而背后是臟腑功能失常為前提得。如果僅是疏肝解郁遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，唯有辨證調(diào)整好失調(diào)的臟腑，令其氣血和合，這人的情緒才能發(fā)揮正常。減少內(nèi)在和外聯(lián)的紊亂。

情志病一定是基于臟腑的差異，以及遺傳因素。你說(shuō)這個(gè)人老發(fā)怒，細(xì)細(xì)看來(lái)，跟他的體質(zhì)，生長(zhǎng)環(huán)境關(guān)系密切。尤其臟腑這個(gè)層面，影響甚大。曾看一患者，易怒，后來(lái)調(diào)理一段時(shí)間，家人訴說(shuō)竟然不怎么發(fā)怒了。我講：這就是身體因素導(dǎo)致的情志失調(diào)，病給拿的。但有的人從西醫(yī)看天生雄性激素旺盛，就是冷靜不下來(lái)，任你怎么調(diào)整，這個(gè)氣就是“生生不息”，最終導(dǎo)致了心腦血管病、內(nèi)分泌病、以及各種復(fù)雜的疾病。誰(shuí)讓其把控不了自己的這口氣呢。

但有很多是生的郁郁之氣，每天梨花帶雨，或不得如意。結(jié)果就成了結(jié)節(jié)病的高發(fā)體質(zhì)了。

人體為什么會(huì)有感覺(jué)？人跟人的感覺(jué)為什么會(huì)有差異？身體的感覺(jué)，精神的感覺(jué)為啥會(huì)不同？維持感覺(jué)的基礎(chǔ)是什么？

感覺(jué)是人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果，依托于氣血的完備，神志的清楚。是物質(zhì)-精神統(tǒng)一協(xié)調(diào)的結(jié)果。有的人天生身體底子好，臟腑平和，陰陽(yáng)平衡，中醫(yī)稱為平和質(zhì)，亦是先天優(yōu)勢(shì)。而有的人稟賦就不足，身心失調(diào)，極其容易發(fā)作身體疾病，精神疾病。但更多的是后天導(dǎo)致，跟飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、社會(huì)-家庭心理影響有關(guān)系。

疏肝在于條暢氣機(jī)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要不然逍遙丸也可以治療此類(lèi)疾病。但體質(zhì)問(wèn)題，深重沉疴，遠(yuǎn)不是調(diào)肝一端。還應(yīng)看到中焦氣化轉(zhuǎn)運(yùn)能力，所以主任多以砂仁、蒼術(shù)、半夏等解中焦之圍，促氣化運(yùn)轉(zhuǎn)，痰濕得行，絕痰氣郁結(jié)之痰濕來(lái)源。還要看到腎中元陽(yáng)充足的狀態(tài)，此等為下焦之力，促機(jī)能轉(zhuǎn)運(yùn)，實(shí)為根基之法。

梅核氣是痰氣郁結(jié)于咽喉處的反應(yīng)，自感咽喉不適，如有異物，但吐不出，咽不下，西醫(yī)診斷為咽神經(jīng)官能癥。各種檢查查無(wú)可查。尋求中醫(yī)診治者多，還有針灸，方多用半夏厚樸湯。實(shí)際此方一定對(duì)癥才行，否則大概也無(wú)效果，所提供此思路供后人解讀，在于行氣散結(jié)之力。實(shí)則應(yīng)該以氣化為本，調(diào)整脾之運(yùn)化，腎氣充足，不應(yīng)該只盯著咽喉處，人為是痰，此痰實(shí)為無(wú)形之痰飲聚集，長(zhǎng)期看受情緒影響。我多以溫腎納氣，健運(yùn)中焦的方法，比單純的半夏厚樸湯思路會(huì)好很多。然而此病還應(yīng)該注意情緒調(diào)整。非一時(shí)即解，但也非無(wú)藥可醫(yī)。

很多人腎氣不足，很明顯的虛象，但就是補(bǔ)不起來(lái)。實(shí)則增加健脾助運(yùn)之力。還有慢性心律失調(diào)的患者，吃了一堆西藥，包括養(yǎng)心臟的，這會(huì)從中焦氣化著手，哪怕吃個(gè)香砂養(yǎng)胃丸，可能心律都會(huì)改觀很多。我們所盯著的是病，但只有掌握背后的機(jī)理，才能解決好患者突出的矛盾。

練功的目的不在于治病，在于改善自己身心，予以防病。究竟能防多少，無(wú)法估量，因人而異。但堅(jiān)持做了就比不做強(qiáng)。尤其我之前講過(guò)的，飯后百步走很簡(jiǎn)單，即便如此還有朋友沒(méi)有做起來(lái)。仍然飯后待坐著，實(shí)在不應(yīng)該。抓緊行動(dòng)起來(lái)，讓中焦運(yùn)化起來(lái)。

止觀 明法