傳播中醫(yī)，人人自醫(yī)

春有百花秋有月,夏有涼風(fēng)冬有雪。

若無(wú)閑事掛心頭,便是人間好時(shí)節(jié)。 

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

上篇我們分析了六淫邪氣中的風(fēng)邪、寒邪，中篇我們來聊暑邪、濕邪。如果沒有閱讀上篇的，建議先讀，更有利于理解今天的內(nèi)容。

我們先將表格放上，大家點(diǎn)擊放大閱讀，先大致了解一下六種邪氣的特點(diǎn)：

暑邪：

夏日炎炎，我們的感受如何？太熱了（炎熱）；汗流浹背（傷津）；胸悶氣短（耗氣）；頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着?strong style="font-family: 宋體;font-size: 17px;white-space: normal;">升散）；梅雨季節(jié)，黏黏糊糊（夾濕）......

總結(jié)暑邪的特點(diǎn)：炎熱升散，故為病必見熱象，最易耗氣傷津，且暑多挾濕，常與濕邪相混成病。

暑乃夏季的主氣。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后，立秋之前。

暑邪致病，有傷暑和中暑之分：起病緩，病情輕者為“傷暑”；發(fā)病急，病情重者，為“中暑”。

【臨床表現(xiàn)】

傷暑：感熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅，苔白或黃，脈象虛數(shù)；

中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，口渴，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)。

傷暑癥狀分析：

暑性炎熱，蒸騰津液，則惡熱；

津液耗損過多，則口渴，尿黃；

暑性升，故易上擾心神，或侵犯頭目，出現(xiàn)心胸?zé)灢粚?、頭昏目眩、面赤等；

暑性散，可致腠理開泄而多汗，氣隨汗泄（汗為津液，津可載氣），大量耗氣而致疲乏無(wú)力、脈虛數(shù)；

暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，水氣彌漫，故暑邪致病，多夾濕邪為患。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚(yáng)，汗出不暢，四肢困重，倦怠乏力，胸悶嘔惡，大便溏泄不爽等濕滯癥狀。

中暑癥狀分析：

人在夏令烈日之下勞動(dòng)過久，暑熱炎蒸，上擾清竅，內(nèi)灼神明，因而卒然昏倒。

暑熱之熱，灼氣傷津，汗出過多，氣隨汗脫，則氣虛至極而氣急甚至昏迷；

暑熱傷津耗氣，傷津致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，耗氣致陽(yáng)氣不達(dá)四肢，則驚厥；

暑熱熾甚，營(yíng)陰受灼，舌質(zhì)絳紅、舌面干燥，脈濡數(shù)。

濕邪：

梅雨季節(jié)濕噠噠的感受如何？猶如行走于泥沼中，寸步難行（重著）；被水浸泡的腿腳，腫脹而疼痛（脹痛）；被雨打濕的衣服貼在身上（粘滯不爽）；衣服晾不干，尤其是下半部分（趨下）；陰雨綿綿，看不到盡頭（纏綿難愈）......

總結(jié)濕邪的特點(diǎn)：重著，粘滯，趨下，易阻礙氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，故其病變常纏綿留著，不易速去。

外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。

濕邪為患，長(zhǎng)夏居多，但四季均可發(fā)生。長(zhǎng)夏，又稱“季夏”，時(shí)值夏秋之交，陽(yáng)熱尚盛，雨水且多，熱蒸濕騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節(jié)。

【臨術(shù)表現(xiàn)】

傷濕（濕在體表）：則頭脹而痛，胸前作悶，口不作渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈濡或緩；

冒濕（濕在頭部）：則首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡弱；

濕在關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)酸痛重著，屈伸不利。

濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)。濕邪常易困脾，致脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，從而使水濕內(nèi)生、停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、痰飲等。

濕邪常留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失司，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機(jī)不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢等。

濕邪致病，常出現(xiàn)以沉重感及附著難移為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重并且附著難移等。有個(gè)形象的比喻叫做“如坐水中”，有過在水中行走感受的人，會(huì)比較有體會(huì)。

濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽(yáng)氣不得布達(dá)，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛沉重或屈伸不利等，病位多固定且附著難移，稱之為“濕痹”或“著痹”。

濕邪為患，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如濕熱痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及汗出而黏、口黏和舌苔厚滑黏膩等。

濕邪為病，起病隱緩，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹（著痹）等，皆因其濕邪難除而不易速愈，或反復(fù)發(fā)作。

濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹、腳氣等病，以下肢較為多見，《素問·太陰陽(yáng)明論》說：“傷于濕者，下先受之?！?/span>

暑天多濕，尤其是南方，多雨的氣候?qū)е碌貙又兴莘e聚，然后在炎熱的氣候下蒸騰出來，正好侵襲到地面上的人體。暑濕合并，空調(diào)加持，再飲食不慎，就會(huì)出現(xiàn)我們最常見的夏天的胃腸型感冒，這種感冒特別會(huì)表現(xiàn)出腹痛、困倦、上吐下瀉的特征。

現(xiàn)代人濕邪為患者較多，除了外濕，還有內(nèi)濕，而內(nèi)濕的產(chǎn)生，跟現(xiàn)在的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，以后在氣血津液辯證中，會(huì)有詳細(xì)分析。也可以先參閱之前的體質(zhì)辯證系列中的痰濕體質(zhì)、寒濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)這三篇文章。