胃脘痛之因，雖有虛實(shí)兩類(lèi)，氣血寒熱濕痰食之分，然究其根本不外是因胃氣阻滯所致，即所謂“不通則痛”，無(wú)論郁怒傷肝，食滯中脘，瘀血內(nèi)停，胃脘蘊(yùn)熱，還是脾虛不運(yùn)，脾胃陽(yáng)虛，胃陰虧耗，其最終結(jié)果皆可影響氣機(jī)不暢而致病。臨床時(shí)首辨氣血、次分虛實(shí)、再審寒熱，同時(shí)兼顧體質(zhì)、氣候、年齡、性別、職業(yè)及其他疾病的影響，才能辨證準(zhǔn)確，收到藥到病除之效。

胃脘痛大致為以下7個(gè)主型：
（1）氣滯型：臨床表現(xiàn)胃脘脹痛或串痛，痛無(wú)定處，伴呃逆噯氣，胃脘堵脹，胸脅痛或悶痛，舌苔薄白脈多弦，本病往往多有情志不遂史。辨證：肝胃不和，氣機(jī)阻滯。立法：平肝和胃，疏理氣機(jī)

方藥一：旋覆花10g,生赭石10g,杏仁10g,橘紅10g,焦白術(shù)10g,酒黃芩10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，木瓜10g，香附10g，佛手10g，藕節(jié)10g，丹皮10g，醋柴胡10g，法半夏10g。

方藥二加味逍遙散合舒肝和胃散加減。處方：柴胡10g,青皮10g，白芍10g，生赭石 20g,香附10g，郁金10g,元胡10g,旋覆花10g，川棟子10g。同時(shí)根據(jù)兼證加減：酸多或燒心者，加烏賊骨20g,煅瓦楞20g。如系大便秘結(jié)，加生軍3g,苦寒通腑，除瘀熱，并能消除久服制酸收藥發(fā)生便秘之弊。氣脹腹悶甚者,加川樸10g,枳實(shí)10g。胃腸有停滯者，加入焦三仙30g,以消導(dǎo)化滯。郁而化熱者，加川連6g，梔子10g以清胃熱。大便潛血加三七面5g(沖服)，降香10g,行瘀止血定痛，消腫生肌。氣上逆打嗝者加生赭石20g，旋覆　　花10g，沉香面3g(沖)以降氣止逆。惡心、嘔吐加半夏10g，陳皮10g。和胃止嘔。

（2）血瘀型：臨床表現(xiàn)胃脘刺痛，拒按，痛有定處，固定不移，可伴吐血、便血等證，舌質(zhì)紫暗脈澀。辨證：氣滯血瘀。立法：活血化瘀，行氣止痛。

方用失笑散加減。

　　處方：蒲黃炭10g，炒靈脂10g，玫瑰花10g，丹參10g，當(dāng)歸10g，元胡10g，赤芍10g，降香10g，郁金10g。倘若合并有出血或潛血時(shí)，更需要辨別寒熱虛實(shí)，如為熱傷胃腸血絡(luò)，法宜急則治標(biāo)，以清熱涼血止血為主，方用回生飲加味。若為脾不統(tǒng)血者，屬寒，應(yīng)用人參歸脾湯或黃土湯方加減治療，以溫陽(yáng)健脾止血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,凡出血者,必導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,故與治法中化瘀通絡(luò)合而論之。

（3）實(shí)熱型：臨床表現(xiàn)胃脘灼痛，喜涼拒按，伴吞酸口苦口干，。大便干燥，小便黃，舌紅苔黃脈弦數(shù)。辨證：肝胃郁熱，氣機(jī)失暢。立法：疏肝泄熱，理氣和胃。

方藥：清滯消導(dǎo)平胃湯。
　　處方：黃連6g，元胡6g，生軍6g，厚樸10g，枳殼10g，竹茹10g，黃芩10g，梔子10g，川棟子 10g，焦三仙30g，枇杷葉 10g。

（4）虛寒型：臨床表現(xiàn)胃脘隱痛或涼痛，喜暖喜按，空腹時(shí)加重，伴畏寒肢冷，便溏等證，舌淡紅苔薄白，脈沉遲。辨證：脾胃虛寒，氣機(jī)阻滯。立法：健脾溫中，理氣散寒。

方藥：黨參15藿香6白術(shù)15茯苓12當(dāng)歸6白芍10砂仁6吳茱萸3香附10肉桂6。

(5)陰虛型:臨床表現(xiàn)胃脘隱痛纏綿難愈,伴有口干,大便干燥等證,苔少脈細(xì);陰虛有熱者可見(jiàn)五心煩熱,胃脘灼熱感,舌紅脈數(shù)等證。辨證:胃陰虧損。立法:養(yǎng)陰益胃。

方藥:養(yǎng)胃湯或一貫煎類(lèi)。處方：杭白芍20g，北沙參10g，肥玉竹 10g，川黃連3g，元參10g，竹茹 10g，枇杷葉10g，麥門(mén)冬 10g，石斛10g,生山楂15g,生甘草10g。

(6)脾虛型:臨床表現(xiàn)胃脘隱痛或脹痛,伴乏力,四肢酸軟,納呆,腹脹便溏,舌質(zhì)淡脈沉滑。辨證:脾胃虛弱。立法:健脾養(yǎng)胃。

方藥黃芪建中湯或大建中湯加減。處方：黨參20g，川椒3g，干姜3g，細(xì)辛3g，白芷10g，炮附片10g，白芍10g，飴糖30g，甘草10g，炙黃芪20g,桂枝10g。

(7)食滯型:臨床表現(xiàn)胃脘脹痛或脹滿堵悶,拒按,吐后及矢氣后痛減,往往可見(jiàn)噯氣酸腐,嘔吐不消化食物,大便不爽等證,　　納差，舌苔厚膩脈沉滑，多有暴飲暴食史。辨證：飲食停滯，氣機(jī)不暢。立法：消食導(dǎo)滯，理氣和中。

方藥：霍香正氣合三仁湯加減。處方：藿香10g，佩蘭10g，白蔻3g，白術(shù)10g，菖蒲6g，白芷10g，厚樸10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g,木香10g,炒苡米10g。

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