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S中醫(yī)|運(yùn)用千古第一祛濕方化痰

 江流千古水映月 2023-07-19 發(fā)布于浙江
    遇到一位朋友，前幾年開(kāi)始頭發(fā)經(jīng)常油油的，而且發(fā)困，總是一副沒(méi)睡醒的樣子。經(jīng)常感冒，身體羸弱。摸脈象：沉尺無(wú)根，右寸關(guān)濡滑，左關(guān)郁，脈急，這種脈個(gè)人感覺(jué)真的是很難以調(diào)理。這個(gè)屬于陰陽(yáng)兩虛，并且痰濕重。這個(gè)病情這么復(fù)雜，歸根到底應(yīng)該是痰濕重，因此著重化痰濕。但是用了幾次藥，半夏、薏米，白術(shù)，連丹參都用上了，效果都不明顯，看來(lái)是病機(jī)沒(méi)找對(duì)。
    后來(lái)看到一篇文章講：肺為儲(chǔ)痰之器，脾為生痰之源。于是改變思路，先從肺入手，不是說(shuō)肺是存儲(chǔ)痰的容器么，那么我就先調(diào)右寸，于是用了干姜，扁豆。因?yàn)楸舛故瞧蛴谥猩辖沟?，而干姜有?qū)寒的作用。用了幾次，患者說(shuō)鼻子通了一些，但是效果還是很不明顯。
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    過(guò)了幾天，又看到他。因?yàn)橄掠晏?，他說(shuō)自己身上黏糊糊的。我摸他的脈象還是跟上次差不多。右寸關(guān)濡滑，比上次更嚴(yán)重了，還有團(tuán)聚感。左關(guān)郁倒是沒(méi)了，脈還是偏急，液空。這次想想，先不化痰了，給他祛濕氣為主吧。于是用了張仲景的千古名方，千古第一祛濕方——苓桂術(shù)甘湯。（茯苓0.3克，桂枝0.3克，白術(shù)0.2克，甘草0.2克。）因?yàn)槔锩嬗邪仔g(shù)比較燥，患者本身又液空，于是加了熟地0.1克，此外他的脈表寒，怕寒氣重影響排濕，就加了干姜0.2克。用完以后三分鐘，患者感覺(jué)無(wú)比舒服，頭上一直在冒寒氣，眼睛也明亮很多。他說(shuō)肩膀松了很多，鼻子也通透了。再摸脈象右寸關(guān)濡，比之前脈象清晰很多。感覺(jué)他的痰濕都祛了很多，而這次根本沒(méi)用化痰藥?？磥?lái)千古名方效果很好，即使痰也能祛除，因?yàn)樘稻褪菨舛雀叩臐駳?。他的脈跳也強(qiáng)了很多，尺脈也起來(lái)了。
總結(jié)：患者的脈象重點(diǎn)在脾胃，因?yàn)槠⑽高\(yùn)化不開(kāi)導(dǎo)致濕氣重，最終導(dǎo)致痰濕?？傮w化痰濕的思路是對(duì)的，但是用了古方有奇效。畢竟大師級(jí)的人，配伍都有很深刻的原理，同樣幾味藥，經(jīng)過(guò)配伍后效果是成倍的疊加，有長(zhǎng)久的痰濕不容易化的讀者們可以試試。此外，建議要加上熟地。因?yàn)橐郧笆菧?，所以沒(méi)那么傷液。而我們現(xiàn)代用S中醫(yī)口含，容易把液耗空，所以加一點(diǎn)熟地來(lái)滋潤(rùn)。
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