【原】葛根重點(diǎn)應(yīng)用

中醫(yī)閆大夫 2023-07-22 發(fā)布于山東

展開全文

國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（83）

調(diào)理風(fēng)寒感冒，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不論發(fā)燒與否，凡身上無汗、有惡風(fēng)寒現(xiàn)象，都能投《傷寒論》葛根湯。葛根之量超過麻黃一倍，功力較優(yōu)；桂枝低于麻黃或和其相等，比例適宜。若恐葛根升提，降量不足20克，則不舒的癥狀難以消除。如怕發(fā)生便秘，方內(nèi)加入瓜蔞15-30克，就可解決。事實(shí)告訴，藥后必須臥床溫暖取汗，切忌似水流漓傷及陽氣。

1955年老朽診一五十歲男子，素有頸椎病，感染風(fēng)寒二日轉(zhuǎn)劇，脖子強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)不靈，俯仰困難，疼痛嚴(yán)重。乃以此湯授之，計(jì)葛根15克、麻黃10克、桂枝10克、白芍10克、甘草10克、生姜10片、大棗10枚（擘開），水煎，分三次服。吃了三劑，未見起色；將葛根提至35克，因有嘔惡情況，生姜開到20片，才逐漸獲效。方?jīng)]更改，共十天，完全治愈；既往之頸椎、肩胛周圍炎諸證，也減輕大半。葛根療效平妥，很少毒副作用，放膽向前，沿率軍攻戰(zhàn)，好像關(guān)羽一鼓而下樊襄。

小郎中按：葛根湯的經(jīng)典方證原文是：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓（一本作痙），葛根湯主之。

其方證要點(diǎn)是：惡寒、無汗、項(xiàng)背強(qiáng)緊痛不舒，舌淡紅苔薄白，脈浮緊沉取有力。

文中張老強(qiáng)調(diào)了本方的適應(yīng)證，風(fēng)寒感冒，項(xiàng)背不舒，拘緊疼痛，無論是否發(fā)熱只要有惡風(fēng)寒，無汗的癥狀都可使用，且葛根量要大，一般要30克以上療效才好，因?yàn)楦鸶看?strong style="letter-spacing: 0.578px;text-indent: 34px;white-space: normal;">才能舒緩頸項(xiàng)不舒的癥狀，量小則僅有發(fā)表作用。張老在文中也強(qiáng)調(diào)了此方服藥的注意事項(xiàng)：藥后必須臥床溫暖取汗，切忌似水流漓傷及陽氣。文中醫(yī)案張老也已經(jīng)做了示范，諸位學(xué)者可參考學(xué)習(xí)。

葛根在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：“味甘，平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。”葛根具有發(fā)表解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒之功。本藥在臨證中使用較為廣泛，但也應(yīng)該把握住葛根的適應(yīng)范圍和應(yīng)用層次，成都中醫(yī)藥大學(xué)宋興教授寫過一篇喻嘉言關(guān)于葛根的運(yùn)用，小郎中認(rèn)為對于合理使用葛根有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用，諸位學(xué)習(xí)者可參考，其核心思想是：喻昌認(rèn)為葛根運(yùn)用的最佳時(shí)機(jī)是“太陽初交陽明,未至兩經(jīng)各半”的邪熱壅閉肌腠之際,即"陽明表證";但凡已入陽明,無論經(jīng)證,腑證,皆不得用葛根,因葛根大開肌腠,容易傷津耗液.故葛根為陽明表證之的藥,而為陽明經(jīng),腑證之禁藥,這是《傷寒論》用葛根的原則。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！